¿Qué son las líneas blancas perpendiculares?
En dermatoscopia, las líneas blancas perpendiculares son cortas discreto líneas blancas orientadas paralelas y ortogonales (perpendiculares) entre sí y vistas solo bajo luz polarizada [1]. También se les conoce como líneas blancas polarizantes, líneas blancas cortas, líneas blancas brillantes, rayas blancas brillantes, crisálidas, crisálidas y estructuras cristalinas. Las líneas blancas perpendiculares son una pista para un diagnóstico específico que incluye basal célula carcinoma (BCC) y algunos melanomas [2].
¿Cómo se ven las líneas blancas perpendiculares a través del dermatoscopio?
Las líneas blancas perpendiculares solo se ven bajo luz polarizada. Aparecen como líneas blancas brillantes y cortas y se mueven a medida que la lente de dermatoscopia se mueve en diferentes ángulos sobre el lesión.
Líneas blancas perpendiculares en BCC
Lesión rosada irregular con erosiones, vasos rojos cortos, erosiones, estructuras blancas polarizadas
Dermatoscopia de carcinoma de células basales superficial
Dermatoscopia de carcinoma basocelular superficial
Bordes mal definidos, estroma del color de la piel, líneas rojas ramificadas, líneas blancas polarizadas prominentes
Estroma rosado a violeta, vasos irregulares prominentes, terrones grisáceos, estructuras blancas polarizadas prominentes
Ulceración central, estroma rosado mal definido, pocos vasos cortos, estructura azulada solitaria y líneas blancas polarizadas
Líneas blancas perpendiculares en el melanoma
Dermatoscopia in situ del melanoma
Dermatoscopia in situ de melanoma
Un melanoma nodular que surge dentro de un melanoma de extensión superficial
Melanoma nodular amelanótico
Melanoma nodular, Breslow 6,8 mm
Melanoma nodular, Breslow 2,5 mm, vista de dermatoscopia polarizada
Luz polarizada y no polarizada
Los siguientes pares de imágenes demuestran las diferencias observadas en la dermatoscopia de líneas blancas perpendiculares bajo luz polarizada y no polarizada.
Luz polarizada y no polarizada en BCC
Vista de dermatoscopia no polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia no polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia no polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia no polarizada de BCC
Vista de dermatoscopia polarizada de BCC
Luz polarizada y no polarizada en melanoma
Las líneas blancas perpendiculares están ausentes en un melanoma in situ cuando se observa con una dermatoscopia de luz no polarizada
Las líneas blancas perpendiculares son visibles bajo la dermatoscopia de luz polarizada de un melanoma in situ
Melanoma in situ, vista de dermatoscopia no polarizada
Melanoma in situ, vista de dermatoscopia polarizada
Vista de dermatoscopia no polarizada del melanoma nodular
Vista de dermatoscopia polarizada del melanoma nodular
Vista de dermatoscopia no polarizada de melanoma nodular, 7,2 mm de espesor
Vista dermatoscópica polarizada de melanoma nodular, 7,2 mm de espesor
Dermatoscopia no polarizada de melanoma, 0,8 mm de espesor
Dermatoscopia polarizada de melanoma, 0,8 mm de espesor
En el cual lesiones ¿Se ven líneas blancas perpendiculares a través del dermatoscopio?
Se pueden observar líneas blancas perpendiculares en las siguientes lesiones:
- Pigmentado y carcinoma basocelular no pigmentado
- Melanoma
- Perro de Pomerania nevo
- Dermatofibroma (las líneas blancas polarizadas suelen estar en forma radial formación en lugar de perpendicular)
- Cicatriz tejido
- Benigno liquenoide queratosis.
Líneas blancas perpendiculares en una variedad de lesiones.
Mancha roja irregular con vasos lineales cortos, algunos puntos rojos y líneas perpendiculares blancas polarizadas
Gran placa rosa irregular con estructuras lineales cortas y concéntricas de color marrón claro dispersas con estructuras blancas polarizadas prominentes
Dermatoscopia de carcinoma de células basales superficial
Lesión irregular con fondo rosa, erosiones superficiales, estructuras pigmentadas periféricas, salpicado, líneas blancas polarizadas
Dermatoscopia de carcinoma basocelular nodular
Dermatoscopia polarizada de un carcinoma nodular de células basales que se presenta como un pólipo exofítico
Dermatoscopia invasiva de melanoma, Breslow 0,4 mm dentro de un melanoma in situ, con presencia de nevo asociado
Dermatoscopia de melanoma amelanótico
Dermatoscopia de melanoma amelanótico
Dermatoscopia del nevo de Spitz
Dermatofibroma
Dermatoscopia de dermatofibroma
Cuál es el histológico explicación de las líneas blancas perpendiculares?
Se cree que las líneas blancas perpendiculares se correlacionan histopatológicamente con alterado colágeno en el dermis (fibrosis). Las propiedades birrefringentes de los haces de colágeno provocan una rápida aleatorización de luz polarizada. Esta es la razón por la que el colágeno aparece de color blanco brillante y es más visible bajo la dermatoscopia polarizada. [3].
También se correlacionan con dérmico invasión en casos de melanoma [4]. Sin embargo, como muestran nuestras ilustraciones, también pueden verse en melanoma en el lugar.
