Introducción a la dermatopatología

Introducción

La siguiente información es de un curso introductorio sobre dermatopatología destinado a estudiantes de medicina y registradores / residentes [1].

La tinción de hematoxilina y eosina (H&E)

La hematoxilina (H) es de color azul oscuro o violeta. histología mancha que está cargada positivamente y se une a cargada negativamente basófilo sustancias, como ADN y ARN. Puede considerarse un nuclear manchar. Por el contrario, la eosina (E) es una mancha rosa, roja o naranja con carga negativa que resalta sustancias acidófilas (que se tiñen fácilmente) con carga positiva, como aminoácidos cadenas laterales (por ejemplo, lisina y arginina) que son relativamente abundantes en el citoplasma.

Piel normal

Las ilustraciones de piel normal en la figura siguiente muestran piel comparativamente delgada de la muñeca (parte inferior) y piel más gruesa de la parte inferior del pie (izquierda, una acral sitio). Tenga en cuenta que solo los sitios acrales tienen un estrato lúcido (una capa transparente de células cutáneas muertas). Fina, espinosa intercelular desmosomas en el estrato espinoso también son visibles. Dentro de epidermis, noqueratinocitos tener comparativamente hipercromático núcleos.

Seborreico queratosis

Las queratosis seborreicas están biendemarcado proliferaciones de monótono, a veces cuboidal, epidérmico queratinocitos. Se caracterizan por bordillo-llenado 'cuerno'quistes dentro de la epidermis.

Soriasis

Espectáculo de psoriasis acantosis (epidérmico hiperplasia), con aplanado rete y paraqueratosis (retención de queratinocito núcleos en el estrato córneo). Neutrófilos en el estrato córneo (Munro microabscesos) o epidermis superior (pústula de Kogoj) son patognomónico. La epidermis se adelgaza por encima alargada dérmico papilas.

Liquen plano

El liquen plano exhibe clásicamente un liquenoide inflamatorio patrón (a menudo descrito como una apariencia en "dientes de sierra") en el que hay células mononucleares prominentes en la unión dérmica-epidérmica que causan daño. Basal los queratinocitos pueden mostrar vascular degeneración debida a inmunidad mediada apoptosis. Otras características son hipergranulosis (engrosamiento de estrato granuloso), acantosis, adelgazamiento epidérmico, pigmento incontinencia (pigmento dentro melanófagos en la parte superior dermis), y espongiosis (edema dentro de la epidermis). (Consulte la página de DermNet NZ sobre el liquen plano patología.)

Célula basal carcinoma

Hay varios subtipos de carcinoma de células basales (BCC) en los que hay un periférico empalizada de queratinocitos basales con núcleos hipercromáticos. En la siguiente figura, la izquierda lesión es un BCC superficial, y el de la derecha es un infiltrante BCC. Siguiendo histológico procesamiento de diapositivas, los artefactos de retracción dan como resultado fisuras. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del carcinoma de células basales).

Dermatitis herpetiforme

La dermatitis herpetiforme es un trastorno con ampollas caracterizado por neutrófilos en las puntas de las papilas dérmicas y subepidérmico vesículas lleno de neutrófilos. Eosinófilos, espongiosis y perivascular inflamación también son típicos. En este trastorno, directo inmunofluorescencia revela granular inmunoglobulina (Ig) A en el dermis papilar. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología de la dermatitis herpetiforme).

Droga erupción

los patológico hallazgos en drogas erupciones son diversas e incluyen muchas de las características que se ven en otros tipos de lesiones, incluida la espongiosis, la actividad de la interfaz y la inflamación liquenoide variable.

Micosis fungoide

La micosis fungoide es un tipo de Célula T linfoma caracterizado por epidermis T-linfocitos con núcleos hipercromáticos que pueden formar micro-abscesos. Otras características observadas en la micosis fungoide son linfocitos perivasculares, espongiosis y superficie suero corteza. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología de la micosis fungoide).

Actínico queratosis

Una queratosis actínica muestra clásicamente atípico queratinocitos basales y la 'bandera firmar'(paraqueratosis alterna y ortoqueratosis) que suele ahorrar anexos estructuras. Epidérmica prominente hiperqueratosis, acantosis y solar elastosis a menudo están presentes. los hipertrófico La variante es notable por un estrato córneo grueso.

