¿Qué es la tromboangitis obliterante?
La tromboangitis obliterante es una afección relacionada con el tabaquismo que provoca la formación de coágulos de sangre (trombosis) en tamaño pequeño y mediano arteriasy con menos frecuencia venas. Las áreas afectadas son más comúnmente las manos y los pies. La tromboangitis obliterante también se conoce como enfermedad de Buerger.
Tromboangitis obliterante
Tromboangitis obliterante
Tromboangitis obliterante
¿Quién contrae tromboangitis obliterante?
La tromboangitis obliterante ocurre casi exclusivamente en fumadores. Es más común en Europa del Este, Medio Oriente y Asia. La mayoría de los pacientes tienen entre 20 y 45 años de edad y consumen cigarrillos caseros. los incidencia parece haber disminuido en los últimos años a medida que disminuyó el tabaquismo. Las estadísticas estadounidenses estiman aproximadamente entre 10 y 20 casos por 100.000.
También se ha informado que la tromboangitis obliterante afecta a los fumadores de cannabis a largo plazo.
¿Cuáles son los síntomas de la tromboangitis obliterante?
La presentación más común de la tromboangitis obliterante es de áreas dolorosas de color púrpura / azul en los dedos de las manos o de los pies (dedo azul síndrome). A menudo es unilateral y puede involucrar dedos de manos o pies aislados. A menudo, el dolor empeora por la noche, con el ejercicio y cuando hace frío. Con el tiempo, las áreas pueden ulcerarse o volverse negras como consecuencia de la muerte de la piel afectada (gangrena). La enfermedad progresa en pacientes que continúan fumando y puede conducir a la pérdida completa de digitos o extremidades. En el examen, los pulsos de manos y pies a menudo se pierden en una etapa temprana. Otros problemas asociados pueden incluir recurrente venoso trombosis (venas superficiales o profundas), eritema nodosum, y rara vez afecta el suministro de sangre a órganos internos como los riñones, el corazón y el cerebro.
¿Qué causa la tromboangitis obliterante?
La causa de la tromboangitis obliterante no se comprende completamente, pero es probable que el tabaquismo desencadene una trombosis en la vasos sanguineos, lo que provoca una falta de oxígeno y nutrientes en el tejido afectado. La investigación ha demostrado la presencia de inmunoglobulinas y endotelial célula anticuerpos sugiriendo un inmunológico mecanismo. El nivel en sangre de estos anticuerpos puede usarse como marcador de la actividad de la enfermedad. También se ha demostrado que la respuesta a la acetilcolina (una sustancia química que conduce a la relajación de los vasos sanguíneos) disminuye en pacientes con tromboangitis obliterante en comparación con sujetos normales.
En algunos casos, la tromboangitis obliterante se ha asociado con crónico envenenamiento por arsénico.
¿Qué pruebas son necesarias para la tromboangitis obliterante?
Una piel biopsia puede ser útil aunque las características no son específicas de la tromboangitis obliterante. los histología generalmente muestra trombosis intraluminal (un coágulo de sangre dentro del vaso) con microabsceso formación. Una mezcla infiltrado de glóbulos blancos y células gigantes puede verse en todas las capas de la pared del vaso, aunque el elástico interno lámina clásicamente se conserva y ayuda a distinguir la tromboangitis obliterante de otros tipos de vasculitis.
Pruebas para descartar la presencia de otras enfermedades como diabetes, trastornos de la coagulación, tejido conectivo enfermedad, aterosclerosis y embolia se realizan habitualmente.
Se puede realizar una exploración de las arterias de las extremidades (arteriografía) y es probable que muestre proximal vasos (estos son los más cercanos al cuerpo) pero múltiples estrechamientos y oclusiones distalmente (más cerca de las manos y los pies). Muchos nuevos vasos de derivación (colaterales de sacacorchos) a menudo desarrollar en un intento por mantener el suministro de sangre.
¿Cómo se trata la tromboangitis obliterante?
- De fumar cesación es esencial.
- Las manos y los pies deben mantenerse calientes y protegidos de trauma y infección.
Aunque ningún tratamiento se considera definitivo, la consideración de una infusión intravenosa de iloprost (un medicamento que ayuda a relajar vaso sanguíneo paredes y reducir la coagulación), simpatectomía (ablación del nervios causando vaso sanguíneo constricción), y puede ser necesaria la extirpación de tejido gangrenoso.
Hay poca evidencia de que sistémico los esteroides o anticoagulantes son útiles.
