Enfermedad meningocócica

¿Qué es la enfermedad meningocócica?

La enfermedad meningocócica es una enfermedad causada por bacterias Neisseria meningitidis. Las dos presentaciones comunes de meningococo infección son meningocócicas meningitis (infección de las membranas que rodean el cerebro y la columna cable) y meningococcemia (infección del torrente sanguíneo). Un individuo infectado puede sufrir una o ambas de estas enfermedades.

La enfermedad meningocócica es una emergencia médica y los pacientes que muestren signos y síntomas sospechosos de infección meningocócica deben buscar el consejo médico de su médico o de un hospital de inmediato. Un retraso de incluso horas puede ser fatal. Hay varias muertes por enfermedad meningocócica cada año en Nueva Zelanda y aún más durante epidemias.

Los más comunes cutáneo firmar de la enfermedad meningocócica es localizado acral púrpura.

¿Cómo se contrae la enfermedad meningocócica?

Neisseria meningitidis Las bacterias se transmiten de persona a persona al inhalar gotitas en el aire cuando una persona infectada tose o estornuda o simplemente por contacto cercano.

En muchos casos, la bacteria se transmite por personas infectadas que son portadores de Neisseria meningitidis pero no presentan ningún síntoma. Neisseria meningitidis está presente en la nariz y la garganta de estos individuos, pero los mecanismos de defensa naturales del cuerpo contienen la infección al producir anticuerpos contra las bacterias para evitar su propagación a otras partes del cuerpo. Portador las tasas dependen de la edad y la tasa más alta se encuentra en adultos jóvenes (15-24 años) en 20-40%.

Rara vez, la exposición a Neisseria meningitidis dará lugar a una enfermedad meningocócica en la que las bacterias se propagan a la sangre y el cerebro, causando meningococemia y / o meningitis meningocócica. Esto puede ocurrir si el cuerpo no ha tenido suficiente tiempo para desarrollar una anticuerpo defensa o en aquellos con sistemas inmunológicos defectuosos.

¿Quiénes corren el riesgo de contraer la enfermedad meningocócica?

La mayoría de los pacientes con enfermedad meningocócica son personas por lo demás sanas. Sin embargo, hay algunos grupos de pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollando una infección meningocócica.

• Niños de 6 meses a 4 años: hasta aproximadamente los 6 meses, la inmunidad de la madre está presente. Después de los 4 años, muchos niños han desarrollado inmunidad a muchas cepas de Neisseria meningitidis.
• Individuos con complemento deficiencias. El complemento es una parte del sistema inmunológico necesaria para la degradación de las bacterias meningocócicas.
• Individuos sin bazos (asplénicos).
• Individuos que toman inmunosupresor medicamentos como prednisona o ciclosporina.
• Individuos con una infección viral actual.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad meningocócica?

Los signos y síntomas más comunes de la enfermedad meningocócica se enumeran en la siguiente tabla.

Si una persona tiene tanto meningitis meningocócica como meningococcemia, puede presentar una combinación de síntomas y signos característicos de cada una de las enfermedades.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad meningocócica?

A menudo se sospecha meningitis meningocócica y meningococemia a partir de la anamnesis y la exploración física. Sangre cultura y / o punción lumbar se utilizan para confirmar el diagnóstico. Una punción lumbar consiste en colocar una aguja en la parte baja de la espalda para obtener algo de líquido cefalorraquídeo (LCR). Se observa un mayor número de glóbulos blancos debajo del microscopio, con meningitis confirmada cuando el leucocito el recuento en el LCR es> 5 células / µL (bacteriano la meningitis a menudo tiene> 1000 células / µL, con neutrofílico predominio). Microscopía (una tinción de Gram que muestra diplococos gramnegativos), cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de meningococo confirmará el diagnóstico.

Pacientes sospechosos de levantar intracraneal presión o con un focal neurológico el déficit puede sufrir Connecticut exploración.

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad meningocócica?

El reconocimiento temprano de la infección meningocócica es fundamental, ya que la meningococemia se propaga con tanta rapidez que pocas horas después de la aparición de los síntomas, el paciente puede morir rápidamente. Al principio, los pacientes pueden tener solo una erupción y no sentirse particularmente mal. La meningococemia puede matar más rápidamente que cualquier otra enfermedad infecciosa. Los pacientes con meningococemia o meningitis meningocócica deben ser hospitalizados y tratados con antibióticos y cuidados de apoyo de inmediato. Muchos pacientes ingresan en una unidad de cuidados intensivos.

La penicilina es el fármaco de elección. Algunas cepas de Neisseria meningitidis son resistentes a la penicilina; en estos casos, las cefalosporinas de tercera generación son una alternativa adecuada. Los pacientes muy enfermos a menudo se tratan con penicilina y cefalosporinas antes de obtener los resultados de laboratorio.

Otros tratamientos pueden incluir:

• líquidos intravenosos para tratar el shock y prevenir daño a los órganos
• medicamentos como noradrenalina (norepinefrina) para pacientes con presión arterial muy baja
• productos sanguíneos como plaquetas y fresco congelado plasma
• oxígeno y ventilación por una máquina para ayudar con la respiración

Los pacientes que sobreviven a casos muy graves de meningococemia pueden haber sufrido una necrosis grave (muerte celular) de la piel y el tejido subyacente. Pueden ser necesarios injertos de piel y amputación.

¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad meningocócica?

Las complicaciones de la enfermedad meningocócica pueden ocurrir en el momento de la enfermedad aguda o durante el período de recuperación. Algunas complicaciones son tan graves que pueden reducir las posibilidades de supervivencia.

• Masivo hemorragia de las suprarrenales glándulas
• Diseminado intravascular coagulopatía (DIC), que previene la coagulación de la sangre
• Artritis
• Problemas cardíacos, p. Ej. pericarditis (inflamación del saco que rodea el corazón)
• Problemas neurológicos, por ejemplo, sordera o periférico neuropatía (daño al nervios en pies y manos)
• Permanente musculoesquelético problemas
• Amputación

Cómo prevenir la enfermedad meningocócica

Hay dos formas de prevenir la enfermedad meningocócica. Uno es mediante inmunización con vacunas (inmunoprofilaxis) y el otro es administrar terapia con antibióticos a contactos cercanos de pacientes con enfermedad meningocócica (antimicrobiano quimioprofilaxis).