Enfermedad de las uñas inducida por fármacos

¿Qué es inducido por drogas? uña ¿enfermedad?

La enfermedad de las uñas inducida por medicamentos se diagnostica cuando un medicamento afecta el crecimiento o la estructura de las uñas. Las drogas pueden causar:

• • Cambios en la forma de la uña (uña deformidad)
  • Cambios en la textura o composición de la uña (uñas distrofia)
  • Anomalía de los tejidos alrededor de la uña (paroniquia)
  • Pigmentación del clavo enchapado.

¿Qué causa la enfermedad de las uñas inducida por medicamentos?

Las drogas pueden dañar el matriz de uñas (la parte oculta de la unidad de clavos debajo del cutícula), el lecho ungueal (la piel debajo de la placa ungueal [the visible part of the nail]), periungueal tejido (tejido situado alrededor de la uña), o vasos sanguineos alimentando la uña o uñas.

En general, cuanto más alta es la dosis del medicamento, más probabilidades hay de que cause enfermedad en las uñas. Se ha informado que una amplia variedad de medicamentos causan enfermedades de las uñas, pero con algunas excepciones (quimioterapia agentes), generalmente es raro.

¿Quién contrae la enfermedad de las uñas inducida por medicamentos?

La enfermedad de las uñas inducida por medicamentos es más común en general en las personas mayores y en las que están expuestas a múltiples medicamentos.

¿Cuáles son los síntomas clínicos de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos? ¿Y qué medicamentos causan qué síntomas?

Los signos y síntomas de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos dependen del fármaco específico. A menudo se notan unas semanas o meses después de que se ha comenzado a administrar el medicamento y pueden afectar una sola uña o, más a menudo, todas las uñas de las manos (y algunas veces las uñas de los pies). Los síntomas incluyen:

• Dolor y malestar
• Limitación en la manipulación de objetos pequeños.

La interrupción temporal del crecimiento de las uñas debido a toxicidad de un fármaco a la matriz de la uña da como resultado:

• Beau líneas (transverso líneas en la placa de la uña debido a una agudo reducción del crecimiento de las uñas)
• Onicomadesis (desprendimiento completo de la placa ungueal del lecho ungueal debido a una toxicidad grave en la matriz ungueal)
• Transversal o verdadero leuconiquia (una línea blanca a través de un clavo).

Las líneas transversales se mueven distalmente a medida que la placa de la uña crece normalmente.

Las bandas blancas blanqueables que no se mueven distalmente se deben al daño del lecho ungueal y están asociadas con la quimioterapia. También se denominan líneas de leuconiquia aparente y de Muehrcke.

Los medicamentos que interrumpen temporalmente el crecimiento de las uñas incluyen:

• Sulfonamidas, cloxacilina y otros antibióticos
• Fármacos de quimioterapia, especialmente taxanos, doxorrubicina, ciclofosfamida, adriamicina, vincristina
• Dapsona
• Itraconazol
• Litio
• Carbamazepina y otros anticonvulsivo drogas
• Metoprolol
• Retinoides: isotretinoína, acitretina.

Adelgazamiento de las uñas, fragilidad y la fragilidad se deben a difuso Daño a la matriz de la uña y la placa de la uña. Estos signos suelen ser causados ​​por el uso prolongado de agentes quimioterapéuticos y retinoides. Daño al distal causas de la placa de la uña:

• Onicosquizia (división horizontal o laminar de la placa de la uña)
• Onicorrexis (hendidura simple que puede extenderse proximalmente).

Los medicamentos también pueden hacer que las uñas crezcan más rápido o más lentamente.

• El fluconazol, el itraconazol, la levodopa, los anticonceptivos orales y los retinoides pueden aumentar la tasa de crecimiento de las uñas.
• Los fármacos antirretrovirales, ciclosporina, heparina, litio, metotrexato y retinoides pueden reducir el crecimiento de las uñas.

La toxicidad en el lecho ungueal da como resultado onicólisis (el levantamiento de la placa ungueal del lecho ungueal hace que las uñas se vean blancas, amarillas o marrones, debido a subungueal hemorragia). Suele ser doloroso. La foto-onicólisis es la onicólisis después de la exposición a Radiación ultravioleta y generalmente no afecta a las miniaturas.

