Pruebas de inmunoglobulina E

Que es inmunoglobulina ¿MI?

La inmunoglobulina E (IgE) es un anticuerpo producido durante un tipo I hipersensibilidad reacción a una alergeno. (Consulte la página de DermNet NZ Alergias explicado.) A continuación se muestra un esquema de la vía de reacción de tipo I [1].

IgE anticuerpos normalmente se encuentran en pequeñas cantidades en la sangre. Un nivel más alto de lo normal infiere que puede haber un trastorno alérgico. [2].

¿Qué es una reacción de hipersensibilidad de tipo I?

Después de la exposición y reexposición a un antígeno (alérgeno) en susceptible individuos, tipo I, o inmediatos, reacción alérgica implica células presentadoras de antígeno, la activación de las células T auxiliares (Th), la estimulación de Células B que liberan IgE específica, y la liberación de diversos fármacos mediadores (como histamina, citocinas, leucotrienos, y otros) de mastocitos y basófilos. La liberación de los mediadores causa síntomas como estornudos, sibilancias y habones.

APC, célula presentadora de antígeno; IgE, inmunoglobulina E; Th, T-ayudante [cell].
Crédito: Gaurab Karki, microbiólogo de Katmandú, a través de Notas de biología en línea.

¿Qué es una prueba de IgE?

Una prueba de IgE es un análisis de sangre que detecta la IgE circulante. La prueba incluye dos tipos de prueba:

1. Prueba de IgE total: el nivel total de IgE en la sangre.
2. Prueba de IgE específica: el nivel de IgE específica contra un alérgeno en particular.

Las pruebas de IgE total e IgE específica se pueden solicitar al mismo tiempo o de forma independiente.

Los niveles de IgE se pueden medir utilizando uno de varios métodos. El uso de la prueba de radioalergoabsorción (RAST) para medir la IgE ha sido reemplazado por el uso de enzima-ensayos inmunoabsorbentes ligados (ELISA), inmunoensayos enzimáticos fluorescentes (FEIA) e inmunoensayos quimioluminiscentes (CLIA) [3,4].

El color de la parte superior del tubo indica para qué pruebas es adecuado. En este caso, el tubo con la tapa dorada (un suero tubo separador) se utiliza para las pruebas de IgE.

¿Cuáles son las indicaciones de la prueba de IgE?

Una prueba de IgE está indicada cuando la toma de una historia clínica cuidadosa del paciente y un examen conducen a una sospecha de tipo I alergia.

Una prueba de IgE también se puede usar para monitorear a un paciente con una condición alérgica conocida, como:

• Anafilaxia
• Alérgico rinitis (heno fiebre)
• Alérgico conjuntivitis
• Asma
• Crónico rinosinusitis.

Las pruebas de IgE también son útiles para determinar si un paciente es alérgico a un proteína, como:

• Tipos de alergia alimentaria (p. Ej., Cacahuetes)
• Polvo de la casa ácaros
• Pólenes de hierba, maleza o árboles
• Piel o caspa de animales
• Ciertos medicamentos y cosméticos
• Moldes
• Veneno de abeja o avispa.

Se puede utilizar una prueba de IgE cuando la prueba de punción cutánea no está disponible o no es adecuada; por ejemplo, en un individuo con dermografismo, enfermedad cutánea extensa, uso reciente de antihistamínicos o sistémico esteroides, o cuando existe la preocupación de que la prueba de punción pueda causar una anafiláctico reacción.

La prueba de IgE rara vez está indicada en atópico dermatitis, dermatitis alérgica de contacto, espontánea crónica urticariao angioedema ya que la relevancia de la IgE elevada es incierta en estas enfermedades.

Elegir sabiamente recomendaciones

Aunque no hay un absoluto contraindicación para las pruebas de IgE, la Academia Estadounidense de Alergias, Asma y Inmunología, la Sociedad Australasia de Inmunología Clínica y Alergia, y Choosing Wisely hacen las siguientes recomendaciones [5,6].

• No realice una batería indiscriminada de pruebas de IgE en la evaluación de la alergia.
• La prueba de IgE específica para alimentos no debe realizarse sin un historial clínico del paciente que sugiera una alergia alimentaria mediada por IgE.
• Prueba de IgE específica para inhalantes o alimentos no están indicados en la urticaria a menos que exista un historial claro que implique a un alérgeno como factor provocador o perpetuador de la urticaria.
• Las baterías indiscriminadas de pruebas de IgE para alimentos son costosas y no útiles, lo que puede conducir a diagnósticos erróneos y dietas inadecuadamente restrictivas.

