Tratamiento con láser fraccionado

Que es fraccional láser ¿tratamiento?

El tratamiento con láser fraccional no esinvasor tratamiento que utiliza un dispositivo para administrar un rayo láser dividido en miles de microscópico zonas de tratamiento que se dirigen a un fracción de la piel a la vez, de forma análoga a una imagen fotográfica que se mejora o modifica píxel a píxel.

El tratamiento con láser fraccional ha cerrado la brecha entre los ablativo y técnicas láser no ablativas utilizadas para tratar la piel envejecida y dañada por el sol. Si bien los tratamientos con láser ablativo funcionan principalmente en epidermis (células superficiales de la piel) y los tratamientos no ablativos funcionan únicamente en dérmico colágeno (capa media de la piel) solamente, el tratamiento con láser fraccionado funciona tanto en epidérmico y capas dérmicas de la piel.

El primer láser fraccional comercializado fue el dispositivo Fraxel® [Reliant Technologies now Solta], que emite una longitud de onda no ablativa de 1550 nm. Ahora hay algunas máquinas disponibles que utilizan tecnología fraccionada, basada en erbio: YAG láseres para tratamientos superficiales y CO₂ láseres para tratamientos ablativos más profundos (p. ej., Fraxel Repair [Solta Medical], Active y Deep FX [Lumenis], Cuadralasa [Candela] y Pearl fraccional [Cutera]).

¿Para qué se usa el tratamiento con láser fraccionado?

El tratamiento con láser fraccionado se utiliza para el tratamiento de:

• Líneas y arrugas faciales (ritidas)
• daño del sol
• Piel pigmentación asociado con fotoenvejecimiento
• Cicatrices quirúrgicas y de acné.

Aunque se ha recomendado el tratamiento con láser fraccionado en el tratamiento de trastornos de la pigmentación como el melasma, el tratamiento en sí puede conducir a posinflamatorio pigmentación.

El tratamiento con láser fraccionado se puede utilizar en cualquier parte del cuerpo, pero es particularmente útil en el cuello, el pecho y las manos en comparación con las modalidades ablativas tradicionales.

El tratamiento con láser fraccionado también puede ser beneficioso para poiquilodermia de Civatte y estrías.

El tratamiento con láser fraccionado se puede utilizar en todos los tipos de piel y pacientes, pero las técnicas varían según la edad del paciente, el tipo de piel, la exposición al sol y la ubicación del cuerpo. El tratamiento con láser fraccionado se puede combinar con cirugía y otros tratamientos para la piel.

¿Cómo funciona el tratamiento con láser fraccionado?

Para comprender cómo funciona el tratamiento con láser fraccionado, se requiere una comprensión básica de la estructura de la piel. Brevemente, la piel consta de 3 capas, la epidermis (capa superior), dermis (capa intermedia) y subcutis (capa inferior de grasa). La epidermis contiene pigmento-células productoras llamadas melanocitos, que son responsables de la coloración de la piel. La dermis está compuesta de colágeno y elastina fibras que proporcionan a la piel fuerza, dureza, elasticidad y flexibilidad (haga clic aquí para obtener información detallada sobre la estructura de la piel).

A medida que el cuerpo envejece, la apariencia y las características de la piel se modifican. La epidermis se adelgaza, por lo que las imperfecciones se vuelven más visibles y el colágeno de la dermis se pierde gradualmente, lo que contribuye a la formación de líneas faciales, flacidez de la piel y arrugas.

El tratamiento con láser fraccionado actúa dirigiéndose tanto a la epidermis como a la dermis. Lo hace mediante la aplicación de un rayo láser que se divide en miles de pequeñas pero profundas columnas de tratamiento en la piel. Se denominan zonas de tratamiento microtérmico (MTZ). Dentro de cada MTZ epidérmica vieja pigmentado las células son expulsadas y la penetración de colágeno en la dermis provoca una reacción que conduce a la remodelación del colágeno y la formación de nuevo colágeno. Al usar MTZ, el láser se enfoca y trata intensamente dentro de la zona mientras el tejido sano circundante permanece intacto y no se ve afectado y ayuda a curar la herida. Este tratamiento fraccionado da como resultado un proceso de curación más rápido que si todo el tejido en el área de tratamiento estuviera expuesto al láser.

¿Qué implica el tratamiento con láser fraccionado?

