CRUZ DE TCA

¿Qué es el TCA?

TCA es una abreviatura de ácido tricloroacético, que se usa típicamente en baja concentración (20–35%) para una exfoliación química y mejora la apariencia de las cicatrices faciales y el envejecimiento de la piel.

¿Qué es TCA CROSS y cómo funciona?

TCA CROSS es la reconstrucción química de cicatrices cutáneas (CROSS) utilizando ácido tricloroacético (TCA). Se utiliza con mayor frecuencia como procedimiento clínico ambulatorio para tratar atrófico cicatrices de acné. Es económico, seguro y eficiente, pero no siempre es efectivo.

El acné es común inflamatorio condición de la piel y puede resultar en atrofia, hipertrófico o cicatrices queloides. Las cicatrices del acné pueden causar una gran angustia psicológica y un impacto social.

El procedimiento TCA CROSS implica depositar pequeñas cantidades de TCA en alta concentración (70-100%) en la superficie del tejido atrófico. cicatriz. Esto provoca una reacción inflamatoria local que conduce a la formación de nuevos colágeno fibras. El objetivo es mejorar la apariencia de la cicatriz aumentando la reflectancia del colágeno y reduciendo las sombras proyectadas sobre las depresiones de la cicatriz. Es poco probable que se logre una resolución completa con este método de tratamiento solo.

¿Cuáles son las indicaciones de TCA CROSS?

La decisión de realizar TCA CROSS depende de:

• El tipo y la gravedad de las cicatrices del acné.
• Preferencia y expectativas del paciente
• Experiencia y expectativas del médico.

TCA CROSS es útil en los siguientes tipos de cicatrices atróficas:

• Cicatrices de acné de vagón
• Cicatrices rodantes de acné
• Cicatrices de acné picahielos.

Evaluación de las cicatrices del acné

La gravedad de las cicatrices del acné se puede clasificar utilizando el sistema de clasificación cualitativo de cicatrices del acné de Goodman y Baron para permitir comparaciones objetivas antes y después del tratamiento.

1. Macular cicatrices

Las cicatrices maculares pueden ser eritematoso, hiperpigmentado (marrón) o hipopigmentado (pálido) marcas planas. No representan un problema de contorno como otros grados de cicatriz sino de color.

2. Cicatrices atróficas o hipertróficas leves

Las cicatrices atróficas leves (delgadas) o hipertróficas (gruesas) pueden no ser obvias a distancias sociales de 50 cm o más y pueden cubrirse adecuadamente con maquillaje o la sombra normal de la barba afeitada. cabello en hombres o vello corporal normal si es extrafacial.

3. Cicatrices atróficas o hipertróficas moderadas

Las cicatrices atróficas o hipertróficas moderadas son obvias a distancias sociales de 50 cm o más y no se cubren fácilmente con el maquillaje o la sombra normal del vello de la barba afeitada en los hombres o el vello corporal si es extrafacial, pero aún se puede aplanar con el estiramiento manual de la piel (si está atrófica).

4. Cicatrices hipertróficas o atróficas graves

Las cicatrices atróficas o hipertróficas severas son evidentes a distancias sociales mayores de 50 cm y no se cubren fácilmente con el maquillaje o la sombra normal del pelo de la barba afeitada en los hombres o el vello corporal si es extrafacial y no se puede aplanar con el estiramiento manual de la piel.

¿Cómo se realiza TCA CROSS?

TCA CROSS es técnicamente sencillo de realizar y se puede realizar en cuestión de minutos, dependiendo de la cantidad de cicatrices a tratar. Generalmente se repite en varias ocasiones a intervalos de 2 a 4 semanas.

• El paciente debe estar en una posición cómoda semi-reclinada y permanecer quieto durante el procedimiento.
• La piel se limpia con clorhexidina /salina-Gasa empapada.
• Se sumerge un instrumento de punta fina y roma (como un palillo de dientes) en TCA y se elimina el exceso.
• El TCA se aplica de manera focal a la base de la cicatriz atrófica.
• El instrumento se retira al comienzo del glaseado de la superficie de la piel (generalmente en 10 segundos).
• El procedimiento se repite para las cicatrices restantes apropiadas.
• La piel se limpia de forma intermitente con una gasa empapada en solución salina / clorhexidina.

Se debe tener mucho cuidado para evitar superficies sensibles (ojos, mucosa superficies). Se pueden usar cubiertas para los ojos. Debe tener a mano equipo de irrigación ocular de emergencia. Evite el tratamiento de pacientes dentro de los 12 meses posteriores a la recepción sistémico retinoide terapia debido al riesgo de complicaciones de curación.

Después del procedimiento

Se debe advertir al paciente:

• El glaseado de la superficie de la cicatriz durará hasta 12 horas.
• La piel alrededor de los sitios tratados estará enrojecida y dolorida durante 24 a 48 horas.
• Después de 2 a 3 días, una pequeña costra desarrollar, que cae después de 3 a 7 días
• Él o ella puede lavarse normalmente y aplicar maquillaje si lo desea.
• Se recomienda protector solar para reducir la posibilidad de pigmentación.

La mayoría de los pacientes requieren de 3 a 6 tratamientos con TCA CROSS para una mejoría óptima. Los tratamientos pueden repetirse a intervalos de 2 a 8 semanas durante 6 meses.

Complicaciones de TCA CROSS

TCA CROSS generalmente se tolera bien. Las complicaciones son raras cuando el tratamiento lo realiza un experto. Pueden incluir:

• Irritación local prolongada y eritema
• Daño a las superficies mucosas, es decir, labio, fosa nasal, conjuntiva o córnea (ojo) que conduce a doloroso ulceración y posibles cicatrices, si el TCA se deposita inadvertidamente en estos sitios
• Posinflamatorio hiperpigmentación (generalmente transitorio) o hipopigmentación (esto puede ser permanente)
• Fusión de adyacente cicatrices para formar cicatrices más grandes
• Respuesta subóptima o falta de mejora en la cicatrización.

Tratamientos combinados con TCA CROSS

Los tratamientos que se pueden combinar con TCA CROSS para las cicatrices del acné incluyen:

• Actual retinoides
• Microneedling - Dermaroller, Dermapen
• Fraccionario láser tratamiento
• Subcisión.

Los tratamientos combinados pueden dar buenos resultados con pocas complicaciones.

¿Cuál es el resultado después de TCA CROSS?

Cuando se usa correctamente, TCA CROSS es moderadamente eficaz para las cicatrices atróficas del acné. Los pacientes pueden esperar una mejora de 1 a 2 grados en sus cicatrices de acné durante un período de 6 meses.

Los mayores niveles de satisfacción del paciente se asocian con cicatrices más graves antes del tratamiento.