Taxanos

¿Qué son los taxanos?

Los taxanos son una clase de agentes quimioterapéuticos utilizados en el tratamiento de algunos cánceres. [1]. Primero se derivaron de la corteza de los tejos.

Dos de los taxanos más utilizados en la práctica clínica son docetaxel y paclitaxel. [2].

¿Cómo actúan los taxanos?

Los taxanos son antineoplásico drogas que inhibir mitosis interfiriendo con la formación de microtúbulos durante la división celular. Al apuntar a las células con una alta rotación, pueden ralentizar el crecimiento de sólido tumores de órganos [2].

¿Cuáles son los usos clínicos de los taxanos?

Los taxanos se utilizan en auxiliar ajuste o como un primario tratamiento de cáncer [2]. Se administran por vía intravenosa cada semana (paclitaxel) o cada tres semanas (docetaxel).

Se utilizan para el tratamiento primario de [2]:

• Cáncer de mama
• Cáncer de próstata resistente a la castración
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas
• Cáncer gástrico
• Cáncer de páncreas
• Cáncer de cabeza y cuello
• Cervical cáncer
• Cáncer de ovarios
• Cáncer de urotelio.

También se pueden utilizar junto con otros quimioterapia agentes.

¿Cuáles son los efectos adversos de los taxanos?

Como otro citotóxico agentes, los efectos secundarios de los taxanos afectan en gran medida a los sistemas de órganos con mitótico las tasas de rotación.

Los efectos adversos más comunes son [2,3]:

• Fatiga
• Dolor de cuerpo
• Pérdida de apetito.

Otros efectos adversos incluyen [2,3]:

• Náuseas, vómitos y diarrea
• Periférico sensorial neuropatía
• Neutropenia
• Cutáneo efectos.

¿Cuáles son los efectos adversos cutáneos de los taxanos?

Las reacciones cutáneas adversas ocurren en la mayoría de los pacientes en tratamiento con taxanos. Surgen con más frecuencia con docetaxel que con paclitaxel. [2]. Los taxanos afectan cabello, uñas, mucosay piel. La mayoría de los efectos adversos son de gravedad leve a moderada y suelen ser dosis-dependiente (dependiendo de la frecuencia de dosificación, la intensidad de la dosis y la acumulativo dosis). Los síntomas suelen resolverse espontáneamente después cesación de la terapia con taxanos [2,4].

Pérdida de cabello por taxanos

Causa de taxanos agudo reversible alopecia, también conocida como alopecia inducida por quimioterapia [2].

• Difuso La caída del cabello ocurre en aproximadamente el 60% de los pacientes, generalmente después del primer ciclo de quimioterapia.
• Los taxanos provocan el adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo y pueden afectar otras áreas con cabello con dosis más altas o terapia prolongada.
• El crecimiento del cabello tiende a recuperarse tres a seis meses después del tratamiento, pero se han informado algunos casos de alopecia permanente o irreversible debido a taxanos.
• Se ha demostrado en varios ensayos que los sistemas de enfriamiento del cuero cabelludo, como las gorras frías, previenen la alopecia. [4].

Uña cambios debidos a taxanos

Los trastornos de las uñas ocurren en 35 a 44% de los pacientes que reciben terapia con taxanos. [2]. Onicólisis es característico. Otras uñas inducidas por fármacos anormalidades incluir [2,5]:

• Hiperpigmentación (difuso melanoniquia)
• Coiloniquia
• Uñas estriadas y fisuras
• Beau líneas
• Periungueal formación de tejido
• Hemorrágico onicólisis y subungueal hematoma/absceso parecen ser exclusivos de los taxanos.

La enfermedad de las uñas debida a taxanos es generalmente acumulativa. Tiende a resolverse pocas semanas después de suspender los taxanos.

Se ha demostrado que los sistemas de enfriamiento de la piel, como los guantes congelados, reducen los efectos adversos en las uñas. [4]. Evitación de trauma en manos y uñas, y se recomienda el uso de cremas hidratantes para manos. El uso de laca de uñas también parece ser útil, lo que sugiere que la fotosensibilidad puede desempeñar un papel en la desarrollo de algunos de los efectos de las uñas [6].

