Dermatosis de muñón de amputación

¿Qué son el muñón de amputación? dermatosis?

Las dermatosis del muñón por amputación son enfermedades de la piel que afectan al muñón, tras la amputación de un miembro. Pueden ocurrir inmediatamente después de la cirugía o no hasta muchos años después. También se denominan dermatosis relacionadas con amputaciones.

¿Qué tan comunes son las dermatosis del muñón de amputación?

Se ha informado que las dermatosis del muñón afectan entre el 34% y el 74% de los amputados [1]. Las cifras varían según el diseño, las muestras de población y los métodos utilizados en los estudios.

Los problemas de la piel tienden a persistir a largo plazo, como se describe en los veteranos de guerra 38 años después de la amputación. [1]

¿Por qué ocurren problemas de piel en el muñón después de la amputación?

Los factores que hacen que el muñón sea vulnerable a las enfermedades de la piel incluyen:

• Condiciones subyacentes que dieron lugar a la amputación, por ejemplo, oclusión de pequeño vasos sanguineos en vascular enfermedad como diabetes o enfermedad tromboembólica;
• Hinchazón variable debido a la operación, vendaje, venoso congestión;
• Cicatrices en el sitio de la operación quirúrgica.
• Prótesis mal ajustada;
• Falta de fisiológico adaptación a las presiones aplicadas por la prótesis de extremidad;
• Atrapamiento de la transpiración en la cavidad ajustada de la prótesis;
• Proliferación de comensal (normal) y patógeno bacterias;
• El contacto cercano de los materiales de la prótesis de la extremidad, que pueden irritar la piel o, en raras ocasiones, causar una reacción alérgica [2].

Aunque las dermatosis pueden surgir antes de que se coloque y use una prótesis, los principales factores que contribuyen son el grado de actividad y el uso de una prótesis. [2]. La gravedad también depende de:

• Edad del paciente
• Razón de la amputación
• Enfermedades cutáneas preexistentes como atópico dermatitis o psoriasis
• Nivel de amputación (por debajo o por encima de la rodilla)
• Tipo de marcha
• Materiales utilizados para fabricar, limpiar o reparar la prótesis, incluidas resinas, adhesivos, caucho
• Productos aplicados a la piel como limpiadores, emolientes, antitranspirantes
• Ayuda para caminar.

¿Qué afecciones de la piel afectan el muñón de amputación?

Los problemas de la piel que afectan a un muñón amputado se enumeran a continuación.

Oclusión vascular

• Púrpura, necrosis (muerte de tejido), ulceración
• Verrugoso hiperplasia debido a congestión venosa y / o linfedema

Problemas inducidos mecánicamente

• Presión úlceras, erosiones y abrasiones
• Quistes y senos epidermoides de repetitivo frotamiento y fricción
• Callos y callosidades

Koebner fenómeno (dermatosis que surge en la piel lesionada)

• Soriasis
• Liquen plano

Dermatitis

• Irritante dermatitis de contacto
• Sudor erupción en pliegues y arrugas de la piel (intertrigo)
• Dermatitis alérgica de contacto al limpiador, producto para la piel o material protésico (debe ser confirmado por parche pruebas)
• Venoso estasis / dermatitis gravitacional

Infección

• Bacteriano infecciones como celulitis, forúnculos y foliculitis
• Infecciones por hongos por levaduras (candidiasis) y dermatofitos (tiña)
• Infecciones virales como el molusco contagioso

Factores físicos

• Piel fría y transpiración excesiva (localizado hiperhidrosis) [3]

De estos, las úlceras por presión y la rotura de la piel (39%) y las infecciones (25%) son las más comunes. [1][2][5], con hasta una cuarta parte de los amputados afectados más del 50% de las veces.[1] En algunos casos, erupciones son inexplicables.

Piel común lesiones como verrugas, lunares y piel cáncer también puede surgir en el muñón.

El impacto de las dermatosis del muñón en el amputado

Los efectos físicos, mentales y emocionales adversos de las dermatosis del muñón pueden afectar el bienestar y la calidad de vida.

• Uso reducido de la prótesis de extremidad, reportado hasta en el 53% de los amputados [5]
• Reducción de la distancia a pie debido al dolor o la irritación del sitio del muñón.
• Alteraciones y reemplazos repetidos de las prótesis
• Abandono de prótesis.

Cuidado de la piel para amputados

Para evitar complicaciones debido a un cuidado deficiente de la piel, revise el muñón de amputación diariamente, mantenga la piel seca cambiándose los calcetines húmedos rápidamente y proteja las prominencias óseas y las áreas sensibles a la presión de lesiones.

• Use ropa de compresión o vendajes para reducir la hinchazón y las cicatrices.
• Limpiar a diario con un limpiador hipoalergénico sin jabón, eliminar completamente el limpiador enjuagando y secar suave y completamente con una toalla suave limpia.
• Hidratar la piel seca por la noche con un suave y sin perfume emoliente.
• Asegúrese de que los calcetines sean suaves y no irritantes y cámbielos tan pronto como estén húmedos y al menos a diario.
• Limpie el revestimiento y el encaje a diario.
• Retire el aparato y descanse si aparecen llagas
• Busque ayuda del centro de ajuste de extremidades y de su médico de inmediato.

Los diabéticos deben estar atentos para controlar y controlar niveles de azúcar en sangre e inspeccionar con frecuencia las áreas adormecidas de la piel.

Tratamiento de las dermatosis del muñón amputado

El tratamiento de las dermatosis del muñón depende de una evaluación cuidadosa para establecer los factores contribuyentes.

• Se pueden usar polvos y antitranspirantes sin perfume para reducir la sudoración.
• Las infecciones bacterianas se tratan con lavados antisépticos, antibióticos.
• Los callos se tratan con queratolítico agentes como la urea crema.
• Los quistes pueden requerir la extracción quirúrgica y la reinstalación del aparato.
• Los pelos encarnados y la foliculitis se tratan sin afeitarse, con antibióticos y, si es necesario, de forma permanente. cabello eliminación.
• Las infecciones por hongos y levaduras se tratan con actual o agentes antifúngicos orales.
• La dermatitis se trata con emolientes y esteroides tópicos.
• Cirugía para extirpar áreas de herida rota o para revisar la amputación.

Desafortunadamente, la piel puede no adaptarse a las presiones mecánicas, los materiales y el entorno cerrado asociado con el uso de una prótesis. [1].