Dermatitis palmar hiperqueratósica

Que es hiperqueratósico de la palma dermatitis?

La dermatitis palmar hiperqueratósica es una forma de eczema en el que hay espeso escalada en las palmas. La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre sin ninguna enfermedad cutánea coexistente obvia [1,2].

La dermatitis palmar hiperqueratósica también se conoce como eccema hiperqueratósico de manos, eccema hiperqueratósico de las palmas y psoriasiforme eczema de manos / palmar.

¿Quién padece dermatitis palmar hiperqueratósica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres [2,3]. La edad de aparición tiende a ser más tardía que en otros subtipos de eccema de manos, y ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad.

¿Qué causa la dermatitis palmar hiperqueratósica?

Se desconoce la causa de la dermatitis palmar hiperqueratósica. Se clasifica como endógeno dermatitis [1–3]. El trabajo manual es un factor de riesgo para la desarrollo de dermatitis palmar hiperqueratósica, pero los pacientes generalmente no informan exposición a la piel irritantes o contactar sensibilización [2,4,5].

La dermatitis palmar hiperqueratósica no parece ser genético en origen y no hay asociación con psoriasis o atópico dermatitis [1,5].

• Las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratósica y la psoriasis palmar son similares, pero no hay un aumento de los antecedentes personales o familiares de psoriasis.
• Humano leucocito antígenos (HLA) asociados con la psoriasis no aumentan en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratósica.
• los incidencia de antecedentes personales y familiares de enfermedades atópicas no aumenta en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratósica.

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratósica?

La dermatitis palmar hiperqueratósica se presenta típicamente como demarcado, hiperqueratósico y fisurado lesiones en medio de ambas palmas. Por lo general, comienza en una palma y progresa para involucrar la otra palma y la volar superficies de los dedos. Hiperqueratósico plantar La dermatitis puede ocurrir en algunos casos. [1–3].

Los pacientes generalmente informan picazón. Fisuras, si está presente, puede ser doloroso [1,3]. No existen vesículas o pústulas. Uñas no se ven afectados [2,3].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis palmar hiperqueratósica?

La dermatitis palmar hiperqueratósica se diagnostica clínicamente. El desafío es distinguir entre las posibles causas de palmar. hiperqueratosis. Las investigaciones pueden incluir:

• Raspados de piel, microscopíay cultura (ver Pruebas de laboratorio para hongos infección) para excluir una posible infección por hongos (tinea manuum)
• Parche pruebas para excluir la dermatitis alérgica de contacto [2]
• Piel biopsia - tenga en cuenta que histopatología no puede distinguir de forma fiable la psoriasis palmar de la dermatitis palmar hiperqueratósica [6].

Cuál es el diagnóstico diferencial para la dermatitis palmar hiperqueratósica?

Varias enfermedades de la piel pueden confundirse con la dermatitis palmar hiperqueratósica.

Psoriasis palmar

• Tipo de psoriasis escala suele estar ausente en la dermatitis palmar hiperqueratósica [4].
• La dermatitis palmar hiperqueratósica suele provocar más picazón que la psoriasis palmar [3,7].

Irritante dermatitis de contacto

• La dermatitis de contacto irritante se excluye por un historial negativo de exposición a irritantes relevantes.
• La dermatitis de contacto irritante suele ser menor localizado y no bien demarcado [2].

Dermatitis alérgica de contacto

• Crónico La dermatitis alérgica de contacto de las manos se presenta como una dermatitis engrosada, descamada y fisurada que puede ser difícil de distinguir de la dermatitis palmar hiperqueratósica. [8].
• Las pruebas de parche pueden detectar un alergeno, como níquel, cromato, formaldehído, metildibromo glutaronitrilo y mezcla de lactona sesquiterpénica [4,9].

Dermatitis atópica

• Las fases hiperqueratósicas pueden ocurrir en la dermatitis atópica de la mano.
• A diferencia de la dermatitis atópica, la dermatitis palmar hiperqueratósica es circunscrito, y tiene una aparición más tardía que la dermatitis atópica (que generalmente comienza en la infancia y la niñez) [5].

Liquen simplex Crónico

• El liquen simple suele causar una picazón intensa.
• El liquen simple es más probable que mejore con la dermatitis palmar hiperqueratósica. actual corticosteroides [5].

Infección por tiña

• La tinea manuum suele ser unilateral.
• A menudo se asocia con tinea pedis y tinea unguium.
• La tiña da como resultado difuso descamación o descamación de la palma en lugar de hiperqueratósica circunscrita placas [7].

Otras condiciones a considerar incluyen:

• Liquen plano
• Pitiriasis rubra pilaris
• Lupus eritematoso
• Queratodermia blenorrhagicum (Reiter síndrome)
• Sífilis
• Costra sarna
• Queratoderma climactericum
• Micosis fungoide palmar
• Acroqueratosis paraneoplásica.

¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis palmar hiperqueratósica?

En comparación con otros subtipos de eccema de manos, tópico formulaciones son menos eficaces en la dermatitis palmar hiperqueratósica, lo que resulta en una mayor necesidad de sistémico tratamiento [11]. Se ha descubierto que la acitretina es eficaz en el tratamiento de la dermatitis palmar hiperqueratósica y, a menudo, es útil en dosis relativamente bajas. [12].

Medidas generales

• Utilice guantes protectores adecuados para toda manipulación manual y para todo trabajo húmedo.
• Los guantes protectores deben estar intactos, limpios y secos por dentro, y deben usarse durante el menor tiempo posible.
• Cuando se usan guantes de protección durante más de 10 minutos, se deben usar guantes de algodón debajo.
• Evitar repetitivo lavarse las manos.
• Use un limpiador sin jabón y asegúrese de que las manos estén completamente secas después del lavado.
• Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19.

Tratamientos tópicos

Las opciones de tratamiento tópico para la dermatitis palmar hiperqueratósica incluyen:

• Emolientes, emolientes especialmente grasos aplicados por la noche y posiblemente aplicados debajo oclusión con guantes de algodon
• Corticosteroides tópicos
• Calcineurina tópica inhibidores
• Calcipotriol ungüento
• Queratolítico agentes
• Alquitrán de hulla.

Terapia física

Las terapias físicas para la dermatitis palmar hiperqueratósica incluyen:

• Fototerapia UVB
• Agua de baño PUVA.

Terapia sistémica

Las terapias sistémicas para la dermatitis palmar hiperqueratósica incluyen:

• Acitretina
• Ciclosporina
• Metotrexato.

¿Cuál es el resultado probable de la dermatitis palmar hiperqueratósica?

La dermatitis palmar hiperqueratósica tiende a seguir un curso clínico crónico estable. La resolución espontánea es poco común [5]. El tratamiento con acitretina puede resultar en una reducción significativa de los síntomas durante un período de tratamiento de cuatro semanas. [12,13]. Se ha demostrado que esta mejora persistir durante cinco meses después de la retirada de acitretina [13].