Enfermedad ocupacional de la piel

Introducción

Las enfermedades profesionales de la piel se encuentran entre las enfermedades profesionales más comunes notificadas. Para que una enfermedad de la piel se considere de origen ocupacional, debe existir una relación causal entre la ocupación o el trabajo y la enfermedad de la piel.

Hay tres grandes grupos de enfermedades profesionales de la piel:

1. Irritante contacto dermatitis
2. Dermatitis de contacto alérgica
3. Otra enfermedad ocupacional de la piel.

Más del 90% de los casos se clasifican como una u otra forma de dermatitis de contacto.

¿Qué ocupaciones tienen más probabilidades de verse afectadas por enfermedades de la piel?

Las siguientes ocupaciones representan el 80% de las enfermedades profesionales de la piel notificadas en los países desarrollados de Europa; la mayoría involucran condiciones de trabajo húmedas, que comúnmente resultan en dermatitis de contacto.

• Peluquería / terapia de belleza
• Industria de alimentos
• Atención sanitaria, incluidos los trabajadores dentales y veterinarios.
• Trabajadores de laboratorio, incluidos científicos y técnicos de laboratorio
• Agricultura, incluidos agricultores, jardineros y floristas.
• Limpieza
• Pintar y decorar
• Motor vehículo reparar
• Trabajo de construcción
• Impresión
• Amas de casa

Otras ocupaciones revisadas en DermNetNZ incluyen:

• Trabajadores textiles
• Constructores de barcos
• Trabajadores químicos.

Los sitios afectados por la enfermedad ocupacional de la piel dependen de la exposición. Aproximadamente el 80% de los pacientes con enfermedades profesionales de la piel presentan dermatitis de la mano.

Los trabajadores más jóvenes tienen un riesgo ligeramente mayor que los trabajadores mayores, pero quienes se ven afectados dependerán de:

• Individual predisposición – particularmente atópico dermatitis/eczema o piel sensible
• Higiene personal
• Circunstancias de exposición.

Dermatitis de contacto irritante

La dermatitis de contacto irritante ocurre cuando el contacto con agentes químicos o físicos dañan la superficie de la piel más rápido de lo que puede reparar el daño. Dermatitis de contacto irritante ocupacional:

• Comprende aproximadamente el 80% de todas las enfermedades profesionales de la piel.
• Incluye quemaduras químicas y la mayoría de los casos de contacto. urticaria
• Crónico acumulativo La irritación a menudo se diagnostica excluyendo una causa alérgica de la dermatitis, pero puede coexistir con la dermatitis alérgica por contacto.

Las características clínicas de la dermatitis por contacto irritante son variadas.

• Puede ser un episodio único que se recupera, episodios recurrentes repetidos o dermatitis crónica debido a repetitivo lesión.
• En general, el grado de daño que sigue a la exposición al irritante depende de la potencia del irritante, la duración de la aplicación, la frecuencia de exposición, oclusión, temperatura, sitio anatómico e individuo susceptibilidad.
• Donde hay exposición repetida, el daño previo puede hacer que la piel se vuelva más susceptible al daño de la próxima exposición. Sin embargo, también puede producirse un endurecimiento.
• Debido a que la dermatitis irritante de contacto es dosis-dependiente, tiende a estar restringido al sitio de primario contacto, que suele ser las manos. Una reducción en la exposición acumulada a irritantes disminuye el riesgo de dermatitis. Por el contrario, la oclusión de las sustancias químicas irritantes o las partículas mediante guantes, joyas (como anillos de boda) o relojes de pulsera pueden agravar la dermatitis.
• La dermatitis puede ser seca, descamada y fisurando; o eritematoso, hinchado, con ampollas, lloroso y erosionado.
• La piel rota conduce a un riesgo de piel infección (impétigo), que se presenta como piel enrojecida, dolorosa e hinchada con ulceración, supurando o pústulas.

Dermatitis de contacto alérgica

La dermatitis alérgica de contacto es una inmunológico respuesta (alergia) a un contacto alergeno. Solo las personas alérgicas a un agente específico (el alérgeno) mostrarán síntomas. El aspecto puede ser exactamente el mismo que el de la dermatitis de contacto irritante. Dermatitis alérgica de contacto:

• Comprende> 10% de las enfermedades profesionales de la piel
• Incluye proteína dermatitis de contacto, por ejemplo, en alimentos
• los incidencia se informa que la tasa está aumentando.

