Neuroma Empalizado y Encapsulado: Características Diagnósticas
El neuroma empalizado y encapsulado, también denominado neuroma circunscrito, se presenta típicamente como pequeños nódulos dérmicos que aparecen en la piel de la cara. Estas lesiones representan formaciones nerviosas específicas que requieren una correcta identificación histopatológica.
Histología del Neuroma Empalizado y Encapsulado
El neuroma empalizado y encapsulado se manifiesta como un tumor dérmico circunscrito situado debajo de una epidermis intacta o adelgazada (Figura 1). Frecuentemente se observa una clara delimitación entre esta lesión tumoral y la dermis circundante (Figuras 1, 2).
Estructuralmente, el tumor consiste en una matriz laxamente organizada, compuesta por fascículos de células fusiformes que guardan semejanza con el schwannoma (Figura 3).
Patología y Figuras Ilustrativas del Neuroma Empalizado y Encapsulado
Estudios Histopatológicos Especiales para Neuromas Encapsulados y Empalizados
Generalmente, no se requieren estudios especiales adicionales más allá del examen histológico estándar. Esta lesión tiende a ser lesión S100 positiva. Es relevante que la cápsula circundante muestre positividad para EMA. Los axones recorren la lesión y pueden ser demostrados eficazmente mediante tinciones de neurofilamento específicas.
Diagnóstico Diferencial del Neuroma Empalizado y Encapsulado
El diagnóstico diferencial es fundamental para diferenciar esta patología de otras lesiones nerviosas:
- Schwannoma: Se ha debatido su vínculo con el schwannoma. Los schwannomas típicamente exhiben una densidad celular variable (áreas de Antoni A y B) y, crucialmente, carecen de los axones que se cree que atraviesan los neuromas empalizados y encapsulados.
- Neurofibroma: Generalmente no son lesiones encapsuladas, a excepción del neurofibroma plexiforme, el cual presenta un patrón de crecimiento distintivo.
