Características Histológicas y Diagnóstico del Lipoma Pleomórfico
Los lipomas pleomórficos son tumores benignos que presentan características citológicas atípicas, lo que a veces puede llevar a confusión con el liposarcoma.
Histología Detallada del Lipoma Pleomórfico
Al examinar secciones de lipoma pleomórfico, se observa un tumor graso bien circunscrito que contiene grasa madura intercalada con áreas más celulares (Figura 1). Frecuentemente aparecen zonas de aspecto mucinoso y fusiforme, reminiscencias de lo visto en el lipoma de células fusiformes.
Entremezcladas se distinguen células similares a lipoblastos que son gigantes, a menudo multinucleadas, y comúnmente denominadas células gigantes en roseta (o en flor) (Figuras 2-4, indicadas por flechas). Los núcleos de estas células gigantes pueden estar desplazados hacia la periferia de la célula y mostrar tinción (observables en las Figuras 2-4, flechas). El citoplasma es denso y eosinofílico.
Imágenes Patológicas del Lipoma Pleomórfico
Estudios Especiales Relevantes para el Lipoma Pleomórfico
En el análisis inmunohistoquímico, las células pleomórficas son positivas para el marcador CD34, mientras que el tejido adiposo circundante da positivo para S100. Estudios citogenéticos pueden revelar que esta lesión comporta una pérdida del cromosoma en las posiciones 16q o 13q.
Diagnóstico Diferencial del Lipoma Pleomórfico
El diagnóstico diferencial incluye principalmente el lipoma de células fusiformes; estas lesiones comparten las mismas anomalías citogenéticas, llevando a algunos expertos a considerarlos la misma entidad. Sin embargo, el lipoma pleomórfico se distingue por la presencia de las características células gigantes en roseta.
Frente al Liposarcoma, la presencia de mitosis suele favorecer el diagnóstico de liposarcoma. Además, los cambios degenerativos y las células gigantes en roseta mencionadas no son típicas del liposarcoma. En casos diagnósticos complejos, se pueden emplear estudios citogenéticos para identificar la amplificación del gen MDM2 y CDK4, hallazgos característicos del liposarcoma.
