Evolución de la Nomenclatura de la Lesión Intraepitelial Vulvar

Esta página detalla la transición terminológica aplicada a la condición previamente conocida como neoplasia intraepitelial vulvarGuía Detallada sobre la Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN) La Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN), que afecta la piel de la vulva, se define como una lesión precancerosa. Clínicamente, esta condición se cataloga como una lesión de células escamosas in situ (una forma temprana de carcinoma escamoso que permanece localizado) que puede surgir en cualquier sector de la vulva. El espectro de la Neoplasia Intraepitelial Vulvar abarca dos entidades biológicas distintas: el más (neoplasia, VIN). En 2015, la Sociedad Internacional para el Estudio de la Enfermedad Vulvovaginal (ISSVD) adoptó el término lesión escamosa intraepitelial vulvar (SIL, por sus siglas en inglés). Si no logra encontrar la información específica que necesita en esta lista, le recomendamos consultar nuestro glosario completo, el Índice de temas A – Z, o utilizar la función de búsqueda de DermNet.

Clasificación Histórica de la Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN)

Tradicionalmente, los patólogos categorizaban el VIN en tres grados (VIN 1, 2 o 3), siguiendo una nomenclatura análoga a la empleada para clasificar la neoplasia intraepitelial cervical (CIN 1, 2, 3).

No obstante, en 2004, la Sociedad Internacional para el Estudio de Enfermedades Vulvovaginales (ISSVD) implementó una reclasificación del VIN. Recomendaron eliminar el uso de VIN 1, término que describía cambios leves en el revestimiento epitelial. Esta decisión se basó en el descubrimiento de que estos cambios solían deberse a irritación o a una precancerosa infección por verrugas virales, y a menudo remitían sin necesidad de tratamiento. El ISSVD sugirió que el término VIN se reservara exclusivamente para las lesiones escamosas anormales de alto grado (anteriormente conocidas como VIN 2 y VIN 3) en cuanto a su severidad, denominando a estas lesiones.

El VIN (clasificado como tipo habitual o indiferenciado) puede ser caracterizado por el patólogo como verrugoso, basaloide o como VIN mixto. Estos subtipos de VIN están frecuentemente vinculados a una infección por tipos oncogénicos (que forman cáncer) del virus del papiloma humano (VPH) y se observan con mayor prevalencia en mujeres fumadoras. Estas lesiones pueden presentarse de manera solitaria o multicéntrica.

Un subtipo menos frecuente es el VIN de ‘diferenciado‘. Este tipo no está causado por el VPH y se asocia con un crecimiento acelerado de células escamosas que puede evolucionar hacia un carcinoma. Emerge en aproximadamente el 5% de las mujeres que padecen liquen esclerosoEntendiendo el Liquen Escleroso: Causas, Diagnóstico y Prevalencia El liquen escleroso (LE) se define como un trastorno cutáneo crónico que afecta predominantemente las zonas genitales y perianales. Históricamente, esta afección se conocía bajo diferentes denominaciones, como liquen escleroso y atrófico, kraurosis vulva (aplicable a mujeres) o balanitis xerotica obliterans (en el caso de hombres). Prevalencia y Población Afectada por el Liquen Escleroso Aunque el liquen escleroso puede manifestarse a cualquier más o liquen planoComprendiendo el Liquen Plano: Causas, Tipos y Características Definición y Tipos Clínicos del Liquen Plano El liquen plano es una condición crónica inflamatoria que afecta tanto a la piel como a las superficies de la mucosa. Aunque existen diversas manifestaciones clínicas, todos los tipos de liquen plano comparten características similares a nivel histopatológico. Los principales tipos clínicos identificados incluyen: • Liquen plano cutáneo • Liquen plano mucoso • Liquen planopilaris más erosivo. Generalmente, este tipo se presenta como una lesión única.

El VIN de tipo no clasificado es raro y mantiene un origen etiológico desconocido hasta la fecha.

Adopción del Término Lesión Intraepitelial Escamosa (SIL)

En 2012, un comité de consenso formado por el College of American Pathologists y la American Society for Colposcopia (el ÚLTIMO Comité) manifestó su preferencia por utilizar el término lesión intraepitelial escamosaDesentrañando la Lesión Intraepitelial Escamosa (SIL): Guía Completa La Lesión Intraepitelial Escamosa (SIL, por sus siglas en inglés) constituye la nomenclatura moderna y estandarizada utilizada para describir neoplasias escamosas mucosas que se mantienen no invasoras dentro del tracto anogenital. Esta afección está íntimamente vinculada a la infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH). Las lesiones se estratifican según su riesgo de progresión: de bajo grado (LSIL) o de más (SIL) en lugar de neoplasia intraepitelial vulvar (VIN). Esta nueva clasificación fue oficialmente aceptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2014.

El ÚLTIMO comité reconoció dos grados principales dentro de esta nueva nomenclatura:

• SIL de alto grado (HSIL)
• SIL de bajo grado (LSIL)

La distinción es crucial, ya que la SIL de alto grado posee el potencial de progresar a carcinoma escamoso invasor, mientras que las lesiones catalogadas como de bajo grado presentan un riesgo significativamente menor.

Terminología ISSVD de 2015: Lesiones Intraepiteliales Escamosas Vulvares

La terminología estandarizada que el ISSVD adoptó en 2015 consta de tres categorías principales para describir las alteraciones:

La HSIL está intrínsecamente vinculada a la infección por virus del papiloma humano. Por otro lado, el VIN de tipo diferenciado se relaciona con enfermedades inflamatorias de la piel, específicamente el liquen escleroso y el liquen plano.