Que es la mano dermatitis?
La dermatitis de la mano es un grupo común de agudo y crónico eccematoso trastornos que afectan al dorsal y de la palma aspectos de la mano.
La dermatitis de la mano también se conoce como mano. eczema.
Dermatitis de manos
Dermatitis palmar crónica hiperqueratótica
Dermatitis numular
Dermatitis vesicular de la mano
Ver más imágenes de dermatitis de manos.
¿Quién tiene dermatitis en las manos?
La dermatitis de la mano es común (especialmente en mujeres adultas jóvenes) y representa 20 a 35% de todas las dermatitis. Puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la niñez. Es particularmente predominante en personas con antecedentes de atópico eczema.
Se estima que la dermatitis crónica de la mano afecta al 10-15% de la población [1].
La dermatitis de manos es particularmente común en industrias que involucran limpieza, catering, metalistería, peluquería, salud, tareas domésticas, pintura y trabajos mecánicos. Esto se debe principalmente al contacto con irritantes, pero contacto específico alergias Puede contribuir [2].
¿Qué causa la dermatitis de la mano?
La dermatitis de la mano a menudo es el resultado de una combinación de causas, que incluyen:
- Genético y factores desconocidos (dermatitis constitucional de la mano)
- Lesión (contacto irritante dermatitis)
- Reacciones inmunes (dermatitis alérgica por contacto).
La dermatitis de las manos es causada o agravada frecuentemente por el trabajo cuando se conoce como dermatitis ocupacional.
Los irritantes incluyen agua, detergentes, solventes, ácidos, álcalis, frío, calor y fricción. Estos pueden dañar el exterior estrato córneo, quitando lípidos y alterar la función de barrera de la piel. Pérdida de agua y inflamación conducir a un mayor deterioro de la función de barrera.
En la dermatitis atópica, una deficiencia en proteinas como la filagrina en el estrato córneo conduce a una barrera disfunción resultando en pérdida de agua y fácil penetración de irritantes y Alérgenos [3].
Contacto alergia es un retraso hipersensibilidad reacción con fases de elicitación y memoria que implican T linfocitos y liberación de citocinas [2].
¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis de manos?
La dermatitis de las manos puede afectar el dorso de las manos, las palmas de las manos o ambas. Puede causar mucha picazón, a menudo quemaduras y, en ocasiones, dolor. Tiene fases agudas, recurrentes y crónicas.
La dermatitis aguda de la mano se presenta con:
- rojo máculas, pápulas y placas
- Hinchazón
- Llanto y ampollas
- Fisuras.
Las características de la dermatitis crónica de la mano incluyen:
- Sequedad y escala
- Liquenificación.
Hay varias causas y presentaciones clínicas de la dermatitis de la mano.
Dermatitis atópica de la mano
La dermatitis atópica de la mano depende de la debilidad constitucional de la función de barrera cutánea y se desencadena por el contacto con irritantes. Puede afectar una o ambas manos dorsales y palmas. Puede manifiesto como un discoido patrón de eccema. Los pacientes también pueden tener eccema en otros sitios, incluidos pies, manos, flexiones.
Numular dermatitis
La dermatitis numular (eccema discoide) tiende a afectar las superficies dorsales de las manos y los dedos como circunscrito placas. Otros sitios del cuerpo pueden verse afectados o no.
Vesicular dermatitis de la mano
La dermatitis vesicular de la mano también se conoce como pompholyx, cheiropompholyx y eccema dishidrótico. En las palmas de las manos y los lados de las manos y los dedos surgen ampollas del color de la piel que pican intensamente. Los síntomas similares a menudo afectan los pies. Es probable que esta forma de dermatitis sea provocada por estrés emocional a través de la sudoración (hiperhidrosis).
Dermatitis vesiculoescamosa crónica recidivante
La dermatitis vesiculoescamosa crónica recidivante es un patrón común de dermatitis palmar y de dedos, en la que los episodios de dermatitis vesicular aguda son seguidos de escalada y fisuras.
Hiperqueratósico dermatitis de la mano
La dermatitis hiperqueratótica de la mano es una enfermedad crónica, seca, noinflamatorio dermatitis palmar. Puede parecer similar a la psoriasis palmar, pero es menos roja y está menos circunscrita.
Dermatitis de la yema del dedo
La dermatitis de la yema del dedo se puede aislar en uno o varios dedos.
Dermatitis de contacto irritante
Las manos son el sitio más común de dermatitis de contacto irritante y, a menudo, se deben al trabajo húmedo y la exposición repetida a irritantes de bajo grado. Las membranas de los dedos son el primer lugar que se ve afectado, pero la inflamación puede extenderse a los dedos, el dorso de las manos y las muñecas. La dermatitis de contacto irritante a menudo no afecta las palmas.
- La dermatitis de contacto aguda por irritantes se debe a lesiones causadas por irritantes potentes como ácidos y álcalis, a menudo en un entorno laboral.
- La exposición repetida a irritantes de bajo grado como agua, jabones y detergentes conduce a acumulativo Dermatitis irritante.
