Carcinoma cutáneo de células escamosas

Que es cutáneo escamoso célula carcinoma?

Cutáneo células escamosas carcinoma (SCC) es un tipo común de queratinocito cáncer, o nomelanoma cáncer de piel. Se deriva de células dentro del epidermis eso hace bordillo – el cachondo proteína que compone la piel, cabello y uñas.

El SCC cutáneo es un invasor enfermedad, refiriéndose a las células cancerosas que han crecido más allá de la epidermis. SCC a veces puede metástasis y puede resultar fatal.

Intraepidérmico carcinoma (SCC cutáneo en el lugar) y mucosa Los SCC se consideran en otros lugares.

¿Quién contrae el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Los factores de riesgo para el SCC cutáneo incluyen:

• Edad y sexo: Los SCC son particularmente predominante en varones ancianos. Sin embargo, también afectan a mujeres y adultos más jóvenes.
• CCE previo u otra forma de cáncer de piel (basal carcinoma celular, melanoma) son un fuerte predictor de más cánceres de piel.
• Actínico queratosis
• Ocupación o recreación al aire libre
• De fumar
• Piel clara, ojos azules y cabello rubio o pelirrojo
• Lesión cutánea previa, quemadura térmica, enfermedad (p. Ej., Lupus cutáneo, epidermólisis ampollosa, pierna úlcera)
• Síndromes hereditarios: el SCC es un problema particular para las familias con xeroderma pigmentoso y albinismo.
• Otros factores de riesgo incluyen radiación ionizante, exposición al arsénico y inmunosupresión debido a una enfermedad (p. ej. crónico linfocitico leucemia) o medicamentos. Organo trasplante los receptores tienen un riesgo enormemente mayor de desarrollando SCC.

¿Qué causa el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Más del 90% de los casos de SCC están asociados con numerosos ADN mutaciones en múltiples somático genes. Mutaciones en el p53 tumor supresor gene son causadas por la exposición a Radiación ultravioleta (UV), especialmente UVB (conocido como firma 7). Otras mutaciones características se relacionan con el tabaquismo, el envejecimiento y la inmunosupresión (p. Ej., Con fármacos como la azatioprina). Las mutaciones en las vías de señalización afectan la epidérmico factor de crecimiento receptor, RAS, Fyn y señalización p16INK4a.

Se cree que los virus del papiloma humano del género beta (virus de las verrugas) desempeñan un papel en el SCC que surge en poblaciones inmunodeprimidas. Los subtipos 5, 8, 17, 20, 24 y 38 de VPH-β y VPH también se han asociado con un mayor riesgo de CCE cutáneo en individuos inmunocompetentes.

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma cutáneo de células escamosas?

Los CCE cutáneos se presentan como agrandados escamoso o costroso bultos. Por lo general, surgen dentro de preexistentes actínico queratosis o carcinoma intraepidérmico.

• Crecen durante semanas o meses
• Pueden ulcerarse
• A menudo son sensibles o dolorosos
• Ubicado en sitios expuestos al sol, particularmente la cara, labios, orejas, manos, antebrazos y pantorrillas
• El tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro.

Ver más imágenes del carcinoma de células escamosas:

• SCC en la cara
• SCC en el labio
• SCC en la oreja
• SCC en las extremidades.

Tipos de carcinoma cutáneo de células escamosas

Los distintos tipos clínicos de CCE cutáneo invasivo incluyen:

• Cutáneo cuerno – el cuerno se debe a una producción excesiva de queratina
• Queratoacantoma (KA): un queratinizante de rápido crecimiento nódulo que puede resolverse sin tratamiento
• Carcinoma cuniculatum (‘verrugoso carcinoma ‘), un crecimiento lento, verrugoso tumor en la planta del pie.
• Múltiples erupciones SCC / KA-like lesiones que surgen en síndromes, como múltiples escamosas autocurativas epiteliomas de Ferguson-Smith y Grzybowski síndrome

los patólogo también puede clasificar un tumor diferenciado, moderadamente bien diferenciado, poco diferenciado o anaplásico SCC cutáneo. Hay otras variantes.

Clasificación del carcinoma de células escamosas por riesgo

El CCE cutáneo se clasifica como de bajo o alto riesgo, según la probabilidad de tumor reaparición y metástasis. Las características del SCC de alto riesgo incluyen:

El carcinoma cutáneo de células escamosas de alto riesgo tiene las siguientes características:

• Diámetro mayor o igual a 2 cm
• Ubicación en la oreja, bermellón del labio, cara central, manos, pies, genitales
• Surgen en pacientes ancianos o inmunodeprimidos
• Histológico espesor superior a 2 mm, poco diferenciado histología, o con la invasión del subcutáneo tejido, nervios y vasos sanguineos

Metastásico SCC se encuentra en regional linfa nodos (80%), pulmones, hígado, cerebro, huesos y piel.

