Introducción
Los dos primario cutáneo amiloidosis liquen y macular amilosis mostrar similar histológico características y por lo tanto se describen juntos.
Histología de amiloidosis cutánea primaria
La vista del poder de exploración de la amiloidosis cutánea primaria puede ser relativamente normal (figura 1). El componente clave de la histología es la declaración de rosa amorfo material dentro de la papilar dermis. Esto forma una serie de dispersos y confluente globular depósitos (figuras 2, 3, 4). Hay aumentado pigmentación del basal capa y un esparcido melanófagos en el dermis papilar (Figura 4). El material depositado es idéntico tanto en la amiloidosis macular como en el liquen, la diferencia está en la epidérmico apariciones. En la amiloidosis por liquen, hay hiperqueratosis y epidérmico hiperplasia que puede variar de un engrosamiento leve a marcado (figura 2). También puede haber papilar leve dérmico fibrosis. Esto está de acuerdo con el crónico excoriación subyacente a esta condición, y la superposición histológica con liquen simplex Chronicus.
Patología del liquen / amiloidosis macular
Figura 1
Figura 2
figura 3
Figura 4
Tinciones especiales en amiloidosis cutánea primaria
El rojo Congo resalta los depósitos, y bajo polarización adquiere una birrefringencia verde manzana brillante (figura 5). Existen limitaciones significativas en las tinciones especiales para esta condición. Una reacción positiva con esta tinción no siempre se ve fácilmente, y no es infrecuente que se produzcan falsos negativos.
Amiloidosis cutánea primaria: tinción de rojo congo
Figura 5
Otros tintes de uso cutáneo menos frecuentes amiloide incluyen violeta cristal, rojo pagoda y violeta de metilo.
Citoqueratina La tinción (CK) se puede utilizar para identificar el amiloide como de origen epidérmico. La tinción positiva con inmunotinción de las cadenas ligeras kappa y lambda sugiere depósito de amiloide AL y debe impulsar la consideración de sistémico amilosis.
Histología de nodular amilosis
La vista del poder de exploración revela un depósito tumoral dentro de la dermis (figura 6). Esto puede extenderse al subcutáneo tejido (figuras 7, 8, 9). Prominente hendidura se puede ver haciendo que los casos superficiales sean difíciles de diferenciar de los coloides milium y paracoloide. La presencia de numerosos plasma células en el acompañante inflamatorio infiltrado, comúnmente con cuerpos de Russell dispersos, es útil (figura 10).
Patología de la amiloidosis nodular
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Figura 10
Diagnóstico diferencial de amiloidosis cutánea primaria
Se debe considerar la amiloidosis cutánea primaria cuando se enfrenta a una patológico cambios, acertadamente llamado un 'invisible dermatosis'. Los depósitos de amiloide cutáneos pueden pasarse por alto fácilmente cuando no se buscan específicamente.
Milium coloide y paracoloide: coloide milia se caracterizan por depósitos superficiales de material amorfo acelular con hendiduras prominentes. El paracoloide (degeneración coloide) puede extenderse más profundamente, con hendiduras más sutiles, y tiene un aspecto más basófilo color. Ambas entidades son típicamente rojo congo negativo mientras bordillo anticuerpo positivo.
