¿Cuál es el papel de testosterona/ hormonas /andrógenos en patrón masculino cabello ¿pérdida?
Pérdida de cabello de patrón masculino, o androgenético alopecia, es un andrógino–dependiente trastorno. En genéticamente susceptible hombres, dihidrotestosterona (DHT), un potente metabolito del andrógeno masculino testosterona, contribuye a la caída del cabello de patrón masculino. La conversión de testosterona en DHT está regulada por la enzima 5-alfa reductasa.
¿Cómo afecta la finasterida a las hormonas /endocrino ¿sistema?
Finasteride (Propecia® y otros) es una 5-alfa reductasa de tipo II específica inhibidor. Es decir, inhibe la enzima encargada de regular la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT). Al reducir los niveles de DHT en el cuero cabelludo, el medicamento disminuye los efectos de la DHT en el cabello. folículos, revirtiendo el proceso de caída del cabello.
¿Para qué está aprobada la finasterida?
Finasteride está indicado para el tratamiento de hombres con caída del cabello de patrón masculino (alopecia androgenética) para prevenir una mayor caída del cabello y aumentar su crecimiento.
¿Cómo actúa la finasterida?
Finasteride inhibe la expresión de la enzima 5-alfa reductasa, que regula la producción de dihidrotestosterona (DHT). Al reducir los niveles de DHT en el cuero cabelludo, reduce el efecto dañino de la DHT sobre los folículos pilosos. Finasterida disminuye las concentraciones de DHT en el suero y el cuero cabelludo hasta en un 70 y 60%, respectivamente.
¿Cómo se administra la finasterida?
Finasteride es una pastilla oral que se toma una vez al día. La dosis habitual es de 1 mg al día, con o sin alimentos, en cualquier momento del día.
UNA actual formulación de finasterida ha sido aprobado en la India y se ha encontrado que es tan eficaz como la finasterida oral.
¿Pueden las mujeres con pérdida de cabello usar finasterida?
La finasterida no está indicada para su uso en mujeres con pérdida de cabello (pérdida de cabello de patrón femenino), pero ocasionalmente se usa (fuera de etiqueta) en la posmenopausia. La finasterida es contraindicado en mujeres cuando están o pueden estar potencialmente embarazadas, porque puede causar anormalidades de los genitales externos de un feto masculino (Categoría X de embarazo, es decir, medicamentos que tienen un riesgo tan alto de causar daño permanente al feto que no deben usarse durante el embarazo o cuando existe la posibilidad de embarazo).
¿Qué tan eficaz es la finasterida?
Los datos son de tres grandes, multicéntricos, placebo-Estudios controlados de 1.879 hombres con pérdida de cabello de patrón masculino de leve a moderada, pero no completa. Los hombres recibieron finasterida oral una vez al día o placebo durante un año. Los criterios de valoración de los estudios fueron recuentos objetivos de cabello tomados de un área circular de 1 pulgada de diámetro y evaluaciones subjetivas de mejoría por parte de pacientes, investigadores y un panel independiente de dermatología expertos que evaluaron fotografías previas y posteriores al tratamiento.
Los ensayos demostraron que la finasterida puede prevenir la caída del cabello en hombres con una pérdida de cabello de patrón masculino leve a moderado. En dos de los estudios clínicos en los que participaron hombres con pérdida de cabello de patrón masculino leve a moderado, el 86% de los hombres tratados con finasterida mantuvieron o mostraron un aumento en la cantidad de cabello según el recuento de cabello durante el curso de los estudios. Solo el 14% de los hombres tratados con finasterida tuvieron más pérdida de cabello después de 12 meses de tratamiento, en comparación con el 58% de los pacientes tratados con placebo.
Los estudios en curso han demostrado que la finasterida detiene la caída del cabello o vuelve a crecer el cabello en 9 de cada 10 hombres que lo toman a largo plazo todos los días.
¿Son algunos pacientes más propensos a responder a la finasterida que otros?
Es difícil predecir qué pacientes responderán y en qué medida. Los pacientes estudiados en ensayos clínicos tenían una pérdida de cabello de leve a moderada, pero no completa, y tenían entre 18 y 41 años de edad.
¿Qué tan rápido actúa la finasterida?
Puede ser necesario el uso diario durante tres meses o más antes de que el paciente note la prevención de una mayor caída del cabello o un mayor crecimiento del mismo.
¿La finasterida hace crecer el cabello en hombres completamente calvos?
No existen datos clínicos para hombres completamente calvos.
¿Pueden los hombres mayores utilizar finasterida?
No se han realizado ensayos clínicos en hombres mayores de 41 años para tratar la caída del cabello de patrón masculino con finasterida.
¿Cuánto tiempo tienes que tomar finasterida?
Puede ser necesario el uso diario de finasterida durante tres meses o más antes de que el paciente note la prevención de una mayor caída del cabello o un mayor crecimiento del mismo. No existen datos clínicos controlados sobre el tratamiento durante más de 12 meses. Probablemente será necesario continuar el tratamiento de forma indefinida para mantener los beneficios.
¿Qué sucede si deja de tomar finasterida?
Si un paciente deja de tomar finasterida, los niveles de DHT volverán a aumentar en el cuero cabelludo y es probable que se reanude la caída del cabello.
