Terapia fotodinámica

Fotodinámico La terapia (TFD) es un tratamiento que se utiliza principalmente para los tipos superficiales de piel. cáncer. La TFD es eficaz para tratar actínico queratosis y superficial basal célula carcinomas. También se puede utilizar para el tratamiento de pequeños, delgados, de bajo riesgo nodular carcinomas de células basales fuera del área de la cabeza y el cuello.

La TFD también se usa a veces de manera no indicada para el rejuvenecimiento facial y para tratar el acné leve a moderado. También se han estudiado varias otras afecciones y pueden responder a la TFD, como psoriasis, verrugas, micosis fungoide y enfermedad de Paget extramamaria.

¿Qué es PDT y cómo funciona?

La PDT utiliza agentes fotosensibilizantes, oxígeno y luz, para crear una reacción fotoquímica que destruye selectivamente las células cancerosas. Los agentes fotosensibilizantes son medicamentos que se administran al cuerpo a través de actual, métodos orales o intravenosos. En el cuerpo, se concentran en las células cancerosas y solo se activan cuando se dirige luz de cierta longitud de onda hacia el área donde se encuentra el cáncer. La reacción fotodinámica entre el agente fotosensibilizante, la luz y el oxígeno mata las células cancerosas.

Agentes fotosensibilizantes

Ácido metil aminolevulínico crema

• Registrado para su uso en Nueva Zelanda para el tratamiento de queratosis actínicas y células basales superficiales carcinoma
• Usado con luz roja o luz diurna
• Cutáneo la fotosensibilidad se resuelve dentro de las 24 horas posteriores a la aplicación

Clorhidrato de ácido aminolevulínico tópico solución

• Registrado en EE. UU. Para el tratamiento de las queratosis actínicas
• Usado con luz azul

BF-200 ALA gel

• Registrado en EE. UU. Para el tratamiento de las queratosis actínicas
• Nanoemulsión formulación que contiene un 10% de hidrocloruro de ácido aminolevulínico
• Usado con luz roja, BF-RhodoLED

Porfímero de sodio

• No registrado para su uso en Nueva Zelanda
• Administrado por vía intravenosa
• Causas generalizado fotosenstividad cutánea que puede durar meses

Derivado de benzoporfirina monácido anillo A

• Fotosensibilizadores de segunda generación en evaluación

Estaño etil etiopurpurina, texafirina de lucio

Fuentes de luz

Las fuentes de luz utilizadas en PDT incluyen láser o luz no láser.

La luz láser tiene las ventajas de ser:

• Monocromático (exactamente un color / longitud de onda que se corresponde con el pico de absorción del agente fotosensibilizante)
• Coherente (capaz de enfocar ondas de luz en un sitio específico)
• Intenso (alta irradiancia que permite tiempos de tratamiento más cortos).

La luz láser es adecuada para pieles pequeñas. lesiones mientras que la luz no láser es mejor para el tratamiento de grandes lesiones cutáneas ya que el campo de iluminación es mayor. La luz no láser que emite luz policromática también es adecuada cuando se utilizan diferentes fotosensibilizadores con diferentes máximos de absorción.

La luz natural se utiliza con éxito como fuente de luz para el tratamiento de las queratosis actínicas.

¿Para qué se utiliza la PDT?

La TFD se está utilizando o investigando actualmente como tratamiento para las siguientes afecciones de la piel:

• Queratosis actínicas en la cara y el cuero cabelludo.
• Carcinomas de células basales
• Intraepidérmico escamoso carcinomacélulas escamosas carcinoma en el lugar, Enfermedad de Bowen)
• Carcinoma de células escamosas
• Micosis fungoide (cutánea Célula T linfoma)
• Kaposi sarcoma
• Soriasis
• Verrugas virales.

¿Cómo se administra la TFD?

Nivel 1

• El fármaco fotosensibilizante se aplica al lesión. La piel puede rasparse suavemente (legrado) o pincharse con una aguja de antemano para aumentar la cantidad de fármaco absorbido.
• Esperar un período de tiempo (generalmente entre 3 y 6 horas) permite que el medicamento se concentre en las células cancerosas.

Etapa 2

• Se proyecta luz láser o no láser directamente sobre el área tratada.
• El tratamiento suele durar entre 5 y 45 minutos.
• El área tratada se cubre con un apósito.
• Dependiendo del tipo de lesión que se esté tratando y del químico fotosensibilizante utilizado, se puede administrar un segundo ciclo de tratamiento de 7 a 10 días después.

Etapa 3

• Se produce una reacción a las quemaduras solares, que generalmente se cura en 4 a 8 semanas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la TFD?

Los efectos secundarios de la TFD se deben a que el área tratada es sensible a la luz. los fotosensibilidad suele durar unas 24 horas (según el agente específico). Los efectos secundarios pueden incluir:

• Sensación de ardor / escozor
• Hinchazón y enrojecimiento
• Costras
• Picazón
• Descamación y ampollas
• Piel infecciones.

El área tratada debe protegerse de la exposición a la luz con un apósito. Un local anestésico como la lignocaína (lidocaína) rociar se puede aplicar en el área de tratamiento antes o durante la Etapa 2 del procedimiento para ayudar a aliviar el dolor.

La lesión cutánea tratada puede ampollarse y ulcerarse a medida que las células cancerosas mueren. Esto puede tardar varias semanas en sanar. Las cicatrices son generalmente mínimas (pero pueden ser moderadas). Pérdida de pigmentación puede ocurrir a veces y puede ser permanente.

Aunque los fármacos fotosensibilizantes se concentran en las células cancerosas, también pueden hacer que las células sanas sean más sensibles a la luz. Esto no es un problema al fotosensibilizar cremas se utilizan como son localizado al sitio de tratamiento. Es un problema mayor cuando los fármacos fotosensibilizantes se administran por vía oral o se inyectan por vía intravenosa. Estos pacientes pueden encontrar todas las partes de su cuerpo sensibles a la luz y deben tomar precauciones para protegerse de la luz durante el período de tiempo necesario (pueden ser días o semanas, dependiendo del fármaco fotosensibilizante utilizado).