El siguiente es un resumen del procedimiento Fraxel®:

Evaluación / preparación previa al tratamiento

• Defina las áreas problemáticas y adapte un patrón de tratamiento para apuntar a las áreas a corregir.
• Toma fotografías previas al tratamiento.
• Pretratamiento con decoloración crema (p. ej., hidroquinona) o la exfoliación química pueden ser necesarios para pacientes con piel más oscura o problemas de pigmentación.
• Considere aciclovir o valaciclovir profilaxis contra el herpes simplex infecciones (herpes labial)
• El paciente debe quitarse todas las joyas y el maquillaje. Lávese la cara con agua y jabón antes del tratamiento.
• Un anestésico se aplica crema en el área de tratamiento. La anestesia tarda entre 45 y 60 minutos en surtir efecto.
• Se retira la crema anestésica y se desliza gel luego se aplica al área de tratamiento, lo que ayuda al láser a establecer un patrón de punto MTZ uniforme.

Aplicación de láser fraccional

• El gel deslizante actúa como lubricante de contacto para la pieza de mano robótica que se desliza por la superficie de la piel.
• El tiempo de tratamiento dependerá de las áreas a tratar, pero una cara completa tomará alrededor de 30 minutos.
• El dolor asociado con el procedimiento es dependiente en la energía entregada al sitio de tratamiento. Es esencial que se utilice la crema anestésica fuerte que se proporciona con el láser Fraxel.
• Se utiliza un dispositivo de enfriamiento, llamado máquina Zimmer ™, para reducir las molestias durante el procedimiento.

Post-tratamiento y recuperación

• El gel deslizante se lava después del tratamiento.
• Los pacientes pueden experimentar una leve sensación de quemadura solar durante aproximadamente una hora después del procedimiento.
• La hinchazón suele ser mínima y debería desaparecer en dos a tres días.
• La piel tendrá un tono rosado durante 3 a 5 días.
• En 24 horas se desarrolla nueva piel epidérmica y la piel tendrá un aspecto bronceado que puede durar de 3 a 14 días. La descamación de la piel también puede ocurrir cuando la piel nueva reemplaza el tejido cutáneo muerto, que puede tratarse con una crema hidratante.
• La descamación de la piel puede ser pronunciada después de la terapia ablativa, cuando la piel debe eliminarse suavemente con agua del grifo, vaselina y gasa una o dos veces al día.
• Durante la fase de curación y durante varios meses después del tratamiento, se recomienda proteger la zona de tratamiento con un protector solar hidratante con un FPS de al menos 50+. También se debe usar ropa protectora y sombreros de ala ancha para proteger la piel de la exposición al sol.

Se requieren de cuatro a cinco tratamientos con Fraxel®, según el nivel de energía utilizado y el estado de la piel tratada. Estos están separados por un mes. Los resultados no son inmediatos y son lentos progresivo, con una mejora óptima visible durante un período de tres a cuatro meses. Este período de tiempo y régimen de tratamiento permite la curación completa y el reemplazo del tejido dañado con colágeno y elastina nuevos, y el crecimiento de células cutáneas saludables y viables.

Los láseres de rejuvenecimiento fraccional ablativo son más agresivos que los dispositivos no ablativos, por lo que la recuperación lleva un poco más de tiempo.

¿Cuáles son los efectos secundarios y las complicaciones del tratamiento con láser fraccionado?

El tratamiento con láser fraccionado parece ser bien tolerado por la mayoría de los pacientes. El afeitado o la aplicación de maquillaje mineral se pueden realizar poco después del tratamiento. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden volver a trabajar directamente después de los tratamientos o al día siguiente, según la condición y el tratamiento de su piel.

Algunos de los efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir después de tratamientos con láser fraccionado agresivos o ablativos, particularmente en la piel del cuello, incluyen:

• Excesivo descamación (escalada, pelando) y algunos costras
• Hinchazón hasta una semana después del tratamiento; esto se puede aliviar aplicando una bolsa de hielo a intervalos de 10 minutos durante las primeras 24 horas.
• Pigmentación posinflamatoria: ocurre con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de melasma o posinflamatorio. hiperpigmentación (más común en pacientes con tipos de piel más oscura)
• Acné erupciones, Herpes Simple, bacteriano e infecciones por cándida
• Contacto dermatitis