Rosácea ocular

Que es ocular ¿rosácea?

La rosácea es un problema común de la piel en el que hay enrojecimiento, enrojecimiento, vasculatura prominente, hinchazón, pápulas y / o pústulas. La rosácea ocular es una forma de rosácea que afecta los párpados y la parte frontal del ojo. La rosácea ocular incluye:

• Blefaritis
• Hiperemia conjuntival
• Asociado a la rosácea queratitis

¿Quién contrae rosácea ocular?

La rosácea ocular afecta por igual a hombres y mujeres adultos, y un estudio informó una edad promedio de presentación de 56 años. Es poco común en niños y generalmente comienza después de los 30 años.

Suele ocurrir en pacientes con rosácea existente, pero puede ser la primera firmar de la enfermedad. La rosácea ocular tiende a ocurrir en pacientes con enrojecimiento facial (1).

¿Cuál es la causa de la rosácea ocular?

Se desconoce la causa exacta de la rosácea ocular. Sin embargo, inmunológico factores, micro-organismos en la superficie de la piel y reactivo vasos sanguineos están involucrados (1).

• Demodex ácaros, habitantes normales de pestañas folículos, puede estimular inflamación en rosácea ocular y anterior blefaritis.
• Bacterias puede desempeñar un papel, ya que la rosácea ocular mejora con los antibióticos. Una teoría es que bacteriano liberación de lipasas tóxico ácidos grasos libres y glicéridos de lípidos secretado por meibominan glándulas.
• El PRO-inflamatorio citocina interleucina 1-alfa (IL-1α) aumenta la metalomatriz proteína-9 (MMP-9) en el líquido lagrimal. La regulación al alza de MMP-9 daña los tejidos oculares.

La obstrucción de las glándulas de Meibomio cambia la composición de la película lagrimal provocando:

• Película lagrimal reducida lípido capa
• Inestabilidad de la película lagrimal
• Lagrimeo hiperosmolaridad

¿Cuáles son los síntomas de la rosácea ocular?

La rosácea ocular afecta principalmente a los párpados, conjuntiva y córnea. En raras ocasiones, puede afectar el iris y esclerótico. Los síntomas pueden incluir:

• Picor
• Ardor y dolor
• Aumento de lágrimas
• Fotofobia (sensibilidad a la luz)
• Sensación de cuerpo extraño.
• Ojo seco
• Pápulas inflamadas
• Corneal úlceras
• ojo rojo

¿Cuáles son los signos clínicos de la rosácea ocular?

Párpado y conjuntiva

La blefaritis anterior afecta el margen palpebral y la línea de las pestañas. Los signos incluyen:

• Hinchazón y engrosamiento del margen del párpado
• Enrojecimiento y vasos sanguíneos dilatados.
• Escamoso restos en la base de las pestañas
• Pérdida de pestañas (madarosis) o pestañas mal dirigidas.

Posterior La blefaritis implica la obstrucción de los conductos y la pérdida de las glándulas de Meibomio (2). Esto lleva a:

• Hiperemia conjuntival (vasos conjuntivales dilatados)
• Secreciones turbias
• Papilar y folicular reacciones en la placa tarsal
• Cicatrización conjuntival
• Chalaziones (granulomatoso inflamatorio lesiones alrededor de las glándulas de Meibomio)
• Hordeolum externum (orzuelo, es decir, pestañas infección con Staphyloccocus aureus)

Córnea

Una córnea inflamada (queratitis) es una complicación ocular rara pero grave de la rosácea y puede amenazar la visión (1).

• La queratitis puede afectar uno o ambos ojos.
• La córnea adelgazada se inflama con puntuar erosiones, aumento de vasos sanguíneos y opacidades.
• La queratitis debido a la rosácea ocular tiende a comenzar en un borde o en la parte inferior del ojo y luego se disemina para afectar la mitad inferior a dos tercios de la córnea.
• Recurrente los ataques conducen a adelgazamiento de la córnea, aumento de la opacidad de la córnea e invasión de vasos.
• La enfermedad ocular grave rara vez puede resultar en descemetocele (profundo úlcera) y corneal perforación.
• La enfermedad de la córnea puede incluir la formación de pannus (una capa de vascular tejido fibroso) y flicténulas (córnea alérgica nódulos).

