Tricomoniasis

¿Qué es la tricomoniasis?

La tricomoniasis es una transmisión sexual infección (ITS) causada por protozoario parásito, tricomonas vaginalis (T. vaginalis).

¿Quién contrae tricomoniasis?

La tricomoniasis es la infección de transmisión sexual no viral más común en todo el mundo. Una mujer puede adquirir tricomoniasis de un hombre o una mujer infectados, pero un hombre generalmente la adquiere de una mujer infectada. También puede ocurrir transmisión vertical de madre a hijo.

La tricomoniasis es mucho más común en mujeres que en hombres. En los Estados Unidos:

• El reportado predominio de asintomático la infección en las mujeres es del 1,3 al 13,3%
• La prevalencia de tricomoniasis es mucho más alta en poblaciones no blancas que en poblaciones blancas
• Se ha informado una prevalencia del 5 al 29% en mujeres con síntomas, que tienen otra ITS o que provienen de un entorno de alto riesgo (p. Ej., Un centro penitenciario)
• Se informa una mayor prevalencia cuando ácido nucleico Las pruebas de amplificación (NAAT) se utilizan en comparación con otros métodos de diagnóstico.
• Trichomonas infecciones son más comunes en mujeres de 21 a 22 años y en mujeres de 48 a 51 años
• Se ha informado una prevalencia general de tricomoniasis del 3,7% en hombres, con una prevalencia máxima del 5,7% en hombres de 40 a 49 años.
• T. vaginalis se detecta en el 30-70% de las parejas masculinas de las mujeres infectadas.

Pequeños estudios en Nueva Zelanda sugieren una prevalencia del 2,2% en mujeres en edad reproductiva.

¿Cuáles son las características clínicas de la tricomoniasis?

los incubación Se estima que el período de tricomoniasis es de entre 4 y 28 días. T. vaginalis generalmente infecta el vagina, uretray parauretral glándulas (moco-productoras de glándulas en el distal uretra femenina). Infecciones del cuello uterino, vejiga, próstata y glándulas de Bartholin (compuesto alveolar glándula a cada lado de la vagina) son menos frecuentes.

La siguiente tabla describe las características clínicas de la tricomoniasis en hombres y mujeres.

Mesa. Características clínicas de la tricomoniasis

¿Qué signos clínicos se observan en la tricomoniasis?

Un 'cuello uterino en fresa', que se observa en el 2% de las mujeres con tricomoniasis, indica claramente este diagnóstico, mientras que las otras características clínicas no son específicas de T. vaginalis infección. El pH vaginal suele ser> 4,5.

¿Cómo se diagnostica la tricomoniasis?

los primario Los métodos para el diagnóstico de tricomoniasis son los siguientes.

Montaje húmedo microscopía y tinción

Un montaje húmedo implica colocar una pequeña cantidad de flujo vaginal en un portaobjetos con unas gotas de salina.

• Se examina inmediatamente bajo un microscopio.
• los móvil las tricomonasT. vaginalis protozoos) son visibles durante unos 10 a 20 minutos después de la recolección de la muestra.
• También se puede observar un exceso de glóbulos blancos e indicar inflamación.
• La microscopía puede detectar hasta un 60-70% de los casos de tricomoniasis en comparación con cultura.
• Tinción de muertos organismos con acridina naranja tiene una mayor sensibilidad pero no está ampliamente disponible.

Cultura de tricomonas vaginalis

El cultivo requiere un hisopo uretral en los hombres o un hisopo vaginal alto en las mujeres. Es mas dificil crecer T. vaginalis de hombres que de mujeres, y los falsos negativos son comunes. La confiabilidad del cultivo se puede mejorar combinando un hisopo uretral con una muestra de orina.

El sistema de cultivo más ampliamente disponible (el InPouch^® kit) tiene una sensibilidad del 80% y los resultados están disponibles en 3-5 días. El sistema de cultivo menos disponible (medio de Diamond) tiene una sensibilidad y especificidad> 95% y los resultados están disponibles en 7 días.

Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

• Un NAAT detecta T. vaginalis ARN en una muestra de orina o un hisopo vaginal.
• Algunas marcas solo detectan T. vaginalis, mientras que otros combinan pruebas para Neisseria gonorrea y Chlamydia trachomatis.
• Los NAAT tienen una sensibilidad y especificidad del 95 al 100%.

Rápido antígeno y ADN prueba de hibridación

La prueba rápida de hibridación de antígeno y ADN es una prueba en el lugar de atención disponible comercialmente para la tricomoniasis.

• Los resultados están disponibles en 1 hora.
• Tiene sensibilidad y especificidad variables.
• Tiene el potencial de ser utilizado en poblaciones geográficamente aisladas de alta prevalencia.

Pruebas de frotis cervical

Una prueba de frotis cervical (ya sea a base de líquido citología o prueba de Papanicolaou convencional) no se puede utilizar como prueba de detección de tricomoniasis. Cuando se detecta la presencia de tricomonas en el resultado de una prueba de frotis, se debe realizar una prueba de confirmación con cultivo o NAAT.

Las pruebas de Papanicolaou convencionales tienen más falsos positivos que la citología de base líquida, pero la citología de base líquida tiene mayor especificidad.

¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis?

El antibiótico oral, metronidazol, se prescribe para la tricomoniasis y es seguro para su uso durante el embarazo y la lactancia. El tinidazol u ornidazol son alternativas para hombres y mujeres no embarazadas y no lactantes.

• Tanto las parejas sexuales masculinas como femeninas requieren tratamiento para prevenir la reinfección; las parejas deben recibir tratamiento incluso si no presentan síntomas e independientemente del resultado de la prueba, en particular, si se utilizan cultivos en hombres.
• Los pacientes deben evitar las relaciones sexuales hasta que ellos y sus parejas sexuales hayan completado el tratamiento y no presenten síntomas (generalmente alrededor de 1 semana).
• Se recomienda una prueba de detección de ITS completa debido a la mayor probabilidad de coinfección con otras ITS.

Se ha informado resistencia al metronidazol y a otros nitroimidazoles en hasta el 5% de los aislamientos clínicos de T. vaginalis.

• Por lo general, primero se prueban dosis más altas de los medicamentos anteriores.
• Si esto no tiene éxito, actual (intravaginal) los medicamentos utilizados incluyen paromomicina, furazolidona, acetarsol y nonoxinol-9.

Los nitroimidazoles tienen una tasa de curación> 90%, las preparaciones intravaginales dan como resultado una tasa de curación de 50% y hay resolución espontánea en 20 a 25% de los casos de tricomoniasis.

¿Cómo se previene la tricomoniasis?

Al igual que otras ITS, el riesgo de contraer tricomoniasis se reduce mediante las prácticas de sexo seguro, que incluyen limitar el número de parejas sexuales, usar condones y evitar la reinfección al no tener contacto sexual con parejas sexuales no tratadas.

Si cree que está infectado, detenga cualquier contacto sexual y consulte con su médico habitual o con un médico especialista en una clínica de salud sexual.