Prurito paraneoplásico

Que es paraneoplásico prurito?

El prurito, o picazón, es una sensación que induce el deseo de rascarse. El prurito paraneoplásico es donde la picazón ocurre en asociación con malignidad (cáncer). Los mecanismos del prurito paraneoplásico son complejos y no se comprenden completamente.

¿Cuáles son las características del prurito paraneoplásico?

El prurito en el prurito paraneoplásico suele ser generalizado sin ninguna obviedad erupción.

La gravedad de la picazón puede ser de leve a insoportable y no siempre se correlaciona con la extensión del cáncer subyacente. Puede preceder a otros síntomas de malignidad hasta por varios años.

Dado que el prurito paraneoplásico conduce al rascado, pueden producirse cambios secundarios en la piel, como excoriación, hematomas, pigmentario cambios y cicatrices. Estos tienden a estar ausentes en áreas que el paciente no puede alcanzar, como la parte media superior de la espalda.

¿Qué tipos de cáncer están asociados con el prurito paraneoplásico?

Se ha informado que varios tipos de cáncer inducen prurito como fenómeno paraneoplásico, particularmente linfoma (especialmente linfoma de Hodgkin) y leucemia.

También se ha informado con menos frecuencia con varios sólido tumores de órganos, que incluyen:

• Tumores de pulmón
• Tumores gástricos
• Laríngea tumores
• Insulinoma

¿Cómo se diagnostica el prurito paraneoplásico?

Se puede sospechar prurito paraneoplásico en un paciente que presenta una nueva picazón o enfermedad cutánea con picazón porque se sabe que el paciente tiene una neoplasia maligna. Pero cuando no se sabe que el paciente tiene una neoplasia maligna, se puede sospechar en aquellos con crónico prurito de origen desconocido si tiene características significativas en la anamnesis y en la exploración física completa.

Las investigaciones de laboratorio dependen de los hallazgos de la historia y el examen y pueden incluir:

• Análisis de sangre: hemograma completo, lactato deshidrogenasa, pruebas de función hepática, inmunoglobulinas, suero electroforesis
• Examen de médula ósea
• Análisis de orina: sangre, proteína e inmunoglobulinas
• Imágenes: radiografía de tórax, Connecticut escanear, Resonancia magnética, ultrasonido
• Una piel biopsia o linfa nodo biopsia.

¿Qué tratamiento está disponible para el prurito paraneoplásico?

El prurito paraneoplásico puede resolverse cuando la neoplasia maligna subyacente se trata con éxito. Sin embargo, este no es siempre el caso y la picazón puede volverse difícil de controlar. Las medidas simples que pueden ser útiles incluyen mantener un ambiente fresco, usar ropa holgada y tratar la piel seca con aplicaciones de emolientes.

Tratamientos médicos para sintomáticos controlar que se han probado con cierto éxito incluyen:

• Antidepresivos: recaptación selectiva de serotonina inhibidores (ISRS), inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN) o antidepresivos tricíclicos (TCA) como la amitriptilina
• Neurolépticos, como gabapentina
• Antihistamínicos
• Mu-opioide receptor antagonistas, como naltrexona
• Actual o sistémico corticosteroides
• Talidomida
• Aprepitant (un medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos)
• Fototerapia (ultravioleta (UV) terapia).