Mucositis causado por taxanos

La mucositis por taxanos es común, particularmente estomatitis. Disgeusia también puede ocurrir, generalmente dentro de la primera semana de terapia [2].

Efectos adversos de los taxanos en la piel

Las toxicidades cutáneas debidas a los taxanos son amplias con diversas manifestaciones como se describe abajo [2].

Tipos de reacción cutánea a los taxanos

Hipersensibilidad reacción

• La hipersensibilidad ocurre en 30 a 40% de los ciclos de taxanos, y 95% de las reacciones ocurren durante o después de la primera o segunda infusión.
• Las reacciones pueden ser inmediatas o no inmediatas, que van desde picazón leve y eritema a anafilaxia.
• Premedicación con antihistamínicos y sistémico corticosteroides en el momento de la administración reduce la incidencia de reacciones cutáneas en un 5-10%.
• Es posible una reexposición cautelosa después de una reacción de hipersensibilidad leve.
• Los taxanos pueden tener reacciones cruzadas, aunque varios informes de casos han informado la resolución de los síntomas después de cambiar de taxanos. [2,7].

Maculopapular o morbiliforme erupción

• El docetaxel puede causar una erupción morbiliforme en casos de cáncer de mama posadyuvante.
• Por lo general, se presenta como parches rojos dolorosos en sitios cálidos propensos a microtraumatismos, incluidos los pliegues axilares, ingles y del cuello.
• Inducido por paclitaxel erupciones puede ocurrir sobre el músculo extensor superficies de las extremidades [2].

Dorsal mano-pie síndrome

• El síndrome mano-pie relacionado con el taxano tiene atípico y presentación única.
• Se caracteriza por un rojo escamoso erupción en la zona dorsal de las manos, mientras que el síndrome mano-pie suele afectar las palmas y las plantas.
• También puede afectar a las eminencias tenares y dorso de los pies.
• Docetaxal puede causar onicólisis [2].
• Se ha informado que el uso de guantes congelados reduce esta reacción. [4].

Lupus eritematoso cutáneo subagudo inducido por fármacos

• El lupus eritematoso cutáneo subagudo inducido por fármacos se presenta con eritematoso erupción maculopapular en fotosensible áreas.
• Las pruebas generalmente revelan anti-SSA y anti-Ro anticuerpos.
• Una piel biopsia puede confirmar el diagnóstico.
• La erupción desaparece cuando se detiene la terapia. [2,8].

Pustuloso erupciones

• Agudo generalizado exantematoso pustulosis (AGEP) y la foliculitis inducida por fármacos pueden ser causadas por taxanos.
• La foliculitis por taxanos tiene predilección para las extremidades superiores [2].

Esclerodermia

• Es más probable que ocurra esclerodermia con docetaxel que con paclitaxel.
• Afecta a las extremidades, particularmente a las extremidades inferiores, y puede resultar en una movilidad articular reducida y trófico pierna úlceras.
• Se asocia con reversible bilateral picadura pierna edema que se resuelve al suspender la terapia [9].

Recordar inflamatorio reacciones

• Recuerdo de radiación, UV recordar, y extravasación recordar dermatitis debido a taxanos.
• El recuerdo de la radiación y los rayos ultravioleta se caracteriza por eritema, hinchazón y rotura de la piel en el sitio de radioterapia o quemadura solar reciente [2].

Serpentina hiperpigmentación supravenosa

• Rara vez se ha informado hiperpigmentación supravenosa serpentina en asociación con taxanos.
• Se caracteriza por la decoloración a lo largo del curso de venoso redes que se extienden desde el sitio de infusión inicial.
• Causa un pruriginoso o sensación de ardor [10].

Droga fototoxicidad

• La fototoxicidad del fármaco ocurre en <1% de los pacientes tratados con taxanos. [2].

Otro Reacciones adversas a los taxanos incluyen:

• Transitorio rubor
• Eritema flagelado y reticular hiperpigmentación
• Enconado actínico queratosis [2].