Que es una droga erupción?
Agudo o subagudo adverso cutáneo las reacciones a una droga o medicamento incluyen drogas erupciones.
Hay muchos tipos de erupciones farmacológicas, que van desde una aparición clínicamente leve e inadvertida. erupción a un cutáneo severo reacción adversa (SCAR) que puede poner en peligro la vida.
Las erupciones por drogas más comunes son:
- Morbiliforme o exantematoso erupción de drogas
- Urticaria y / o angioedema (que rara vez conduce a anafilaxia).
Las cicatrices son raras:
- Droga hipersensibilidad síndrome
- Síndrome de Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólisis (SJS / TEN).
Hay muchos otros cutáneos Reacciones adversas incluso:
- Agudo generalizado exantematoso pustulosis (AGEP) (pustuloso similar a la psoriasis)
- Suero enfermedad (urticaria, fiebre, artralgia, linfadenopatía)
- Hipersensibilidad vasculitis (palpable púrpura)
- Erupción medicamentosa fija (ampollas recurrentes únicas o múltiples placas)
- Liquenoide erupción farmacológica (reacción similar al liquen plano)
- Inducido por drogas fotosensibilidad: fototoxicidad (quemaduras solares exageradas) o fotoalergia (eczema en sitios expuestos al sol)
- Bulloso erupciones de drogasinmunobulloso es importante reconocer la enfermedad, ya que la abstinencia del fármaco conduce a la eliminación)
- Lupus eritematoso inducido por fármacos.
A veces, innecesariamente, una erupción por drogas se denomina erupción cutánea por drogas.
Las drogas también pueden causar:
- Piel inducida por fármacos pigmentación
- Un problema de la piel que normalmente no es causado por un medicamento (por ejemplo, psoriasis provocada por litio, eccema provocado por retinoides)
- Sistémico contacto dermatitis
- Dermatitis alérgica de contacto y dermatitis por fotocontacto
- Cabello pérdida o aumento del cabello (hipertricosis)
- Uña distrofia o pigmentación.
Ciertas clases de fármacos tienen sus propios espectros de reacciones, en particular:
- Hormonas como los antiandrógenos.
- Quimioterapia drogas
- Anticoagulantes
- Actual y sistémico corticosteroides
- Biologicos
- Calcineurina inhibidores
- Epidérmico factor de crecimiento inhibidores y dirigido cáncer terapias.
¿Quién tiene erupciones por drogas?
En promedio, alrededor del 2% de las prescripciones de un nuevo medicamento provocan una erupción farmacológica.
- Reacciones alérgicas a algunas drogas son más comunes en mujeres que en hombres.
- Existen genético factores que predisponer personas a las erupciones de drogas. Estos pueden incluir diferencias en la droga metabolismo.
- Viral subyacente infecciones y las enfermedades pueden influir en las reacciones.
- Una reacción alérgica o intolerancia a un fármaco anterior aumenta el riesgo de reacción a otro fármaco. Cuantos más medicamentos se receten, mayor probabilidad de alergia.
- Pueden ocurrir reacciones cruzadas relacionadas con la sensibilidad previa a diferentes medicamentos, protectores solares, cosméticos, alimentos o picaduras de insectos.
Cabe señalar que algunos síntomas se atribuyen falsamente a un medicamento cuando se deben a otra causa.
¿Qué causa las erupciones por drogas?
Hay varias causas de erupciones por drogas:
- Verdadera alergia: esto se debe a una inmunológico mecanismo
- Las reacciones inmediatas ocurren dentro de una hora después de la exposición al fármaco y están mediadas por IgE anticuerpos (urticaria, anafilaxia).
- Las reacciones tardías ocurren entre las 6 horas y varias semanas después de la primera exposición al fármaco. Pueden estar mediados por IgG anticuerpo, complejo inmune, o citotóxico Células T.
- Reacciones predecibles explicables por farmacología
- Intolerancia a medicamentos (es decir, reacciones relacionadas con la dosis)
- Pseudoalergia (es decir, una urticaria reacción se supone que es una alergia, pero en realidad se debe a la liberación directa de mastocito mediadores por la droga [opioids, NSAIDs]).
¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones farmacológicas?
Los síntomas sistémicos adicionales que acompañan a la erupción farmacológica pueden incluir:
- Fiebre
- Malestar
- Compromiso de otros órganos (en SCAR).