Qué específico Alérgenos se puede probar?

Los alérgenos específicos que se pueden probar se pueden clasificar de la siguiente manera [7]:

• Aeroalergenos (inhalantes)
• Alérgenos de interior, incluidos ácaros del polvo doméstico, caspa de animales (p. Ej., Gato, perro y cucaracha), moho y hongos. esporas
• Alérgenos de exteriores, como polen (de pastos, centeno, malezas y árboles) y aire contaminado (humo)
• Alérgenos alimentarios, que incluyen leche, huevos, maní, nueces de árbol, trigo, soja, bacalao y mariscos.
• Venenos, incluidos los venenos de abejas, avispas, avispones y hormigas
• Ácaros del polvo (Dermatophagoides)
• Medicamentos, como penicilina, aspirina y otros
• Látex
• Metales (especialmente níquel, cobalto, cromo y zinc)
• Productos químicos para el hogar
• Productos cosméticos.

Las pruebas de IgE también están disponibles para probar diferentes mezclas de alérgenos. Estos incluyen:

• Mezcla de alimentos (es decir, clara de huevo, leche, bacalao, trigo, maní y soja)
• Mezcla de cereales (es decir, trigo, avena, maíz, semillas de sésamo y trigo sarraceno)
• Mezcla de frutas (es decir, plátano, pera, melocotón y manzana)
• Mezcla de mariscos (es decir, bacalao, camarones, mejillones, atún, salmón)
• Mezcla de hierbas (es decir, hierbas Bermuda, centeno, Timothy, pradera, Johnson y Bahía)
• Mezcla de árboles (es decir, olivo, sauce, eucalipto, pino blanco, Melaleuca)
• Mezcla de nueces: rutina (es decir, maní, avellana, nuez de Brasil, almendra y coco)
• Mezcla de nueces - extra (es decir, nuez de nuez, anacardo, pistacho y nuez)
• Mezcla de molde (es decir, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Cladosporium, Candida albicansy Alternaria).

¿Cómo se informan los niveles de IgE?

El rango de referencia de IgE total depende de la edad del individuo (varía de 0 a 4 kU / L en un recién nacido y de 0 a ~ 148 kU / L en un niño mayor o adulto).

El resultado de una prueba de IgE específica se informa para un agrupado mezcla de alérgenos o un alérgeno individual. La siguiente tabla muestra cómo se clasifican e interpretan normalmente los resultados [2,8,9].

Mesa. Calificaciones e interpretaciones de las pruebas de nivel de IgE

Esta tabla muestra cifras arbitrarias de referencia internacional. El rango de referencia real y la clasificación varían con el laboratorio y se basan en el método utilizado para la prueba, la calibración, la edad del paciente y el tipo de alérgenos.

¿Cómo se interpretan los resultados de la prueba de IgE?

Los resultados de la prueba de IgE deben interpretarse cuidadosamente en el contexto de la presentación del paciente. Pueden producirse altos niveles de IgE total en condiciones alérgicas, parasitarias infecciones, ciertos trastornos relacionados con el sistema inmunológico y neoplasias malignas.

La sensibilidad de las pruebas de IgE específica varía del 60% al 95% y la especificidad del 30% al 95%, según el tipo de alérgeno y la edad del paciente. [3]. Hay un buen valor predictivo (> 90%) para alimentos (leche de vaca, huevo, pescado y maní), polen (pasto y árboles) y ácaros del polvo. Las pruebas para algunos medicamentos, látex, mohos y veneno tienen poca sensibilidad pero mayor especificidad [3,4]. Nota:

• Un resultado de prueba positivo significa sensibilización a un alérgeno.
• El nivel indicado de IgE puede no correlacionarse con la extensión o gravedad de los síntomas cuando se expone al alérgeno.
• Un nivel normal de IgE puede no excluir trastornos alérgicos.
• Un resultado puede ser engañoso. Los resultados falsos positivos y falsos negativos pueden deberse a reactividad cruzada, la edad del paciente o el tipo y duración de la exposición al alérgeno.

Se puede realizar una evaluación adicional mediante pruebas cutáneas o desafiando al paciente a un alérgeno específico in vivo.

¿Cómo se compara la prueba de IgE con la prueba de punción cutánea?

La prueba de punción cutánea es más específica que la prueba de IgE y da un resultado rápido (a menudo en 30 minutos), pero requiere un médico capacitado y no siempre es tolerada por los niños pequeños.

Los análisis de sangre de IgE específicos son simples y seguros. Pueden ser costosos, dependiendo de la cantidad de alérgenos probados. Se requiere precaución al interpretar los resultados [10].