Que es autoinmune progesterona dermatitis?
La dermatitis autoinmune por progesterona es una afección cutánea poco común en las mujeres que se repite de manera cíclica correspondiente a sus ciclos menstruales. Se cree que es una respuesta de la piel a los cambios hormonales que ocurren justo antes de la menstruación. La piel erupción es un autoinmune respuesta a la progesterona del cuerpo, de ahí su nombre.
¿Cuál es la causa de la dermatitis autoinmune por progesterona?
La causa de la dermatitis autoinmune por progesterona no se comprende del todo. Algunos pacientes han tenido exposición previa a progesterona externa en forma de píldoras anticonceptivas orales. Se cree que esto sensibiliza a los pacientes para que reaccionen contra su progesterona interna. Sin embargo, no todos los pacientes condermatitis por progesterona utoinmune están expuestos a una terapia hormonal previa. Se ha postulado que estos pacientes producen una forma alterada de progesterona que provoca una respuesta inmunológica contra ella. En otra teoría, se cree que la progesterona aumenta la hipersensibilidad respuesta a otro alergeno.
¿Cómo se presenta la dermatitis por progesterona?
Característicamente, la piel erupciones ocurren durante la fase lútea o la fase premenstrual tardía del ciclo. Aquí es cuando el nivel en sangre del sexo-la hormona progesterona aumenta.
A los pocos días de la menstruación, cuando el nivel de progesterona desciende, el sarpullido se resuelve de parcial a completo. Va a repetirse durante el próximo ciclo.
Una variedad de erupciones ha sido descrito. Los mas comunes son urticaria y eritema multiforme. Otras presentaciones incluyen:
- Papulovesículas (eczema-me gusta)
- Anular eritema
- Angioedema
- Boca erosiones (estomatitis y aftoso úlceras)
- Picazón (la queja más común)
Varias otras afecciones de la piel pueden ser más graves durante el período perimenstrual, pero no se clasifican como dermatitis autoinmune por progesterona. Éstas incluyen:
- Herpes simplex infección (herpes labial)
- Acné y seborrea
- Rosácea
- Atópico dermatitis
- Contacto alergia al níquel
- Lupus eritematoso
- Soriasis
En promedio, la erupción cutánea ocurre siete días antes del inicio de la menstruación y dura de 1 a 3 días después de la menstruación.
La edad de aparición es variable, el caso más joven ocurrió a menarquia, y la enfermedad puede comenzar hasta los 48 años de edad.
Dermatitis autoinmune por progesterona
Imagen proporcionada por Sharon Morton
¿Cómo se diagnostica la dermatitis por progesterona?
El diagnóstico generalmente se hace a partir de la presentación cíclica característica.
Una prueba cutánea con intradérmico la progesterona es útil. Las pruebas positivas con progesterona pueden ser bastante rápidas, generalmente desarrollando como urticaria dentro de los 30 minutos de inoculación, o retrasado con erupciones que alcanzan su punto máximo a las 24-48 horas.
Como alternativa, se pueden realizar pruebas provocativas con progesterona intramuscular u oral.
Piel biopsia solo rara vez es diagnóstico. Una variedad de histológico Se han descrito características. Superficial perivascular mezclado inflamación es el hallazgo más consistente.
¿Cómo se trata la dermatitis por progesterona?
Si el problema de la piel es leve, puede mejorar con actual esteroides (para el eccema) y antihistamínicos (para la urticaria). La enfermedad grave se puede tratar con sistémico corticosteroides.
La producción de progesterona se puede suprimir con una terapia basada en hormonas. Esto incluye el uso de conjugado estrógeno (Estrógeno de ortografía americana), etinilestradiol, tamoxifeno y danazol.
Las mujeres con dermatitis autoinmune por progesterona deben tratar de evitar los medicamentos que contienen progesterona, como la píldora anticonceptiva oral combinada, la minipíldora y las inyecciones depo. Los medicamentos específicos que se deben evitar incluyen noretindrona, norgestrel y levonorgestrel.
La extirpación quirúrgica de los ovarios u ooforectomía es curativa en refractario casos.
