¿Qué es el ácido desoxicólico?
El ácido desoxicólico es un ácido biliar secundario producido por el intestino. bacterias actuando primario ácidos biliares secretados por el hígado. El ácido desoxicólico también se conoce como desoxicolato y ácido colanoico.
- El ácido desoxicólico emulsiona las grasas para ayudar a su absorción intestinal.
- Cuando se inyecta en subcutáneo grasa, el ácido desoxicólico destruye adipocitos (células grasas). los inflamatorio La reacción tisular conduce a una reducción de la grasa y a una cicatrización mínima.
- El ácido desoxicólico es menos destructivo en la piel y el tejido muscular debido a proteína Unión.
- Kybella® (Allergan) es un propietario formulación de purificado sintético ácido desoxicólico desarrollado inicialmente por Kythera Biopharmaceuticals para terapéutico utilizar. En algunos países, incluida Nueva Zelanda, se comercializa como BELKYRA®.
¿Para qué se utiliza el ácido desoxicólico?
Se han utilizado ácido desoxicólico y sus derivados:
- En la industria alimentaria como emulsionantes
- Para prevenir y disolver los cálculos biliares.
- Bajo investigación como detergente biológico
- En mesoterapia para producir lipólisis (p. ej., como tratamiento no quirúrgico de lipoma)
- Kybella cuenta con la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Como medicamento inyectable para mejorar la apariencia de convexidad o plenitud moderada a severa asociada con submental grasa.
¿Qué es la grasa submental?
La grasa submentoniana se refiere a la grasa presente en la región submentoniana debajo del mentón y en la parte delantera del cuello (grasa preplatsymal). La grasa submental se acumula con la edad, genético predisposición y obesidad. Se considera cosméticamente indeseable y puede provocar un impacto psicológico adverso.
Las opciones para minimizar la grasa submental incluyen:
- Rejuvenecimiento quirúrgico (estiramiento de la parte inferior de la cara y el cuello)
- Liposucción dirigida
- Criolipólisis
- Láser ablación
- Contorneado por radiofrecuencia
- Ultrasonido lipólisis
- Submentoplastia
- Implantes de mentón
- Inyecciones de ácido desoxicólico.
Los médicos pueden evaluar objetivamente la grasa submental mediante el uso de la clasificación de grasa submental informada por el médico Escala (CR-SMFRS).
La evaluación subjetiva del paciente de su grasa submentoniana puede medirse mediante el uso de los siguientes métodos:
- Escala de autoevaluación del sujeto (SSRS)
- Escala de calificación de grasa submental informada por el paciente (PR-SMFRS).
Precauciones antes de las inyecciones de ácido desoxicólico en la grasa submentoniana
- Posponer el tratamiento si hay una infección en el sitio de tratamiento.
- Evitar actual o local anestesia si el paciente es alérgico a estos.
- Asegúrese de que la hinchazón se deba a la grasa (considere la tiromegalia, cervical linfadenopatía, ptosis submandibular, cicatrización y laxitud excesiva de la piel).
Una evaluación clínica cuidadosa para excluir otras causas de convexidad / plenitud submentoniana (p. Ej., Tiroides agrandada, linfadenopatía cervical) es obligatoria antes del tratamiento. El tratamiento con ácido desoxicólico es contraindicado:
- Si el paciente es sensible a cualquier componente del fármaco de tratamiento.
- Si el exceso de piel (en lugar de grasa) es la causa de un perfil adverso
- Durante el embarazo o la lactancia (no hay datos de seguridad suficientes)
- Si ha habido un tratamiento quirúrgico o estético previo de la región submentoniana
- Si el paciente tiene un trastorno hemorrágico o está tomando anticoagulantes o agentes antiplaquetarios.
- Si hay antecedentes actuales o anteriores de disfagia (dificultad para tragar).
¿Cómo se administra el ácido desoxicólico?
Las inyecciones de ácido desoxicólico deben ser realizadas por un médico capacitado con conocimientos de anatomía submentoniana. El objetivo es la grasa subcutánea entre los dermis y platisma (grasa pre-platismal) dentro del área de tratamiento. Se debe obtener el consentimiento informado previo del paciente.
Los siguientes pasos son una guía general (para obtener detalles específicos y recomendaciones de uso, consulte la información del producto del fabricante). Un tópico anestésico, se puede utilizar hielo o anestesia local, pero no suele ser necesario.
- Se puede aplicar una "cuadrícula de tatuaje" de tinta en el área a tratar para guiar la administración de las inyecciones; esto se elimina con un hisopo empapado en alcohol después del tratamiento.
- Se inyecta ácido desoxicólico subcutáneamente en dosis de 0,2 ml, separadas por 1 cm, en el área de tratamiento de la grasa submentoniana. La concentración utilizada es de 10 mg / mL (2 mg / cm2). Se utiliza una aguja de 0,5 pulgadas de largo de calibre 30 (o menor).
- Se pueden inyectar hasta 50 inyecciones individuales por sesión de tratamiento, equivalente a un máximo de 10 ml de ácido desoxicólico.
- Los hematomas y el dolor posteriores al tratamiento pueden aliviarse con vendajes compresivos, compresas frías y analgesia oral.
- El tratamiento puede repetirse a intervalos de 4 a 8 semanas. La mayoría de los pacientes reciben de 2 a 4 tratamientos y se pueden administrar hasta seis tratamientos.
¿Cuáles son los beneficios del ácido desoxicólico?
Cinco grandes ensayos clínicos han demostrado la eficacia de ácido desoxicólico en la reducción de la grasa submentoniana medida por validado escamas y mediciones objetivas. Los pacientes informaron mejores parámetros psicológicos y sentimientos. Los efectos adversos fueron leves y temporales.
en un aleatorizado ensayo que incluyó 390 pacientes, 12 semanas después de cuatro tratamientos con ácido desoxicólico, el 65-70% de los pacientes tratados con ácido desoxicólico estaban satisfechos con la apariencia de su cara y mentón en comparación con el 30% que había recibido inyecciones de ácido desoxicólico salina (placebo).
¿Cuáles son las desventajas, los efectos secundarios y los riesgos de las inyecciones de ácido desoxicólico?
Las inyecciones de ácido desoxicólico en la grasa submentoniana son generalmente bien toleradas y los efectos secundarios suelen ser transitorio. Sin embargo, en los ensayos clínicos, más pacientes tratados con ácido desoxicólico 1 mg / cm2 y 2 mg / cm2 interrumpió el tratamiento debido a eventos adversos (5,8% y 11,5%, respectivamente) en comparación con placebo (0,9%).
Los efectos secundarios del procedimiento son comunes e incluyen:
- Dolor en el lugar de la inyección
- Moretones
- Entumecimiento y ternura
- Enrojecimiento e hinchazón temporales
- Endurecimiento en el lugar de la inyección
- Depresiones en el lugar de la inyección.
- Disfagia
- Nervio lesión que causa entumecimiento temporal
- Piel ulceración (raro), debido a una inyección demasiado superficial en la dermis
- Temporal o persistente barba cabello Se ha informado de pérdidas.
La grasa submental puede volver a acumularse después del procedimiento.
El uso seguro y eficaz de ácido desoxicólico fuera de la región grasa submentoniana no se ha establecido y no se recomienda.
