¿Qué es el onicomatricoma?
El onicomatricoma es raro, benigno fibroepitelial tumor del uña matriz [1].
Onicomatricoma
¿Quién contrae onicomatricoma?
El onicomatricoma suele afectar a mujeres caucásicas, con un pico incidencia en la quinta década de la vida. Rara vez se observa en niños. [2].
¿Qué causa el onicomatricoma?
El exacto fisiopatología de onicomatricoma se desconoce, aunque podría ser precipitado por trauma [3,4].
¿Cuáles son las características clínicas del onicomatricoma?
El onicomatricoma afecta más comúnmente a los dedos de las manos que a los pies. Podría involucrar a un solo dígito o múltiples dígitos simultaneamente [2,5].
El onicomatricoma suele ser de crecimiento lento e indoloro. Sus características clínicas clásicas incluyen [1,4,5]:
- Un amarillento y espesado clavo enchapado
- Proximal astilla hemorragia
- Longitudinal sobrecurvatura de la placa de la uña
- Proyecciones en forma de dedos que penetran en la placa de la uña, dando como resultado las características cavidades de "carcoma" cuando se ven desde el margen libre de la placa de la uña.
Las presentaciones más raras de onicomatricoma incluyen longitudinales melanoniquia, subungueal hematomay dorsal pterigión [4,6].
Dermatoscópico Las características del onicomatricoma incluyen perforaciones en el distal porción de la placa de la uña, hemorrágico estrías, así como ranuras longitudinales blancas correspondientes a los canales de la placa ungueal [5].
¿Cuáles son las complicaciones del onicomatricoma?
El onicomatricoma puede complicarse con la onicomicosis, por lo que ambas afecciones pueden coexistir [1,5]. El diagnóstico y el tratamiento tardíos no son infrecuentes debido a la falta de familiaridad con el onicomatricoma. [2].
¿Cómo se diagnostica el onicomatricoma?
El onicomatricoma se diagnostica en función de sus características clínicas complementarias con dermatoscopia, imagen y histopatología [6].
Las imágenes pueden considerarse para guiar las decisiones clínicas antes excisión si la presentación no es específica o no es clara [4]. Las modalidades de imágenes que podrían ayudar a diagnosticar el onicomatricoma incluyen [5,7]:
- Ultrasonido - esto puede mostrar un tumor hipoecogénico que afecta al matriz de uñas y área hiperecogénica correspondiente a las proyecciones en forma de dedos; También se pudo observar un flujo sanguíneo reducido
- Resonancia magnética - la matriz de la uña afectada normalmente muestra una captación de señal baja, mientras que las proyecciones en forma de dedos tienen una captación alta.
Histopatológico La evaluación podría realizarse en recortes de uñas o en un tumor resecado, que se considera el estándar de oro. [1,4–7]:
- Recortes de uñas: clásicamente muestran una placa ungueal engrosada con cavidades llenas de seroso material, revestido por una fina capa de epitelio en la periferia
- Un tumor resecado - distintivo histológico las características confirman el diagnóstico.
- Los pliegues ungueales proximales - ungual protuberancias y profundas epitelial invaginaciones
- La zona distal (correspondiente a la lunula) - proyecciones fibroepiteliales perforador la placa de la uña, que se origina en la matriz.
Inmunohistoquímica aunque útil, no se requiere de forma rutinaria en casos típicos [5].
Cuál es el diagnóstico diferencial para el onicomatricoma?
Los diagnósticos diferenciales comunes de onicomatricoma incluyen:
- Fibroqueratoma (una rara neoplasma)
- Periungueal fibroma
- Onicomicosis
- Escamoso célula carcinoma
- Intraepidérmico células escamosas carcinoma
- Verruga viral subungueal.
¿Cuál es el tratamiento del onicomatricoma?
El tratamiento definitivo para el onicomatricoma es la escisión quirúrgica completa. [5].
¿Cuál es el resultado del onicomatricoma?
El onicomatricoma generalmente se resuelve sin local reaparición con escisión quirúrgica completa [2,4].