Estadificación del carcinoma cutáneo de células escamosas

En 2011, el American Joint Committee on Cancer (AJCC) publicó una nueva estadificación sistémico para SCC cutáneo para la 7ª edición del manual AJCC. Esto evalúa las dimensiones del original. primario tumor (T) y su metástasis a los ganglios linfáticos (N).

Estadificación del tumor para el CCE cutáneo

TX: No se puede evaluar el tumor primario

T0: sin evidencia de un tumor primario

Tis: carcinoma in situ

T1: tumor ≤ 2 cm sin características de alto riesgo

T2: tumor ≥ 2 cm; o; Tumor ≤ 2 cm con características de alto riesgo

T3: tumor con invasión de maxilar, mandíbula, orbita o temporal hueso

T4: tumor con invasión de axial o esqueleto apendicular o perineural invasión de la base del cráneo

Nodal estadificación para SCC cutáneo

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales

N0: No regional ganglio linfático metástasis

N1: Metástasis en un ganglio linfático local ≤ 3cm

N2: metástasis en un ganglio linfático local ≥ 3 cm; o; Metástasis en> 1 ganglio linfático local ≤ 6cm

N3: Metástasis en ganglio linfático ≥ 6cm

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células escamosas?

El diagnóstico de SCC cutáneo se basa en las características clínicas. El diagnóstico y el subtipo histológico se confirman patológicamente por diagnóstico. biopsia o siguiendo excisión. Ver carcinoma de células escamosas – patología.

Los pacientes con SCC de alto riesgo también pueden someterse a investigaciones de estadificación para determinar si se ha diseminado a los ganglios linfáticos oa otros lugares. Estos pueden incluir:

• Imágenes usando ultrasonido escaneo, radiografías, Connecticut escaneos Resonancia magnética escaneos
• Ganglio linfático u otro tejido biopsias

¿Cuál es el tratamiento del carcinoma cutáneo de células escamosas?

El SCC cutáneo casi siempre se trata quirúrgicamente. La mayoría de los casos se extirpan con un margen de tejido normal de 3 a 10 mm alrededor de un tumor visible. Es posible que se necesite un colgajo o un injerto de piel para reparar el defecto.

Otros métodos de eliminación incluyen:

• Afeitado, legrado y electrocauterio para tumores de bajo riesgo en tronco y extremidades
• Agresivo crioterapia para tumores muy pequeños, delgados y de bajo riesgo
• Cirugía micrográfica de Mohs para grandes lesiones faciales con márgenes indistintos o recurrente tumores
• Radioterapia para un tumor inoperable, pacientes no aptos para cirugía, o como auxiliar

¿Cuál es el tratamiento del carcinoma de células escamosas avanzado o metastásico?

El CCE primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere multidisciplinario consulta. A menudo se usa una combinación de tratamientos.

• Cirugía
• Radioterapia
• Cemiplimab
• Experimental terapia dirigida usando el receptor del factor de crecimiento epidérmico inhibidores

Muchos miles de neozelandeses son tratados por SCC cutáneo cada año y más de 100 mueren a causa de esta enfermedad.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Existe una gran cantidad de evidencia que demuestra que una protección solar muy cuidadosa en cualquier momento de la vida reduce el número de SCC. Esto es particularmente importante en pieles claras, envejecidas y dañadas por el sol; en pacientes inmunodeprimidos; y en aquellos que ya tienen queratosis actínicas o SCC previo.

• Quédese adentro o bajo la sombra a la mitad del día
• Use ropa que cubra
• Aplique generosamente protectores solares de amplio espectro con factor de protección alto SPF50 + piel expuesta si al aire libre
• Evite el bronceado en interiores (hamacas, solaria)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los CCE en personas con alto riesgo.

Pacientes con múltiples células escamosas carcinomas se le puede recetar un oral retinoide (acitretina o isotretinoína). Éstos reducen el número de tumores pero tienen algunos efectos secundarios molestos.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico del carcinoma cutáneo de células escamosas?

La mayoría de los SCC se curan con tratamiento. La curación es más probable si el tratamiento se realiza cuando el lesión es pequeño. El riesgo de recurrencia o muerte asociada a la enfermedad es mayor para los tumores que tienen> 20 mm de diámetro y / o> 2 mm de espesor en el momento de la escisión quirúrgica.

Aproximadamente el 50% de las personas con alto riesgo de SCC desarrollar un segundo dentro de los 5 años del primero. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan autoexámenes cutáneos periódicos y controles cutáneos anuales a largo plazo realizados por un profesional de la salud experimentado.