Tripanosomiasis africana

¿Qué es la tripanosomiasis?

los protozoos Tripanosoma es responsable de dos enfermedades distintas en los seres humanos. T. brucei causa tripanosomiasis africana humana, también conocida como enfermedad del sueño, en África (descrita en esta página). T. cruzi causa tripanosomiasis americana, también conocida como enfermedad de Chagas, y se encuentra predominantemente en las Américas tropicales (descrita en otra parte).

¿Qué es la tripanosomiasis africana?

La tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) es una enfermedad potencialmente mortal causada por protozoario parásito Trypanosoma brucei. Los parásitos se transmiten a los humanos a través de la picadura de la mosca tsetsé (Glossina especies), que se infectan al ingerir sangre de mamíferos infectados Hospedadores. Hay más de 30.000 documentados infecciones y más de 5000 muertes al año, aunque es probable que la mayoría de los casos pasen desapercibidos.

Subespecies de T. brucei

* Las diferencias entre la enfermedad del sueño de Gambia y Rhodesia no son absolutas y también puede ocurrir lo contrario.

¿Cuáles son las características clínicas de la tripanosomiasis?

Hay dos fases distintas de la enfermedad clínica.

La fase hemolinfática

T. brucei inicialmente se multiplica en subcutáneo tejidos, sangre y linfa a las pocas semanas de la picadura de la mosca tsetsé. Esto se denomina fase hemolinfática y puede asociarse con episodios de malestar, fiebre, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, picazón, hinchazón de las manos, la cara y los pies, ganglios linfáticos agrandados y anemia. Miocardio (músculo cardíaco) y pericárdico (saco alrededor del corazón) inflamación, diseminado intravascular coagulacióny renal también puede ocurrir insuficiencia (enfermedad renal).

La fase meningoencefalítica

Con el tiempo, los parásitos atraviesan la barrera hematoencefálica para infectar el sistema nervioso central (la fase meningoencefalítica). Los primeros hallazgos incluyen insomnio, pérdida de apetito, cambios de comportamiento, trastornos del estado de ánimo, apatía y dolores de cabeza. Puede seguir una variedad de trastornos musculares, incluidos temblores y alteraciones del habla, la marcha y los reflejos. Dolor, parálisisy convulsiones también puede ocurrir. Dolor severo y retardado cuando tejidos blandos están comprimidos (signo de Kerandel). La somnolencia es el clásico síntoma de la enfermedad; sin embargo, está precedido por un período de insomnio nocturno y somnolencia diurna. La somnolencia profunda aparece tardíamente y es progresivamente difícil de superar.

¿Cuáles son los signos cutáneos de la tripanosomiasis?

Los signos cutáneos de la tripanosomiasis incluyen chancro, tripanidos, picazón y petequias.

Un chancro tripanosómico puede aparecer alrededor de 48 horas después de la picadura de la mosca tsetsé. Esta es una picazón, dolor inflamatorio reacción en el lugar de la picadura. El chancro es un endurecido (endurecido) rojo o violeta nódulo, De 2 a 5 cm de diámetro, que se acompaña de agrandamiento de los ganglios linfáticos. Una central necrótico escara (de color oscuro corteza) puede formarse antes de que el chancro se descame (se despegue en escamas) dentro de 2 a 3 semanas, sin dejar rastro.

Los tripánidos son transitorio erupciones que ocurren de 6 a 8 semanas después del inicio de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los pacientes de piel clara. Los tripánidos se encuentran en el tronco y pueden tener las siguientes características:

• Manchas rojas
• Urticaria (habones) o macular (decoloración plana)
• Targetoide (que aparece como un objetivo)
• Hemorrágico es decir, como un hematoma.

Prurito leve o intenso con marcas de arañazos, acroparestesias (alfileres y agujas), eritema nodosum, ictiosis, ictericiay púrpura ha sido reportado.

Las petequias son pequeñas manchas rojas, moradas o marrones debido al sangrado en la piel. Son una rara complicación que puede ir acompañada de generalizado enrojecimiento.

¿Cómo se hace un diagnóstico de tripanosomiasis?

Diagnóstico de T. brucei requiere la identificación del parásito en la picadura lesión, sangre, ganglio linfático, o líquido cefalorraquídeo. Varios métodos de concentración y tinciones pueden facilitar la identificación.

Todos los pacientes deben someterse a una punción lumbar antes y después del tratamiento para determinar si existe afectación del sistema nervioso central. Un nivel elevado de IgM en el líquido cefalorraquídeo es el indicador más sensible de la fase meningoencefalítica.

También se han desarrollado análisis de sangre de inmunodiagnóstico para detectar T. brucei antígenos y anticuerpos.

¿Cuál es el tratamiento para la tripanosomiasis?

Si la enfermedad se diagnostica antes de la fase meningoencefalítica, la suramina (no registrada en Nueva Zelanda) es el fármaco de elección. La pentamidina es un fármaco alternativo para el tratamiento de la enfermedad temprana. Estos medicamentos no atraviesan la barrera hematoencefálica.

El fármaco de elección para los pacientes que han entrado en la fase meningoencefalítica es el melarsoprol (no registrado en Nueva Zelanda), que es un fármaco que contiene arsénico. La nitrofurazona o la eflornitina son alternativas (ninguna está registrada en Nueva Zelanda).

La mayoría de los pacientes se recuperan si el tratamiento se inicia en la fase hemolinfática o en la fase meningoencefalítica temprana. La identificación temprana es fundamental porque se producirá daño cerebral irreversible o la muerte si la terapia se inicia tarde.

¿Cómo se puede prevenir la tripanosomiasis?

Sin vacuna o medicamento para profilaxis está disponible para tripanosomiasis.

Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el contacto con la mosca tsé-tsé; evite viajar a áreas de gran densidad infestación con moscas tsetsé.

• Las moscas tsetsé se sienten atraídas por moverse vehiculos y colores oscuros contrastantes y picadura durante las horas del día
• La ropa impregnada de permetrina y el uso de repelente de DEET pueden reducir la cantidad de picaduras de moscas.
• Las moscas tsetsé pueden picar a través de la ropa ligera. Los viajeros en riesgo deben usar ropa que llegue a la altura de las muñecas y los tobillos, hecha de tela de peso medio en colores neutros.