Tuberculosis cutánea

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Índice de contenidos

Que es cutáneo ¿tuberculosis?

La tuberculosis cutánea (TB) es esencialmente una invasión de la piel por Tuberculosis micobacteriana, lo mismo bacterias que causan TB de los pulmonespulmonar TUBERCULOSIS). La TB cutánea es una forma relativamente poco común de TB extrapulmonar (TB infección de otros órganos y tejidos). Incluso en países como India y China, donde la tuberculosis todavía se presenta con frecuencia, los brotes cutáneos son raros (<0,1%).

Tipos de tuberculosis cutánea

Existen varios tipos diferentes de tuberculosis cutánea. Infección directa de la piel o mucoso membranas de una fuente externa de micobacterias da como resultado una lesión llamado chancro tuberculoso. Los chancros son firmes y poco profundos. úlceras con un granular base. Aparecen alrededor de 2-4 semanas después de que las micobacterias ingresan a través de la piel lesionada. La respuesta inmunitaria del paciente y la virulencia de las micobacterias determinan el tipo y la gravedad de la tuberculosis cutánea.

Tipos de tuberculosis cutánea Caracteristicas
TB verrugosa cutis
  • Ocurre después de directo inoculación de TB en la piel en alguien que ha sido previamente infectado con micobacterias
  • Se presenta como un morado o rojo pardusco. verrugoso crecimiento
  • Lesiones ocurren con mayor frecuencia en las rodillas, los codos, las manos, los pies y las nalgas
  • Las lesiones pueden persistir durante años, pero puede desaparecer incluso sin tratamiento
Lupus vulgaris
  • Persistente y progresivo forma de tuberculosis cutánea
  • Pequeñas lesiones de color marrón rojizo bien definidas con un gelatinoso consistencia (llamada gelatina de manzana nódulos)
  • Las lesiones persisten durante años, provocando desfiguración y, a veces, piel. cáncer
Escrofulodermia
  • Las lesiones cutáneas son el resultado de la extensión directa de la infección tuberculosa subyacente de linfa nodos, hueso o articulaciones
  • A menudo asociado con TB de los pulmones
  • Lesiones firmes e indoloras que eventualmente se ulceran con una base granular
  • Puede curar incluso sin tratamiento, pero esto lleva años y deja cicatrices antiestéticas.
Miliar tuberculosis
  • Crónico Infección de tuberculosis que se ha propagado desde el primario infección (generalmente en los pulmones) a otros órganos y tejidos a través del torrente sanguíneo
  • Las lesiones cutáneas son pequeñas manchas rojas (del tamaño de un mijo) que desarrollar en úlceras y abscesos
  • Más probable en inmunodeprimido pacientes, por ejemplo VIH, SIDA, cáncer
  • El paciente generalmente está enfermo
  • Pronóstico es pobre (muchos pacientes mueren incluso si son diagnosticados y tratados)
Tuberculide
  • Generalizado exantema en pacientes con grado moderado o alto de inmunidad a la tuberculosis debido a una infección previa
  • Por lo general, goza de buena salud sin un foco identificable de TB activa en la piel o en otros lugares.
  • Eritema induratum (enfermedad de Bazin) se presenta como nódulos o bultos recurrentes en la parte posterior de las piernas (en su mayoría mujeres) que pueden ulcerarse y cicatriz. Es un tipo de nodular vasculitis.
  • La tuberculide papulonecrótica da como resultado cultivos de recurrente costroso piel pápulas en rodillas, codos, glúteos o parte inferior del tronco que cicatrizan después de aproximadamente 6 semanas.
  • El liquen scrofulosorum es una extensión erupción de pequeño folicular pápulas en personas jóvenes con tuberculosis subyacente.
Tuberculosis cutánea

Lupus vulgaris

Lupus vulgaris

Lupus vulgaris

Lupus vulgaris

Eritema indurado

Eritema indurado

Tuberculosis miliar cutánea

Tuberculosis miliar cutánea

Lupus vulgaris

Tuberculosis de inoculación

Lupus vulgaris

Tuberculosis verrucosa cutis

Escrofulodermia

Escrofulodermia

Tuberculosis cutánea: enfermedad de Bazin

Eritema indurado

Escrofulodermia

Escrofulodermia

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¿Qué pruebas están disponibles?

El diagnóstico suele establecerse o confirmarse por características histopatológico características en la piel biopsia. Los tubérculos típicos son caseating epitelioide granulomas que contienen bacilos acidorresistentes. Estos se detectan mediante tinción de tejidos, cultura y reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Otras pruebas que pueden ser necesarias incluyen:

  • Prueba cutánea de tuberculina (prueba de Mantoux o PPD)
  • Análisis de sangre de ensayo de liberación de interferón gamma
  • Esputo cultivo (puede tomar un mes o más para informar los resultados)
  • Radiografía de tórax y otros radiológico pruebas de infección extrapulmonar.
  • Ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA)
Reacciones graves a la prueba de Mantoux (TB activa)

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

Reacción de prueba de Mantoux

¿Cuál es el tratamiento de la tuberculosis cutánea?

Los pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar deben ser tratados con fármacos antituberculosos. Esto generalmente implica una combinación de antibióticos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) administrados durante un período de varios meses y, a veces, años.

Pacientes con latente La infección por tuberculosis, pero sin enfermedad activa, también puede tratarse con medicamentos antituberculosos para prevenir desarrollo de enfermedad activa. Ver prueba de tuberculosis.

Ocasionalmente quirúrgico excisión de localizado Se recomienda la tuberculosis cutánea.