Los fármacos que pueden causar onicólisis y foto-onicólisis incluyen:

• Psoralenos (fotoquimioterapia o PUVA)
• Doxiciclina
• Diuréticos tiazídicos
• Anticonceptivos orales
• Antibióticos de fluoroquinolonas
• Taxanos
• Anti-esteroidesinflamatorio las drogasAINE)
• Captopril
• Retinoides
• Fenotiazinas
• Clofazimina
• Valproato de sodio (un anticonvulsivo).

El daño a los pliegues de la uña (los pliegues de la piel que enmarcan y sostienen la uña en tres lados) resulta en:

• Agudo y crónico paroniquia (pliegues de uñas dolorosos, hinchados y enrojecidos)
• Periungueal piógeno granuloma.

El daño a los pliegues de las uñas está asociado con el uso de:

• Retinoides y epidérmico factor de crecimiento receptor (EGFR) inhibidores (más amenudo)
• Metotrexato, ciclosporina y medicamentos antirretrovirales (con menor frecuencia).

La hemorragia en astilla es breve longitudinal línea dentro de la uña debido a capilar sangra y crece con la uña.

Los medicamentos que causan hemorragia en astilla y hemorragia subungueal incluyen:

• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
• Taxanos
• Tetraciclinas
• Inhibidores de EGFR, sunitinib, imatinib y sorafenib.

La pigmentación de las uñas también puede ser inducida por fármacos. Esto incluye:

• Bandas transversales y / o longitudinales marrones o negras, que pueden deberse a melanoniquia (melanocítico estimulación) de zidovudina, psoralenos (PUVA), hidroxiurea y otros medicamentos de quimioterapia
• Pigmentación transversal amarilla, que puede deberse a tetraciclinas
• Pigmentación gris azulada del lecho ungueal que no se mueve hacia afuera, lo que puede deberse a la minociclina
• Una decoloración pardusco del lecho ungueal, que puede deberse a medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina y cloroquina).

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

El diagnóstico de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos se realiza mediante una historia clínica detallada y un examen clínico completo.

• Se pueden tomar raspados y recortes de uñas para micología para excluir hongos infección.
• Una piel biopsia Puede mostrar rasgos característicos pero corre el riesgo de causar cicatrices permanentes y deformidad en las uñas.

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

Infecciones y las distrofias espontáneas de las uñas pueden parecer similares a las enfermedades de las uñas inducidas por fármacos. Las condiciones que parecen similares a la enfermedad de las uñas inducida por medicamentos incluyen:

• Onicomicosis
• Pseudomonas infecciones de la uña
• Uña amarilla síndrome
• Tumores.

¿Cómo se trata la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

No existe un tratamiento específico para la enfermedad de las uñas inducida por fármacos.

Siempre que sea posible, droga causante está parado; sin embargo, puede continuarse si los síntomas de las uñas son tolerables, especialmente, si no existe un medicamento alternativo adecuado.

Si las uñas están quebradizas:

• Mantenga las uñas cortas para reducir trauma
• Minimizar la inmersión en agua
• Evite el uso repetido de quitaesmaltes
• Aplicar humectantes de uñas
• La biotina oral puede reducir la fragilidad de las uñas (no comprobado).

En el caso de la onicólisis, proteja el lecho ungueal de la exposición a los rayos ultravioleta aplicando esmalte de uñas.

Paroniquia y pliegue de la uña piógeno granulomas son tratados con actual esteroides, antibióticos y cauterización.

¿Cuál es el resultado de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

Las enfermedades de las uñas causadas por fármacos a veces pueden resolverse sin suspender el medicamento causante; esto es particularmente cierto en el caso de la onicólisis. La mayoría de las uñas anormalidades mejoran cuando se suspende el fármaco causante, pero en algunos casos las anomalías de las uñas son permanentes. Pueden pasar meses o, en el caso de las uñas de los pies, años para que las uñas vuelvan a su aspecto normal debido a su lento crecimiento.