¿Qué son las rickettsias?
La enfermedad por rickettsia engloba un grupo de enfermedades causadas por microorganismos, rickettsiae.
Rickettsiae son bacterias que solo pueden sobrevivir dentro de las células. Las enfermedades por rickettsias varían considerablemente en gravedad, desde enfermedades leves autolimitadas hasta graves potencialmente mortales. infecciones, especialmente si surgen complicaciones. los organismos causar enfermedades al dañar vasos sanguineos en varios tejidos y órganos. En casos graves, se ven afectados múltiples tejidos y órganos.
¿Cuáles son los tipos de enfermedades por rickettsias?
Las enfermedades por rickettsias se dividen en tres grupos.
Manchado fiebre grupo
- fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
- Rickettsialpox
- Fiebre botonosa
- Tifus por garrapatas siberianas
- Tifus australiano por garrapatas
- Fiebre maculosa oriental
Grupo de tifus
- También se llama rickettsia typhi
- Tifus transmitido por piojos y enfermedad de Brill-Zinsser (tifus recurrente transmitido por piojos)
- Tifus murino
Otras enfermedades por rickettsias
- Tifus de los matorrales (enfermedad de tsutsugamushi)
Ehrlichia, Anaplasma y La coxiella (fiebre Q) ya no se clasifica como infecciones por rickettsias.
¿Quién contrae las rickettsias?
Las enfermedades por rickettsias ocurren en todo el mundo, pero algunos tipos de enfermedades por rickettsias son más frecuentes. predominante en determinadas ubicaciones geográficas. Son raros en Nueva Zelanda.
- Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas: principalmente en los Estados Unidos continentales y rara vez en otros lugares
- Rickettsialpox: grandes ciudades de Rusia, Sudáfrica y Corea
- Fiebre botonosa: países mediterráneos, como España, Italia e Israel
- Tifus transmitido por piojos: Europa, Asia y África, y en las últimas dos décadas, países africanos, especialmente Etiopía y Nigeria
- Tifus murino: grandes ciudades de todo el mundo con altas infestaciones de ratas (esto incluye Auckland)
- Tifus de los matorrales: Japón, Islas Salomón y Pakistán
¿Cómo se contraen las rickettsias?
La mayoría de las enfermedades por rickettsias se transmiten a los humanos por artrópodos como garrapatas, piojos, ácaros y pulgas.
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas: R rickettsii
- Vector: garrapata de madera, garrapata de perro y garrapata de estrella solitaria
- Los humanos se vuelven incidentales anfitrión después de ser picado por una garrapata adulta infectada
Rickettsialpox: Rakari
- Vector: el ratón doméstico es el anfitrión natural del ratón Pizca transmisión de rickettsialpox
Fiebre botonosa: R conorii
- Vector: varias garrapatas, incluidas las de perro.
Tifus transmitido por piojos: R prowazekii
- Vector: piojos (Pediculus humanus)
Tifus murino: R typhi y R felis
- Transmitido entre ratas por una pulga de rata
- Humanos infectados accidentalmente por las heces de pulgas infectadas
Enfermedad de Tsutsugamushi: Orientia tsutsugamushi
- Vector: ácaros trombiculidos larvarios en suelo y matorrales
¿Cuáles son los signos y síntomas de las rickettsias?
Los signos y síntomas difieren ligeramente según el tipo de enfermedad por rickettsia. Sin embargo, como otros virus o bacteriano exantemas, la mayoría de los pacientes presentan fiebre, dolor de cabeza y malestar (malestar general) y un extendido erupción de alguna descripción.
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
- Inicio gradual o abrupto, aproximadamente de 2 a 8 días después de la picadura de una garrapata
- Fiebre, dolor de cabeza, confusión, dolor muscular, síntomas gastrointestinales
- Erupción del día 2 al 3, que consiste en pequeñas manchas rojas en muñecas y tobillos que se generalizan y, a veces, ampollan
- 20% de los casos no desarrollar erupción (fiebre manchada de las montañas rocosas sin manchas)
Rickettsialpox
- Se produce fiebre fluctuante irregular y dura <1 semana
- Dolor de cabeza, escalofríos, dolor de músculos, secreción nasal, dolor de garganta, náuseas y vómitos, dolor abdominal
- Se desarrolla una mancha roja elevada en el sitio de la picadura del ácaro, que luego forma una costra seca (escara)
- Erupción distribuida en la cara, cuello, tronco y extremidades, y se confunde fácilmente con erupción de varicela (varicela)
Fiebre botonosa
- Fiebre, dolor de cabeza, malestar, dolores musculares
- El sarpullido aparece en los días 3 a 5 de la enfermedad, y se disemina desde las extremidades hasta el tronco, el cuello, la cara, las palmas y las plantas de los pies en 36 horas.
- El sarpullido es irregular y con manchas y puede persistir durante 2-3 semanas
- En la mitad de los casos, se desarrolla una costra seca conocida como tache noire (punto negro).
Tifus transmitido por piojos
- Inicio abrupto que ocurre 1 a 2 semanas después de la picadura del piojo
- Fiebre y dolor de cabeza intratable
- En los días 4 a 7 de la enfermedad, aparece un exantema que se extiende desde el tronco hasta las extremidades (la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies no suelen verse afectadas)
- Sarpullido inicialmente manchado, desarrollando en manchas rojas elevadas
- Reaparición (Enfermedad de Brill-Zinsser) suele ser más leve
Tifus murino
- Similar al tifus transmitido por piojos, pero tiende a tener un curso más leve y más corto
- La picadura de pulga no tiene escara
Tifus de los matorrales
- Generalizado hinchazón de la linfa nodos Es común
- Fiebre y dolor de cabeza
- El sarpullido se presenta de 1 a 3 semanas después de la picadura de un ácaro y es una costra seca lesión
- Erupción generalmente solo alrededor del tronco y tiene una corta duración
Diagnóstico de enfermedades por rickettsias.
Serología es el pilar para confirmar el diagnóstico de enfermedades por rickettsias. Este es un análisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos a rickettsial antígenos.
¿Cuál es el tratamiento de las rickettsias?
Todas las enfermedades por rickettsias deben tratarse con terapia con antibióticos. Deben iniciarse temprano en la primera semana de la enfermedad para que sean más efectivos y produzcan un buen resultado. La doxiciclina es el fármaco de elección. Se puede utilizar cloranfenicol como alternativa. La terapia de apoyo con mantenimiento de electrolitos y líquidos también es esencial para el manejo de pacientes con enfermedades por rickettsias, particularmente si hay signos de presión arterial baja, alteraciones de electrolitos y sangre. coagulación (coagulación) problemas (DIC).
Rickettsialpox es una enfermedad autolimitante y, en ocasiones, los antibióticos pueden no ser necesarios, especialmente si la afección es leve y / o el paciente es un bebé o un niño pequeño.
¿Cuáles son las complicaciones de las enfermedades por rickettsias?
Las complicaciones son infrecuentes para la mayoría de las enfermedades por rickettsias, especialmente si se diagnostican a tiempo y se inicia el tratamiento adecuado de inmediato. Rickettsialpox es una enfermedad autolimitante y no tiene complicaciones. Las complicaciones que pueden ocurrir en algunas enfermedades por rickettsias incluyen:
- Bronconeumonía
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Fallo multiorgánico
- Sordera
- Diseminado intravascular coagulopatía (DIC)
- Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
- Endocarditis (inflamación del revestimiento del corazón)
- Glomerulonefritis (inflamación del riñón).