Dermatitis alérgica de contacto
La dermatitis de contacto alérgica puede ser difícil de distinguir de las formas constitucionales de dermatitis de manos y dermatitis de contacto irritante. Hay alrededor de 30 alérgenos comunes e innumerables poco comunes o raros. Los alérgenos comunes incluyen níquel, fragancias, aceleradores de caucho (en guantes) y p-fenilendiamina (permanente cabello-colorante). Las pistas para la alergia de contacto dependen de la alergeno, pero puede incluir:
- Brotes periódicos asociados con ciertas tareas o lugares desde horas hasta días antes
- Irregular, asimétrico distribución del erupción
- Borde agudo de la erupción (p. Ej., En la muñeca, que se corresponde con el puño de un guante de goma).
¿Cuáles son las complicaciones de la dermatitis de la mano?
- Bacteriano piel infecciones (estafilococos y / o estreptococos) pueden provocar pústulas, costras y dolor.
- La dermatitis en las puntas de los dedos puede provocar deformaciones uñas.
- La dermatitis puede extenderse para afectar otros sitios, en particular los antebrazos y los pies.
¿Cómo se diagnostica la dermatitis de la mano?
La dermatitis de la mano suele ser fácil de diagnosticar y clasificar mediante la historia y el examen, teniendo en cuenta:
- Evolución aguda, recurrente o crónica
- Historia pasada de enfermedad de la piel
- Dermatitis en otros sitios.
Diagnóstico diferencial incluye:
- Contacto urticaria - por ejemplo, a los guantes de látex (enrojecimiento, picor e hinchazón inmediatos que desaparecen en una hora)
- Proteína dermatitis de contacto, que afecta con mayor frecuencia a los servicios de catering (una combinación de urticaria y dermatitis inducida por reacciones a la carne)
- Soriasis (simétrico, bien delimitado, rojo, escamoso placas)
- Tinea manuumunilateral o asimétrico, periférico escala).
Los pacientes con dermatitis crónica de la mano pueden tener parche pruebas para detectar alérgenos de contacto.
Un golpe biopsia y pueden ser necesarios raspados de piel (micología) para excluir otras causas de inflamación de las manos.
Pruebas de parche en pacientes con dermatitis de manos
dermatitis de la mano
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¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis de manos?
Los pacientes con todas las formas de dermatitis de la mano deben ser más particulares en:
- Minimice el contacto con irritantes, incluso con agua
- Use un limpiador sin jabón cuando se lave las manos, enjuague cuidadosamente y asegúrese de que las manos estén completamente secas después
- Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19
- Evite por completo tocar alérgenos que hayan sido identificados mediante pruebas de parche
- Use guantes protectores apropiados para la tarea
- Aplicar espeso emolientes antes del trabajo / escuela y vuelva a aplicar después de lavarse o cuando la piel se seque (esto puede ser de 10 a 20 veces al día).
Los guantes de vinilo son menos propensos que los de goma a causar reacciones alérgicas.
- Deben estar escrupulosamente limpios y no deben tener agujeros.
- No deben usarse durante períodos prolongados.
- Sudar debajo de los guantes agrava la dermatitis.
- Los guantes forrados o los guantes interiores de algodón mejoran la comodidad.
Actual los esteroides reducen la inflamación.
- Use un esteroide tópico potente en la dermatitis en el dorso de las manos y un esteroide tópico ultrapotente en las palmas.
- Crema formulación suele ser mejor para la dermatitis vesicular de la mano, y ungüento para la dermatitis crónica.
- Deben aplicarse en áreas de dermatitis activa una o dos veces al día durante varias semanas, luego suspenderse o reducirse la frecuencia / potencia.
- Término corto oclusión aumenta la potencia y está garantizado si las aplicaciones estándar no han sido efectivas.
Calcineurina inhibidores (tacrolimus y pimecrolimus) tienen alguna evidencia que mostrar eficacia en el eccema de las manos y puede usarse como un agente ahorrador de esteroides [4].
Bacteriana secundaria infección puede requerir un antibiótico oral, generalmente flucloxacilina.
Los brotes agudos graves de dermatitis de la mano se tratan con prednisona (sistémico esteroides) durante 2 a 4 semanas.
La dermatitis crónica intratable de la mano puede tratarse con agentes de segunda línea como azatioprina, metotrexato, ciclosporina, alitretinoína o fototerapia.
¿Cómo se puede prevenir la dermatitis de la mano?
La dermatitis por contacto irritante de las manos se puede prevenir con medidas de protección cuidadosas y un tratamiento activo. Es muy importante que las personas con dermatitis atópica (eccema) sean conscientes del riesgo de dermatitis en las manos, especialmente cuando se considera una ocupación.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la dermatitis de manos?
Con un tratamiento cuidadoso, la dermatitis de la mano generalmente se recupera por completo. Unos días libres pueden ser útiles. Cuando la dermatitis ocupacional es grave, puede que no sea posible trabajar durante semanas o meses. Ocasionalmente es necesario un cambio de ocupación.
