Radioterapia para enfermedades cutáneas malignas.

Que es radioterapia?

Radioterapia (o radioterapia) es el tratamiento de cáncer usando radiación. Durante el tratamiento con radiación, la radiación se dirige al tejido objetivo y transmite energía que daña y destruye las células cancerosas. Hace esto dañando el genético material de las células que desencadena la muerte celular. La radiación daña el material genético tanto en condiciones normales como maligno células y no discrimina entre ellas. Sin embargo, las células normales pueden recuperarse del daño, mientras que las células cancerosas no. La radioterapia tiene como objetivo maximizar la cantidad de células cancerosas destruidas, al tiempo que minimiza el daño a las células normales cercanas.

Radioterapia para el cáncer de piel

El principal tipo de radiación que se utiliza para el tratamiento de los cánceres de piel son los rayos X. Los rayos X se pueden generar con diferentes niveles de energía. Los rayos X de alta energía pueden penetrar profundamente en el cuerpo y se utilizan para tratar cánceres internos. Por el contrario, los rayos X de baja energía no penetran muy profundamente en el cuerpo y transmiten la mayor parte de su energía a la piel, por lo que se utilizan para el tratamiento de cánceres de piel. Estos rayos X de baja energía a menudo se denominan rayos X superficiales o de ortovoltaje. Además, los haces de electrones y los rayos gamma son otras formas de radiación que a veces se utilizan para tratar cánceres de piel.

¿Cuándo se usa la radioterapia?

La radioterapia no es adecuada para todos los tipos de cánceres de piel. Algunos de los factores que afectan el uso de la radioterapia incluyen:

• Tipo de cancer
• Sitio del cáncer
• Uso previo de radioterapia
• Idoneidad de otros tratamientos
• Preferencia del paciente

Tipo de cancer

Los diferentes tipos de cáncer varían en su sensibilidad al daño inducido por la radiación, lo que influye en el éxito de la radioterapia. Por ejemplo, melanomas son menos sensibles a la radiación y rara vez se tratan con radioterapia. Los cánceres de piel que son relativamente sensibles a la radiación y comúnmente tratados con radioterapia incluyen:

• Basal célula carcinoma
• Escamoso carcinoma celular
• Cutáneo linfomas
• Kaposi sarcoma
• Celda de Merkel carcinoma

Sitio del cáncer

La radioterapia se usa a menudo en sitios en los que la cirugía puede ser difícil, como los párpados. Algunas áreas del cuerpo son más propensas a desarrollar los efectos secundarios de la radioterapia, como la parte inferior de las piernas, y en estas áreas pueden preferirse otros tratamientos.

Uso previo de radioterapia

Si un sitio ha sido tratado previamente con radiación, entonces no se puede usar más radioterapia. Si una piel reaparece después del tratamiento con radiación, entonces otros tratamientos, como cirugía excisión se prefieren normalmente.

Otros factores

Además de los factores anteriores, existen otros factores que determinan la idoneidad de la radioterapia.

• El tamaño del cáncer de piel.
• Contraindicaciones a la cirugía

Administración de radioterapia

En Nueva Zelanda, la mayor parte de la radioterapia es supervisada y prescrita por oncólogos radioterapeutas especialmente capacitados, con sede en los principales centros clínicos (Auckland, Hamilton, Palmerston North, Wellington, Christchurch y Dunedin). La mayor parte de la radioterapia se administra de forma ambulatoria e incluye varias visitas.

Las visitas iniciales generalmente implicarán la planificación de cómo se administrará la radioterapia. En este punto, el oncólogo radiólogo determina el área exacta que se irradiará y el tipo y la dosis de radiación que se utilizará.

La dosis de radiación se puede administrar de una sola vez, pero generalmente se divide en varias dosis más pequeñas, llamadas fracciones. Esto se hace porque el tiempo entre dosis (fracciones) permite que las células normales se recuperen del daño inducido por la radiación. En última instancia, esto reduce los efectos secundarios y permite utilizar de forma segura una dosis total más alta de radiación. Para la mayoría de los cánceres de piel se administran un total de 10 a 25 fracciones de radioterapia. La radioterapia la administra un radioterapeuta especialmente capacitado, y cada fracción generalmente toma de 15 a 20 minutos para administrarse. Las fracciones generalmente se administran a diario (de lunes a viernes); por lo tanto, un ciclo de tratamiento completo puede tardar entre 2 y 5 semanas en completarse.

Efectos adversos de la radioterapia

Los efectos secundarios de la radioterapia se pueden dividir en los que ocurren temprano (días a semanas) durante el tratamiento y los que ocurren tarde (meses a años) después de la radioterapia.

Efectos secundarios tempranos

La piel que ha estado expuesta a la radiación puede enrojecerse y calentarse, como una quemadura solar (agudo radiación dermatitis). A veces puede pelarse y volverse húmeda y supurante. La piel afectada puede ulcerarse, especialmente cuando mucoso las superficies se ven afectadas.

Efectos secundarios tardíos

Los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir en las áreas tratadas:

• Crónico dermatitis por radiación
• Piel atrofia, provocando que la piel se vea fina y pálida.
• Telangiectasias, que son visibles, pequeñas arañas vasos sanguineos.
• Aumentado pigmentación
• Alopecia (cabello pérdida)
• No cura úlcera (raro)
• Se puede desarrollar un tipo diferente de cáncer de piel en el área tratada (muy raro)

Tratamiento de efectos adversos

Los primeros efectos adversos a menudo se tratan con lo siguiente:

• Débiles actual esteroides
• Emolientes, como cetomacrogol crema
• Analgésicos
• Dosis reducida de radiación (si es grave)

Efectividad de la radioterapia

Las tasas de éxito de la radioterapia varían según el tipo y tamaño del cáncer y el tipo de tratamiento utilizado. Para cánceres de células basales pequeños y sin complicaciones y células escamosas cánceres las tasas de éxito son similares a la escisión quirúrgica, con tasas de curación a 5 años de aproximadamente el 90%.

Sin embargo, una revisión reciente encontró que ha habido muy pocos estudios de investigación sobre radioterapia para el cáncer de piel.