Hay algunas características específicas de la dermatitis alérgica de contacto:

• El alérgeno puede haber sido tolerado previamente durante años sin causar dermatitis.
• Una vez sensibilizado, la reacción puede ocurrir con una exposición mínima al alérgeno.
• La dermatitis puede ocurrir no solo en el sitio del contacto primario, sino también en sitios secundarios, por ejemplo, una persona alérgica a un químico epoxi puede no solo tener dermatitis en las manos, sino también dermatitis en la cara o los genitales, donde transfirieron pequeñas cantidades. de alérgeno por accidente con la punta de los dedos.
• La dermatitis ocurre a las pocas horas o días de la exposición al alérgeno.
• Los síntomas desaparecen cuando la piel ya no está en contacto con el alérgeno, aunque esto puede llevar semanas y requerir tratamiento.
• La dermatitis de contacto alérgica generalmente se puede confirmar mediante parche pruebas.

Otras enfermedades profesionales de la piel

Las condiciones de la piel distintas de la dermatitis pueden ocurrir como resultado de exposiciones ocupacionales. Éstos comprenden <10% de las enfermedades cutáneas ocupacionales.

• Piel cáncer es más probable en algunas ocupaciones. En un informe finlandés [1], El 11% de las muertes causadas por melanoma y escamoso célula carcinoma puede atribuirse a la exposición laboral, por ejemplo, en tejas y albañiles.
• Cierta piel infecciones son más comunes en trabajadores particulares.
• Basal célula carcinomas puede ocurrir en sitios de lesiones tales como quemaduras de soldadura.
• Esclerodermia, leucodermia, onicólisis y miliaria se encuentran entre las numerosas otras pieles y uña condiciones que pueden ocurrir como resultado de exposiciones ocupacionales.

¿Cuáles son los principales tipos de exposición ocupacional?

Las enfermedades profesionales de la piel pueden seguir a la exposición a agentes químicos, biológicos o físicos.

Exposición a sustancias químicas

• Numerosos productos químicos, incluidos los aditivos de caucho, cabello tintes, conservantes, resinas epoxi y acrilatos pueden causar dermatitis alérgica por contacto.
• La exposición al cloruro de vinilo se ha relacionado con la esclerodermia; La exposición a sílice y disolventes también se ha relacionado con la esclerodermia, aunque esto es más controvertido.
• El alquitrán y el arsénico se han asociado con el cáncer de piel.
• Los aceites pueden causar foliculitis.
• Los catecoles y fenoles pueden causar despigmentación (leucodermia)
• El cemento bajo oclusión puede causar quemaduras químicas.

Exposición biológica

• El contacto con animales puede resultar en infecciones como orf (de ovejas y cabras), ordeñadoras nódulos (de vacas) y tinea corporis / tiña (de caballos, bovinos, cerdos, gatos y perros).
• El contacto con humanos infectados / infestados puede resultar en infecciones como impétigo y tinea corporis / tiña e infestaciones como sarna y piojos.
• El contacto con la vida acuática puede provocar heridas marinas y picaduras de medusas y erizos de mar, erisipeloides y atípico Infección por micobacterias de los peces.
• El contacto con insectos puede resultar en urticaria de contacto por orugas y cucarachas, y artrópodoinfecciones cutáneas virales transmitidas o protozoos Infecciones
• El contacto con las plantas puede resultar en urticaria por ortigas y dermatitis alérgica por contacto de plantas por savia de tallos cortados de narcisos, dalias, crisantemos y lirios peruanos y resinas de madera.

Exposición física

• Mecánico trauma en la piel provoca cortes, ampollas, callosidades, coágulos de sangre y el carcinoma de células basales puede aparecer en quemaduras térmicas y otras cicatrices.
• La vibración de las herramientas vibratorias puede provocar una vibración en el dedo blanco (Fenómeno de Raynaud).
• El calor directo provoca quemaduras térmicas.
• Caliente húmedo los ambientes pueden provocar acné, sudor erupción (miliaria), intertrigo (rozaduras), piel maceración y superviniendo bacteriano Infección o infección por hongos.
• Bajo humedad entornos pueden provocar grietas y fisuras.
• Los ambientes fríos causan congelación, sabañones, urticaria por frío, fenómeno de Raynaud.
• Radiación ultravioleta es la principal causa de cáncer de piel y fotoenvejecimiento.
• La radiación ionizante (rayos X, rayos α, β y γ) puede causar dermatitis por radiación y cáncer de piel inducido por radiación.
• Los irritantes físicos como partículas, superficies rugosas y fibras (por ejemplo, fibra de vidrio) pueden causar dermatitis irritante.
• Dérmico la penetración puede introducir veneno o infección que conduce a la piel necrosis (destrucción de la piel).

¿Cómo se pueden prevenir las enfermedades profesionales de la piel?