¿La finasterida hace crecer pelo en otras partes del cuerpo?
La finasterida es un inhibidor específico de la 5-alfa reductasa de tipo II, que se encuentra principalmente en los folículos pilosos del cuero cabelludo. En los ensayos clínicos, no se informó ningún efecto sobre el cabello de otras partes del cuerpo.
Teratogenicidad Preguntas: ¿La finasterida causa defectos de nacimiento?
Las mujeres que están o pueden estar embarazadas no deben usar finasterida, ya que puede causar un defecto de nacimiento específico en un feto masculino (hipospadias).
¿La finasterida causa algún efecto secundario?
En los ensayos clínicos, la finasterida fue muy bien tolerada en los hombres, y la mayoría de los pacientes no informaron efectos secundarios graves. Los principales efectos secundarios asociados con finasterida fueron disminución de la libido (1.8% de los pacientes con finasterida versus 1.3% con placebo) y eréctil disfunción (1,3% de finasterida versus 0,7% de placebo). Además, se informó una disminución del volumen de eyaculación en el 0,8% de los hombres tratados con finasterida y en el 0,4% de los que recibieron placebo. Ginecomastia (agrandamiento de los senos) también se ha informado. Todos estos efectos secundarios se resolvieron al suspender el tratamiento y también se resolvieron en muchos hombres que prefirieron continuar con el tratamiento. Los informes posteriores a la comercialización han incluido a algunos pacientes que se quejan de depresión, pero es probable que el riesgo de esto sea muy pequeño.
¿Existe alguna evidencia de que el uso prolongado de finasterida sea peligroso o perjudicial para la salud de un hombre?
La finasterida se evaluó en 3200 hombres y fue muy bien tolerada, incluidos los pacientes en terapia durante hasta dos años. La supresión a largo plazo de DHT no parece ser perjudicial. Esto se basa en una extensa investigación, que se remonta a 1974, de hombres nacidos con una deficiencia de 5-alfa reductasa.
Finasteride da como resultado una reducción promedio del 50% para la próstata específica antígeno puntuación (prueba de PSA). La puntuación debe duplicarse para calcular el riesgo de próstata. cáncer. El riesgo de cáncer de próstata relacionado con el uso de finasterida se ha revisado con mucho cuidado. La evidencia actual es tranquilizadora y no parece aumentar el riesgo de cáncer ni resultar en una enfermedad más grave que en aquellos que no toman el medicamento. Aunque se han informado algunos casos de cáncer de mama en pacientes que toman finasterida, no hay evidencia de que el fármaco fuera la causa.
Actualización (2017). Se ha informado que la finasterida está asociada con la disfunción eréctil durante el tratamiento, pero las encuestas han indicado que no es más frecuente que en los hombres que no usan finasterida. Persistente Se ha informado disfunción eréctil que dura más de 3 meses en aproximadamente el 1% de los hombres que tomaron finasterida en dosis bajas durante más de 205 días y que habían interrumpido el tratamiento. Otros síntomas rara vez informados incluyen depresión, ideación suicida, ansiedad, ataques de pánico, enfermedad de Peyronie, encogimiento del pene, ginecomastia, atrofia, deterioro cognitivo, insomnio, piel muy seca y tinnitus. Sin embargo, estos efectos secundarios persistentes se han observado a tasas similares en ensayos clínicos en pacientes que toman medicamentos placebo. La asociación causal es incierta.
Hay alguno contraindicaciones para finasterida?
Finasteride no está indicado para uso en mujeres o niños. Sin embargo, a veces se prescribe para mujeres posmenopáusicas sin problemas. Finasteride está contraindicado en mujeres que están o pueden estar embarazadas. Finasteride está contraindicado en pacientes hipersensibles a cualquier componente del producto.
No se recomienda en hombres subfértiles. En los hombres que planean tener hijos, algunos médicos controlan el recuento de espermatozoides antes de comenzar con finasterida y lo repiten después de 6 meses de tratamiento. Si el recuento de espermatozoides se ha reducido, se debe suspender la finasterida.
¿La finasterida causa interacciones con otros medicamentos?
No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica. Se han realizado estudios con finasterida y antipirina, digoxina, gliburida, propranolol, teofilina y warfarina, y no se encontraron interacciones. En los ensayos clínicos, se utilizó finasterida concomitantemente con ACE inhibidores, acetaminofén, alfabloqueantes, benzodiazepinas, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, nitratos cardíacos, diuréticos, antagonistas H2, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, inhibidores de la prostaglandina sintetasas (AINE) y quinolonas, sin evidencia de interacciones adversas clínicamente significativas.
¿Se puede combinar finasterida con minoxidil?
No hay datos en humanos que respalden el uso de la combinación de finasterida y minoxidil. Se requerirían estudios científicos para evaluar la seguridad y eficacia de tal combinación.
Sin embargo, la combinación se ha recetado de forma segura a muchos pacientes y ha parecido útil. Si se cambia de un tratamiento a otro, es mejor superponerse seis meses para reducir la posibilidad de pérdida de cabello debido a la retirada del primer tratamiento mientras se espera una respuesta al nuevo producto.