Complicaciones de las erupciones por drogas.
La atribución incorrecta de la erupción del fármaco puede privar al paciente de un medicamento útil o llevar a reaparición cuando el medicamento se toma en una fecha posterior.
Los pacientes con SCAR pueden morir por ello. SJS / TEN puede causar cicatrices permanentes que conducen a ceguera y deformidad.
¿Cómo se diagnostican las erupciones por drogas?
Es necesario realizar una cuidadosa historia clínica, piel y un examen físico general para diagnosticar una erupción farmacológica y evaluar su gravedad.
- Determine cualquier exposición previa a los medicamentos bajo sospecha.
- Revise el registro médico para determinar la relación entre la aparición de los síntomas y el inicio de la medicación.
- Algunos medicamentos (como los antibióticos y los antiepilépticos) tienen más probabilidades que otros (como los medicamentos para el corazón) de causar erupciones medicamentosas.
- Es posible que sea necesario suspender los medicamentos y luego reintroducirlos para ver si los síntomas repetirse. Esto no es seguro si el paciente tenía SJS / TEN o anafilaxia.
Los análisis de sangre generalmente incluyen hemograma, función hepática y función renal.
Eosinofilia puede estar presente o no, y es inespecífico a menos que sea de reciente aparición.
A veces es difícil determinar qué fármaco es responsable de un sarpullido, si lo hay. Muy pocas reacciones a medicamentos tienen una prueba de confirmación.
- Piel intradérmico/ Las pruebas de punción pueden ser realizadas por un especialista en alergias / inmunólogo para verificar si hay reacciones inmediatas a la penicilina y algunos otros medicamentos.
- Parche En ocasiones, las pruebas se realizan con medicamentos que se cree que han causado exantemas, pero pueden ser difíciles de interpretar.
¿Cuál es el tratamiento para las erupciones por drogas?
Lo principal es identificar y detener la droga responsable lo antes posible.
El uso de esteroides sistémicos para las erupciones medicamentosas, por ejemplo, prednisona, es controvertido. Son innecesarios si la erupción es leve. Obtenga asesoramiento de un inmunólogo especialista o dermatólogo si la erupción es grave.
- Corticosteroides tópicos (como betametasona crema) son seguros a corto plazo y pueden reducir los síntomas.
- Emolientes se puede aplicar generosamente y con frecuencia.
- La urticaria inducida por fármacos a menudo responde a los antihistamínicos, pero rara vez son útiles para otras erupciones.
Eduque al paciente para evitar la reexposición al medicamento responsable y medicamentos conocidos con los que reacciona de forma cruzada.
¿Cómo se pueden prevenir las erupciones por drogas?
Como las erupciones medicamentosas más graves se deben a los antibióticos, su uso debe ser limitado y las afecciones subyacentes deben tratarse de otras formas siempre que sea posible. Por ejemplo, el acné se puede tratar con isotretinoína.
Los médicos deben preguntar a sus pacientes sobre fármacos anteriores. alergias al recetar un nuevo medicamento. Las alergias a medicamentos deben registrarse en la historia clínica. Los pacientes deben permanecer alerta y deben recordar a su médico y farmacéutico cualquier reacción previa que hayan experimentado.
Outlook ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con erupciones medicamentosas?
Algunos pacientes pueden tolerar la reexposición a un medicamento que se pensaba que causaba una erupción anterior del medicamento. Las razones para esto pueden incluir:
- La droga no fue responsable de los síntomas originales.
- La sensibilidad a los fármacos se ha perdido con el tiempo.
- La reacción puede haber dependido de una enfermedad subyacente que se ha resuelto.
Para aquellos con alergia a medicamentos confirmada, se debe recetar un medicamento no relacionado si es necesario y cuando sea posible. A menudo, estos son más costosos, pueden ser menos efectivos y también pueden tener efectos secundarios y riesgos. Pueden ocurrir reacciones cruzadas con medicamentos similares debido a una estructura química similar o al efecto de una clase de medicamento.
Desafíos graduados y desensibilización a veces se llevan a cabo en clínicas especializadas.
Pacientes que han tenido graves Las reacciones adversas a medicamentos debe llevar una tarjeta billetera y / o registrarse en un servicio de alergia a medicamentos.
