Los antibióticos se utilizan comúnmente para tratar el acné. Están disponibles como actual preparaciones para el acné leve y en forma de tabletas, cápsulas y elixires para uso oral en el acné moderado y severo.
Se requiere receta médica para obtener antibióticos. Los antibióticos enumerados en esta página estaban disponibles en Nueva Zelanda en abril de 2014. Otros antibióticos o nombres de marca están disponibles con receta en otros países.
Mecanismo de acción de los antibióticos en el acné.
Los antibióticos tienen dos efectos principales en el acné:
- Reducen el número de bacterias en la superficie de la piel y en la folículos, incluyendo Cutibacterium acnes (también conocido como Propionibacterium acnes)
- Tienen un antiinflamatorio acción.
Antibióticos tópicos en el acné
Los antibióticos tópicos requieren receta médica en Nueva Zelanda.
- Clindamicina – ClindaTech® solución, Solución Topicil® y Duac® Once Daily gel
- Eritromicina – Eryacne® gel
Efectos secundarios y riesgos de los antibióticos tópicos
- La sequedad del área tratada suele ser leve, pero es un efecto secundario común de los antibióticos tópicos. Si la piel está visiblemente escamoso, aplique un humectante ligero no graso.
- La irritación de la piel por los antibióticos tópicos rara vez es grave. En ocasiones, la irritación significa que el paciente debe dejar de usar el producto. Es menos probable que las lociones causen irritación que soluciones o geles.
- Contacto dermatitis (piel enrojecida, seca y con picazón) puede deberse a irritación o alergia. Puede tratarse con un tópico corticosteroide como hidrocortisona crema (disponible en una farmacia de Nueva Zelanda sin receta).
- Bacteriano la resistencia a los antibióticos surge con mayor frecuencia con el uso intermitente de antibióticos tópicos. Para reducir la posibilidad de resistencia bacteriana, aplique antibióticos tópicos generosamente dos veces al día y también use peróxido de benzoilo y / o un retinoide.
Antibióticos orales en el acné
Los antibióticos orales más comúnmente recetados en Nueva Zelanda para el acné incluyen:
- Tetraciclinas: doxiciclina (Doxine®, Doxy®), limeciclina (Tetralysal®), minociclina (Mino-tabs®, Minomycin®). Estos no son adecuados para niños menores de 10 años porque pueden manchar los dientes de amarillo.
- Eritromicina – E-mycin®, ERA®
- Trimetroprima – TMP®
- Cotrimoxazol – Trisul®, Deprim®
Efectos secundarios y riesgos de los antibióticos orales (ver también la página de DermNet sobre tetraciclina)
- Alergia: los antibióticos orales pueden causar una variedad de erupciones en esos susceptible. Estos pueden ser leves o potencialmente graves. La alergia a una tetraciclina o eritromicina es muy poco común, pero más del 2% de los que toman trimetoprima o cotrimoxazol se vuelven alérgicos a ella. Informe a su médico si alguna vez ha reaccionado mal a un antibiótico.
- Fotosensibilidad puede ser un problema para quienes toman doxiciclina. Tomar el medicamento después de la cena reduce el riesgo de quemaduras solares. Vístete y protege tu piel de la exposición al sol.
- Las alteraciones gastrointestinales afectan aproximadamente al 5% de los pacientes e incluyen náuseas, cólicos y diarrea.
- Aftas (Candida albicans infección) afecta al 5% de las mujeres tratadas y con mayor frecuencia afecta al vagina. La candidiasis también puede afectar la vía oral. mucosa o pliegues corporalesintertrigo), especialmente en diabéticos o con obesidad. La candidiasis es menos probable con eritromicina que con tetraciclina.
- Puede ocurrir resistencia bacteriana, pero es menos común con el uso de antibióticos orales que con antibióticos tópicos.
- Es poco probable que los antibióticos para el acné provoquen la falla de la píldora anticonceptiva oral, pero si está preocupado, agregue un método de barrera y hable con su médico sobre sus riesgos.
Controversias en el uso de antibióticos para el acné
Los antibióticos son moderadamente eficaces para el acné y se utilizan con frecuencia para el tratamiento del acné. A menudo se recetan durante meses o años, porque el acné es un crónico condición de piel. Sin embargo, a muchos médicos les preocupa el uso de antibióticos para el acné, principalmente debido a los informes de tasas crecientes de resistencia bacteriana a los antibióticos.
Resistencia bacteriana y grave infecciones incluidas la celulitis, la neumonía, la tuberculosis y las enfermedades diarreicas son una amenaza mundial. Los antibióticos nuevos y más costosos a menudo se toleran menos que los agentes más antiguos y no están disponibles en muchos países. Se están descubriendo o comercializando muy pocos antibióticos nuevos.
Nota:
- El acné es una enfermedad inflamatoria y no una infección. Consulte la página Causas del acné de DermNet NZ.
- Es más probable que los antibióticos tópicos induzcan resistencia bacteriana que los antibióticos orales.
- La resistencia bacteriana de P. acnes es común en personas tratadas con antibióticos para el acné, y la resistencia puede extenderse a sus familiares y vecinos.
- Resistencia genes puede propagarse de P. acnes a otros tipos de bacterias como Staphylococcus epidermidis y S. aureus.
- los predominio de bacterias con resistencia a múltiples fármacos está aumentando en todo el mundo.
- Los antibióticos tópicos solos no son más efectivos en el acné que los tópicos retinoides o peróxido de benzoílo.
- Tópico o sistémico Los antibióticos siempre deben usarse en combinación con peróxido de benzoílo, un retinoide tópico o ácido azelaico. En las mujeres, también pueden usarse en combinación con terapia antiandrogénica o píldora anticonceptiva oral.
- No ha habido informes de resistencia bacteriana causada por peróxido de benzoilo. Se ha demostrado que el peróxido de benzoilo reduce la prevalencia de cepas resistentes de P. acnes.
- Los antibióticos tópicos no deben usarse al mismo tiempo que los antibióticos orales.
- Se desconoce la dosis óptima y la duración del tratamiento con antibióticos orales que se puede administrar sin inducir resistencia bacteriana.
- Sin embargo, es probable que la doxiciclina en dosis bajas (50 mg al día) induzca menos resistencia que la doxiciclina en dosis estándar (100 a 200 mg al día) y puede ser tan eficaz para controlar el acné.
- Se sabe que los antibióticos orales actúan reduciendo la colonización bacteriana y inflamación en los folículos afectados, pero no curan el acné.
- No hay ningún beneficio al cambiar de antibióticos para mejorar eficacia en el tratamiento del acné. El cambio puede aumentar el riesgo de resistencia bacteriana.
- Puede ser necesario cambiar los antibióticos en caso de efectos adversos.
- Los efectos secundarios de los antibióticos en ocasiones son graves y pueden ser duraderos. Los efectos adversos graves son más probables con la minociclina que con la doxiciclina.
Si le recetan antibióticos para el acné, hable de estas preocupaciones con su médico. Asegúrese de que su tratamiento para el acné se revise con regularidad. Es mejor limitar un ciclo de antibióticos a 3 meses, si es posible. Aplique peróxido de benzoilo tópico y / o un retinoide tópico en las áreas afectadas por el acné mientras esté tomando antibióticos y después de haberlos dejado. Averigüe si otro tratamiento sin antibióticos podría ser adecuado para usted.
