Patología del lupus eritematoso discoide

Introducción

Discoido El lupus eritematoso (DLE) es la forma más común de cutáneo lupus eritematoso. Se clasifica como localizado, que afecta solo a la piel por encima del cuello, o generalizado, afectando por encima y por debajo del cuello. Riesgo de sistémico el lupus eritematoso es aproximadamente del 5%. los lesiones son típicamente crónico escamoso placas en la cara, cuero cabelludo y orejas. Eventualmente, se producen cicatrices que pueden estar asociadas con despigmentación y alopecia.

Histología de lupus eritematoso discoide

En DLE, las secciones revelan el dermis contiene una perivascular y perianexial linfohistiocítico infiltrado bajo una interfaz dermatitis (Figura 1). los epidérmico La actividad de la interfaz muestra la degeneración del basal capa, apoptótico queratinocitos y un marcado engrosamiento de la membrana basal (figuras 2, 3). En lesiones bien establecidas, puede haber marcado folicular taponamiento (figura 4) y a veces una reacción epidérmica que puede imitar una escamoso célula carcinoma (verrugoso lupus eritematoso). Hay un infiltrado linfohistiocítico característico que rodea apéndices y embarcaciones (figura 5). Declaración de dérmico mucina puede ser impresionante (figura 6).

Estudios especiales de lupus eritematoso discoide

El engrosamiento de la membrana basal se puede resaltar con ácido periódico-Schiff (PAS). La mucina se puede resaltar con tinción de azul alcián o hierro coloidal.

Inmunofluorescencia puede ser positivo para inmunoglobulina (IgM, IgG e IgA) y complemento en la unión dermoepidérmica y alrededor cabello folículos. Deposición en forma de banda en la unión dermoepidérmica enlesional y no sol piel expuesta está asociado con (pero no es un diagnóstico de) enfermedad sistémica.

Diagnóstico diferencial de lupus eritematoso discoide

Liquen plano: hay algunas características que se superponen, incluida la actividad de la interfaz y la formación del cuerpo Civatte. Sin embargo, este último suele ser más notorio en el liquen plano. Mucoso las lesiones de la membrana son particularmente difíciles de distinguir. El liquen plano generalmente carece de la piel profunda y perianexial. inflamación visto en el lupus. Se ha defendido la utilidad de la inmunofluorescencia, pero los resultados pueden ser confusos. Por ejemplo, una superposición síndrome se informa cuando hay positividad para ambos cuerpos coloides de IgM en la unión dermoepidérmica (similar al liquen plano) y granular IgG en la membrana basal (similar al lupus).

Jessner linfocitico infiltrado: el lupus eritematoso tumido (esencialmente DLE sin cambios epidérmicos) puede ser indistinguible del DLE y algunas autoridades creen que estas condiciones son la misma entidad. La deposición de mucina está más en consonancia con el DLE o el lupus tumid.

Polimorfo ligero erupción (PMLE): el infiltrado profundo y algunos cambios epidérmicos pueden causar confusión entre estas afecciones sin una buena correlación clínica. PMLE a menudo muestra una piel dérmica papilar impresionante edema en lugar de la mucina que se observa en el DLE y el engrosamiento de la membrana basal no suele observarse con la PMLE.

Células escamosas carcinoma - hipertrófico el lupus puede parecer escamoso cáncer. Los cambios de infiltración e interfaz son características útiles para diagnosticar correctamente el DLE. Tenga en cuenta que el carcinoma de células escamosas puede surgir dentro del lupus eritematoso discoide crónico.