Úlcera arterial

Que es un arterial úlcera?

Una úlcera es un área de piel quebradiza de espesor total. Una úlcera arterial es una úlcera debida a un suministro de sangre inadecuado al área afectada (isquemia). Arterial úlceras tienden a ocurrir en la parte inferior de las piernas y los pies, y pueden ser agudo, recurrente o crónico. Las úlceras pueden tener múltiples factores contribuyentes; estas ‘úlceras mixtas’ constituyen aproximadamente el 15% de todas las úlceras de pierna.

Una úlcera arterial también se conoce como isquémico úlcera (una úlcera isquémica, según la ortografía estadounidense).

¿Quién tiene úlceras arteriales?

Ciertos factores de estilo de vida y condiciones médicas se han asociado con la desarrollo de úlceras arteriales. Éstas incluyen:

• Diabetes
• De fumar
• Alto contenido de grasas en sangre y colesterol
• Hipertensión
• Renal fracaso
• Obesidad
• Reumatoide artritis
• Trastornos de la coagulación y la circulación.
• Otras enfermedades arteriales, como enfermedades del corazón, cerebrovascular enfermedad y periférico vascular enfermedad.

¿Qué causa las úlceras arteriales?

Las úlceras arteriales son causadas por insuficiencia arterial; es decir, suministro inadecuado de oxígeno y sangre rica en nutrientes a los tejidos. La insuficiencia arterial es causada por presión arterial alta y estrechamiento de la arterias debido a aterosclerosis. La aterosclerosis se debe a depósitos de lípidos en los sitios de las paredes de los vasos dañados como resultado de los efectos del tabaquismo y la presión arterial alta. Estos depósitos ocluyen parcialmente el artería, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo a los tejidos.

• Muy a menudo, una úlcera arterial se desarrolla después de una lesión menor que tarda en sanar debido al suministro deficiente de sangre a la herida.
• En la enfermedad arterial grave, la muerte celular espontánea puede provocar la rotura de la piel sin precipitando lesión.
• Alternativamente, los depósitos de colesterol que recubren el vaso sanguíneo las paredes pueden romperse y alojarse en vasos más pequeños aguas abajo, provocando un bloqueo repentino y completo del flujo; este proceso se llama embólico oclusión.

¿Cuáles son las características clínicas de las úlceras arteriales?

Las características distintivas de las úlceras arteriales incluyen:

• Ubicado en la parte inferior de las piernas y la parte superior de los pies o dedos de los pies
• Tendencia a ser doloroso, especialmente de noche.
• UNA simétrico forma con bien definido bordes, a menudo descritos como que tienen una 'apariencia perforada'
• Sangrado mínimo cuando se toca o golpea
• Piel circundante fría, pálida o azulada que parece brillante
• Pérdida de pierna cabello
• Pulsos de tobillo débiles o ausentes.

También pueden presentarse otros síntomas de insuficiencia arterial, como:

• Dolores de calambres en las nalgas y la parte posterior de las piernas durante el ejercicio, que se alivian con el reposo (intermitentes). claudicación); Esto se debe al suministro insuficiente de oxígeno para satisfacer las crecientes necesidades de ejercitar los músculos.
• Dolor ardiente en la pierna o el pie en reposo, que se alivia al bajar el pie y empeora al elevarlo.

¿Cómo se diagnostican las úlceras arteriales?

La causa subyacente de una úlcera en la pierna se diagnostica tomando un historial completo del paciente y un examen cuidadoso. Las pruebas de cabecera incluyen:

• Capilar tiempo de recarga: este es el tiempo que se tarda en segundos para vasos sanguineos en la superficie de la piel (p. ej., en el dedo del pie) para llenarse de sangre después de comprimirse. Un tiempo de llenado capilar prolongado puede indicar insuficiencia arterial en un paciente con una úlcera en una extremidad inferior, pero no es específico. firmar.
• Una prueba de Buerger: consiste en que el paciente se acueste y levante la pierna 45 grados por encima de la horizontal durante 1 minuto. Una prueba positiva sugestiva de enfermedad arterial se caracteriza porque el pie del paciente se pone pálido cuando se eleva y posteriormente se vuelve rojo brillante cuando se baja debajo de la cama.
• Índice de presión brazo-tobillo (ABPI): aquí es donde se usa una sonda Doppler para medir la presión arterial tanto en el tobillo como en el brazo. Si el cociente de estos dos valores es <0,9, es probable que haya una enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0,5 sugiere una enfermedad grave.
• Oximetría transcutánea: es una medida del contenido de oxígeno de la piel alrededor de una herida. Las mediciones <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia grave.

Cuál es el diagnóstico diferencial de una úlcera arterial?

El diagnóstico diferencial de una úlcera de pierna incluye venoso enfermedad, diabetes, lesión por presión, piel cáncer y causas raras, como vasculitis y pioderma gangrenoso.

¿Cuál es el tratamiento de las úlceras arteriales?

El tratamiento de las úlceras arteriales implica abordar los factores relevantes que contribuyen a la insuficiencia arterial y el posterior desarrollo de úlceras en un individuo. Esto puede involucrar:

• Cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y cambiar la dieta para reducir la cantidad de sangre lípido y niveles de colesterol o controlar glucemia
• Cuidado de la herida: mantener la úlcera limpia y húmeda cambiando regularmente los apósitos y agentes físicos o químicos de la herida. desbridamiento (eliminando áreas de tejido muerto)
• Tratar la herida infección - cabe señalar que aunque bacterias colonizar casi todas las úlceras de las piernas, sistémico no se requieren antibióticos a menos que existan signos clínicos de infección.

Los signos de que una úlcera venosa puede requerir tratamiento con antibióticos incluyen:

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel circundante.
• Calidez creciente
• Aumento del dolor
• Aumento del tamaño de la herida
• Creciente descarga de la herida, especialmente pus
• Fiebre.

Actual Se ha demostrado que los antisépticos y los antibióticos tópicos reducen la velocidad de curación de las heridas a pesar de su bactericida propiedades y no se recomiendan.

Intervención quirúrgica

Una úlcera arterial se puede reparar mediante un injerto de piel (donde se toma un pedazo delgado de piel de otro sitio, generalmente la parte superior del muslo, y se coloca sobre la herida). Un colgajo de piel es una forma alternativa de cubrir la herida.

La revascularización quirúrgica de una extremidad tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo, ya sea mediante derivación o angioplastia (reapertura) de los vasos estrechos. Esto mejora la curación de una úlcera isquémica al restaurar el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido.