Hirsutismo

¿Qué es el hirsutismo?

El hirsutismo es un patrón masculino de secundaria o pospuberal cabello crecimiento que ocurre en las mujeres. Surge en las zonas del bigote y la barba en la pubertad cuando también aparece vello en las mujeres no hirsutas en las axilas y el pubis. Las mujeres hirsutas también pueden desarrollar pelo más grueso y largo de lo habitual en las extremidades y el tronco.

El hirsutismo también se conoce como hirsutos.

¿Quién padece hirsutismo?

Qué mujeres se consideran hirsutas varía según cultura y etnia, ya que el rango normal de crecimiento del cabello secundario varía con la raza. También debe tenerse en cuenta que las mujeres dedican una gran cantidad de tiempo y energía a eliminar el vello no deseado, lo que resulta en una norma antinaturalmente libre de vello en la sociedad actual.

• Un patrón hirsuto de crecimiento del cabello generalmente está determinado genéticamente, confirmado por los miembros masculinos y femeninos de la familia que también tienen más cabello que el promedio.
• El hirsutismo de inicio tardío puede deberse a hiperandrogenismo, es decir, un aumento de la circulación andrógenos incluso testosterona.

El hiperandrogenismo se asocia a menudo con ovarios poliquísticos, insulina resistencia y obesidad. Las causas raras incluyen:

• Medicamentos androgénicos
• Cushing síndrome
• Congénito suprarrenal hiperplasia
• Tumor de suprarrenal glándula u ovario

¿Qué causa el hirsutismo?

Diferente genes expresado en cabello individual folículos varían en su respuesta a los andrógenos.

• Los folículos pilosos en los sitios de crecimiento del cabello secundarios son más sensibles a los andrógenos que los de otras áreas.
• Los andrógenos alteran el mesénquimaepitelial interacciones celulares, cambiando la duración del crecimiento del cabello, dérmico papila tamaño y célula de la papila dérmica, queratinocito y melanocito actividad.
• Los folículos vellosos pequeños que producen pelos diminutos y prácticamente invisibles se vuelven folículos intermedios y terminales más grandes pigmentado pelos.

¿Cuáles son las características clínicas del hirsutismo?

El hirsutismo generalmente se observa por primera vez a finales de la adolescencia y tiende a agravarse gradualmente a medida que la mujer envejece.

El hirsutismo puede afectar a un solo sitio o varios sitios.

• Vello facial: bigote, barba, cejas
• Abdomen: la forma de diamante del vello púbico que se extiende hasta el ombligo
• Pecho: alrededor de los pezones o crecimiento más extenso.
• Superior de la espalda
• Muslos internos

La gravedad del hirsutismo se evalúa mediante el método visual de Ferriman-Gallwey. escala o una versión modificada, que evalúa 9 áreas del cuerpo. La puntuación varía de 0 (sin pelo) a 4 (crecimiento de pelo extenso) en cada área.

• Puntuación total <8: crecimiento normal del cabello
• Puntuación total de 8 a 14: hirsutos leves
• Puntuación total ≥ 15: hirsutos moderados a graves

Examen general

Un examen general puede revelar pistas sobre la causa del hirsutismo.

• Acantosis nigricans sugiere resistencia a la insulina.
• La galactorrea sugiere hiperprolactinemia.
• Las estrías moradas, la piel fina, los hematomas y la plétora facial sugieren el síndrome de Cushing.
• Virilización sugiere hiperandrogenismo. Los signos incluyen:
  • Voz profunda
  • Que se está quedando calvo
  • Acné
  • Una disminución en el tamaño de los senos
  • Agrandamiento del clítoris
  • Aumento de la masa muscular.

Las características de diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico son:

1. Oligo / anovulación
2. Signos clínicos / bioquímicos de hiperandrogenismo
3. Presencia de ≥12 folículos en cada ovario, que miden entre 2 y 9 mm de diámetro y / o aumento del volumen ovárico (> 10 ml) en la pelvis / transvaginal ultrasonido (Opcional).

Complicaciones del hirsutismo

Las personas afectadas por el exceso de cabello pueden sufrir una gran vergüenza con la consiguiente psicosocial efectos. Pueden hacer grandes esfuerzos y gastos para eliminar el vello.

Otras complicaciones pueden surgir de una enfermedad subyacente, si la hubiera.

¿Cómo se diagnostica el hirsutismo?

El hirsutismo se diagnostica clínicamente. Por lo general, las investigaciones no son necesarias a menos que el paciente tenga una puntuación de Ferriman-Gallwey> 15 cuando se realizan análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas masculinas y las enfermedades subyacentes.

Gratis andrógino El índice es la concentración total de testosterona dividida por sexo concentración de globulina transportadora de hormonas y multiplicado por 100. Si es elevado, comprobar:

• Sulfato de dihidroxiepiandrosterona (elevado si el andrógeno es de origen suprarrenal)
• Androstenediona (elevado si el andrógeno es de origen ovárico).

Si el hirsutismo de inicio temprano, prematuro adrenarquia, y / o antecedentes familiares de hiperplasia suprarrenal congénita:

• 17-hidroxiprogesterona.

Si Cushingoide presenta:

• Urinario y suero cortisol o prueba de dexametasona durante la noche.

Si tiene un trastorno menstrual:

• Hormona luteinizante (LH) y folículo hormona estimulante (FSH)
• Prolactina.

Salud general:

• Función tiroidea
• Glucosa
• Lípidos (colesterol y triglicéridos)
• Imágenes, según cualquier síntoma.

Se puede realizar un examen pélvico y un examen de ultrasonido abdominal / transvaginal de los ovarios, ya que los ovarios poliquísticos son una causa común de hirsutismo.

Métodos físicos de depilación.

Blanqueamiento

La decoloración hace que el exceso de cabello sea menos evidente.

Depilatorio cremas

Las cremas depilatorias se basan generalmente en tioglicolato (también se utiliza en la permanente soluciones). Se aplica una capa gruesa durante 15-30 minutos en el área vellosa, luego se limpia y el cabello sale con el crema. Las cremas depilatorias pueden irritar y causar dermatitis.

Afeitado

Afeitarse, si es necesario dos veces al día, evitará una barba incipiente. El afeitado no hace que el cabello crezca más denso.

Depilación

La depilación con cera debe repetirse cada seis semanas. La cera tibia se endurece sobre la piel y a medida que se quita, los pelos se arrancan con ella desde la raíz.

Depiladores eléctricos

Estos eliminan el cabello mediante un corte y tirado combinados.

Electrólisis / termólisis

La electrólisis o termólisis puede resultar en la pérdida permanente del cabello, pero lleva tiempo. Se inserta una pequeña sonda a lo largo de cada cabello y una pequeña sonda eléctrica o térmica. descarga destruye el cabello. Se trata una pequeña zona cada pocas semanas. Puede resultar caro si el área afectada es extensa. El tratamiento no calificado puede causar cicatrices.

Láser terapia

Longitud de onda larga láseres y la luz pulsada intensa son los dispositivos más eficaces para la depilación. Esto se usa principalmente para el cabello oscuro que crece en la piel blanca, pero algunos centros también pueden tratar el cabello oscuro en la piel morena. Espere múltiples tratamientos durante meses o años.

Complicaciones de los métodos físicos de depilación.

La foliculitis es un riesgo desafortunado de depilarse, afeitarse y depilarse. Los folículos pilosos tratados se inflaman y duelen pústulas puede desarrollar.

La foliculitis puede tardar semanas en asentarse. La depilación debe interrumpirse, al menos temporalmente.

Tratamiento médico del hirsutismo

A las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, en particular si tienen sobrepeso o síndrome metabólico, se les puede recetar metformina o rosiglitazona (más comúnmente utilizadas en la diabetes tipo 2).

El tratamiento hormonal con medicamentos antiandrógenos (que contrarrestan la hormona masculina) se puede utilizar para mujeres con hirsutismo moderado o grave. En muchos casos, el crecimiento del cabello se ralentiza y los pelos se vuelven más delgados y menos notorios. Se necesitan entre seis y doce meses para notar mucha diferencia, y luego el medicamento debe continuarse durante varios años.

Espironolactona

La espironolactona 50-200 mg al día puede reducir lentamente el crecimiento excesivo del cabello. A veces se combina con la píldora anticonceptiva oral. Los efectos secundarios incluyen sensibilidad en los senos y sangrado menstrual irregular.

Anticonceptivo oral

Aunque varios partos combinados de dosis bajas controlar Las píldoras pueden ser útiles, es mejor seleccionar una que haya sido formulada específicamente para tratar el hirsutismo. Estos contienen estrógeno y antiandrogénico progesterona: ciproterona (co-pirindiol, con nombres comerciales Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), drospirenona (Yasmin ™, Yaz ™) o dienogest (Valette ™). Los efectos secundarios incluyen manchado (sangrado entre períodos), sensibilidad en los senos, náuseas y dolores de cabeza, especialmente en los primeros meses. La píldora anticonceptiva oral no es adecuada para todos. Consulte el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda (Medsafe) asesoramiento sobre el uso de anticonceptivos orales combinados.

Ciproterona

Se combinan dosis mayores de ciproterona (50 a 200 mg durante 10 días en cada ciclo) con la píldora anticonceptiva oral y son muy eficaces para la mayoría de las mujeres con hirsutismo. Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, depresión y pérdida de la libido. Se requiere la aprobación de un especialista para la prescripción en Nueva Zelanda.

En algunos países se encuentran disponibles cremas depilatorias que contienen eflornitina.

¿Cómo se puede prevenir el hirsutismo?

Todavía no es posible prevenir el crecimiento excesivo de cabello genéticamente predeterminado. La resistencia a la insulina asociada con la obesidad se puede reducir mediante la pérdida de peso y el control de la dieta.

¿Cuál es la perspectiva del hirsutismo?

Pronóstico depende de la causa. Los tipos más comunes de crecimiento excesivo de cabello. persistir para toda la vida. El hirsutismo tiende a ser más pronunciado con la edad.