Escamoso carcinoma celular en el lugar

Células escamosas carcinoma (SCC) in situ da como resultado atipia de queratinocitos. Normalmente hay paraqueratosis, mitótico figuras, acantosis y elastosis solar. Atípico células escamosas no se extienda a la dermis. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología in situ del carcinoma de células escamosas).

Cutáneo carcinoma de células escamosas

El SCC cutáneo da como resultado disqueratosis e invade más allá del membrana basal en la dermis. Celular la atipia puede describirse como vidriosa. Otras características observadas en el CCE cutáneo incluyen ulceración (costra de suero) y perlas de queratina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del carcinoma de células escamosas).

Melanocítico nevo

Melanocítico nevi puede ser intradérmico, donde hay proliferaciones (o 'nidos') de melanocitos dentro de la dermis, compuesto, donde hay nidos de melanocitos en la dermis y también nidos de unión de melanocitos en el fondo de la rete papilar; o de unión, donde hay nidos de melanocitos en la unión de la epidermis y la dermis, pero no melanocitos dérmicos. Un nevus azul se caracteriza por profundamente pigmentado célula de huso melanocitos y se encuentra debajo de una piel relativamente acelular estroma.

Los nevos con distintos niveles de características atípicas pueden denominarse atípicos o displásico debido a la asimetría arquitectónica, puenteo de rete, componentes de unión más amplios que dérmicos, atipia celular, fibroplasiay linfocitico infiltración. Las imágenes son de un sitio acral, mostrando un estrato córneo grueso. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre patología del nevo melanocítico y patología del nevo azul).

Melanoma

El melanoma es un maligno proliferación de melanocitos atípicos. Las características histológicas incluyen un citoplasma oscuro, pagetoid dispersión (células anormales dentro de los niveles más altos de la epidermis) y nidos celulares irregulares. El melanoma in situ se limita a la epidermis mientras que invasor el melanoma se extiende más allá de la membrana basal hacia la dermis. Reactivo, perilesional La inflamación linfocítica es común. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del melanoma).

Molusco contagioso

La histología clásica del molusco contagioso es la hiperplasia epidérmica, con un cráter que contiene cuerpos de molusco (cuerpos de Henderson-Patterson). Estos son queratinocitos grandes con eosinofílico intracitoplasmático inclusiones que empujan a un lado el núcleo. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del molusco contagioso).

Verrugas virales

En la siguiente figura se muestran dos subtipos distintos de verrugas virales: verruga vulgar (la verruga común, izquierda) y verruca plana (la verruga plana, derecha). La verruga vulgar se caracteriza por hiperqueratosis, hipergranulosis, paraqueratosis, sangre en el estrato córneo y acantosis prominente. los rete crestas apuntar hacia adentro. Las verrugas grandes están muy vascularizadas con agrandamiento capilares en la periferia y dérmica papila. Las verrugas planas son verrugas planas que carecen de características hipertróficas. Normalmente, hay koilocitos con un perinuclear halo en la epidermis superior. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre patología de Verruca vulgaris y patología de Verruca plana).

Herpes simplex

Herpes Simple infección resultados en extendido queratinocito necrosis y celdas de globo con las '3 M' - multinucleación, moldeo de núcleos (núcleos estrechamente yuxtapuestos que se ajustan a la forma del otro) y la cromatina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la infección por el virus del herpes).

Bulloso penfigoide

El penfigoide bulloso se reconoce por una división subepidérmica, que genera tensión bullae como se ve en la figura siguiente (la imagen de la izquierda). Las imágenes del lado derecho de la figura muestranhendido formación con un enérgico eosinófilo infiltrado. La inmunofluorescencia directa muestra la declaración de IgG o C3 a lo largo de la membrana basal. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del penfigoide bulloso).

Pemphigus vulgaris

El pénfigo vulgar es una enfermedad con ampollas en la que hay acantólisis de queratinocitos por encima del capa basal de la epidermis (conocido como el patrón de 'lápida'). Suele haber un infiltrado inflamatorio perivascular superficial. La inmunofluorescencia directa muestra el depósito de IgG entre los queratinocitos epidérmicos creando un patrón de red. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del pénfigo vulgar).