Iris y esclerótica

• Iritis: iris inflamado
• Epiescleritis: inflamación de la capa entre la conjuntiva y la córnea.
• Escleritis: inflamación del blanco del ojo

La iritis, la epiescleritis y la escleritis son raras en la rosácea ocular. Causan un ojo rojo doloroso y lloroso y pueden afectar la visión.

¿Cómo se diagnostica la rosácea ocular?

Se puede sospechar rosácea ocular en un paciente con cutáneo rosácea que tiene párpados o enfermedad de los ojos. Los síntomas y signos son inespecíficos, por lo que el diagnóstico es más difícil en ausencia de rosácea cutánea.

La blefaritis también puede deberse a seborreico dermatitis, una afección de la piel escamosa, y las pápulas inflamatorias en y alrededor de los párpados pueden deberse a periorificial dermatitis.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la rosácea ocular?

Tratamiento conservador

• Higiene del párpado: champú para bebés diluido, bicarbonato diluido solución o la preparación patentada se puede aplicar con un bastoncillo de algodón para limpiar los márgenes de los párpados y eliminar escala a lo largo de la línea de las pestañas.
• Las compresas tibias en los párpados cerrados durante cinco a diez minutos diarios pueden mejorar el flujo de meibomio. glándula secreciones, chalazión y orzuelo.
• Las lágrimas artificiales (lubricantes oculares) reducen los síntomas debidos al ojo seco.
• Evite el uso de lentes de contacto si irritan el ojo inflamado.

Actual antimicrobianos

La blefaritis anterior se puede tratar con éxito con varios antisépticos y antibióticos tópicos, que incluyen:

• Eritromicina
• Metronidazol
• Azitromicina
• Bacitracina
• Polimixina B
• Acido fusidico

Actual antiinflamatorio agentes

• Los agentes antiinflamatorios no esteroides tópicos, como el ibuprofeno, pueden ser útiles.
• Los esteroides tópicos se usan a corto plazo para tratar la inflamación marcada del párpado o la queratitis rosácea. Debe evitarse el uso prolongado de esteroides tópicos, ya que pueden provocar glaucoma y cataratas.
• La ciclosporina tópica se usa típicamente en la rosácea ocular que no ha respondido a los esteroides tópicos.

Sistémico antibioticos

Los siguientes antibióticos orales se utilizan para la rosácea ocular:

• Tetraciclinas como la doxiciclina
• Macrólidos como eritromicina

Reducen las bacterias, mejoran la estabilidad de la película lagrimal y normalizan las secreciones de la glándula meiboniana.

Los antibióticos orales generalmente se continúan durante 6 a 12 semanas y luego se disminuyen lentamente en el transcurso de uno a dos meses. Se pueden usar más cursos de antibióticos orales para los brotes de enfermedades.

Los orzuelos que no se aclaran con antibióticos tópicos se tratan con antibióticos antiestafilocócicos orales como la flucloxacilina.

Oral retinoides

La isoretinoína oral se puede usar en dosis bajas para tratar la rosácea ocular, pero con precaución porque sus efectos adversos incluyen un aumento infecciones, ojo seco y otros efectos oculares.

Suplementación de ácidos grasos omega-3

Se ha informado que la suplementación oral con ácidos grasos omega-3 es beneficiosa para algunos pacientes con ojos secos.

Intervención quirúrgica

Es posible que se requiera cirugía para reparar la opacificación o perforación corneal debido a la queratitis rosácea. El procedimiento se llama queratoplastia.

Se puede extirpar la hordeola que no mejore con compresas tibias y terapia con antibióticos.