¿Qué son los anquilostomas?
Los anquilostomas son nematodos, parásitos que viven en el intestino delgado del anfitrión. Dos especies comúnmente infestan a los humanos: Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Anquilostoma infecciones son más comunes en los trópicos y subtrópicos.[1]
A. duodenale se puede encontrar en países mediterráneos, el Lejano Oriente, Irán, India y Pakistán. N. americanus Tiende a encontrarse en América del Norte y del Sur, África Central, islas del Pacífico Sur, Indonesia y ciertas partes de la India. [2].
¿Cuáles son los síntomas de la anquilostomiasis? infestación?
Hay cuatro fases de la anquilostomiasis infección:
- Penetración cutánea por larvas infectadas
- Viaje de las larvas al pulmón
- Migración al intestino delgado
- Crónico infección por anquilostomas.
La penetración de la piel por larvas de anquilostomas produce una focal, área con picazón en el sitio de la infección (también llamada ‘picazón en el suelo’). Esto puede aparecer como localizado área de enrojecimiento e hinchazón, o pápulas. Con poca frecuencia, las larvas pueden migrar dentro de la piel, produciendo un rastro parecido a una serpiente similar a cutáneo larva migrans, que se debe a la infección por anquilostomas que infectan a perros y gatos.
A medida que las larvas de anquilostomas viajan a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, penetran en los sacos de aire de los pulmones y ascienden por la tráquea hasta la faringe (la parte de atrás de la boca) y se tragan. En una minoría de pacientes, esta fase se asocia con generalizado urticaria. Las personas infectadas a menudo no se dan cuenta de que las larvas viajan a través de los pulmones, pero pueden tener tos leve y molestias en la garganta.
Una vez que las larvas han sido ingeridas, viajan al intestino delgado donde maduran hasta convertirse en gusanos adultos y se adhieren a la pared intestinal. En esta etapa, el individuo infectado puede experimentar síntomas gastrointestinales como náuseas, diarrea, vómitos y dolor abdominal.
Los anquilostomas se alimentan de la sangre del huésped y crecen. La pérdida crónica de sangre conduce a anemia y cansancio. La desnutrición puede ser grave. La anquilostomiasis en una mujer embarazada conduce a bebés con bajo peso al nacer y los niños infestados pueden no crecer normalmente.
¿Cómo se propagan los anquilostomas?
Los anquilostomas eventualmente se reproducen y las hembras ponen huevos en el intestino.
Se necesitan tres condiciones para la propagación de la anquilostomiasis:
- Contaminación del suelo con heces humanas.
- Condiciones de suelo ideales para la supervivencia de las larvas.
- Contacto de las larvas con la piel humana.
Las personas que caminan descalzas o con calzado abierto tienen un riesgo particular de contraer anquilostomiasis.
¿Cómo se confirma la infección por anquilostomas?
La anquilostomiasis se puede diagnosticar si hay antecedentes personales, como residencia o viaje a un endémico área, caminar descalzo en suelo contaminado y síntomas de infección por anquilostomas como se describió anteriormente.
La infección se puede confirmar examinando las heces en busca de huevos. Los huevos son típicamente detectables en las heces de seis a ocho semanas después de la infección con N. americanus. Los huevos tardan hasta 38 semanas en detectarse después A. duodenale infección. Bajo la microscopio, los huevos de estas dos especies son indistinguibles.
El recuento sanguíneo puede mostrarse elevado eosinófilos, una indicación inespecífica de infección parasitaria y anemia ferropénica. Puede haber sangre bruta u oculta en las heces.
¿Cómo se previenen las infecciones por anquilostomas?
Se debe usar calzado protector en áreas endémicas de infestación por anquilostomas. Otras medidas preventivas incluyen beber agua potable, preparar y cocinar alimentos de forma higiénica y lavarse las manos adecuadamente.
¿Cómo se tratan las infecciones por anquilostomas?
El tratamiento se basa en el parásito involucrado y la fase de la enfermedad.
- Actual El tiabendazol se puede usar en una infección temprana cuando las larvas penetran en la piel y causan picazón. Las larvas también son susceptible a la terapia antihelmíntica.
- Cuando las larvas llegan a los pulmones, se puede utilizar un tratamiento sintomático con beta-agonistas inhalados para ayudar a las sibilancias y la tos.
- La terapia antihelmíntica es eficaz en la infección establecida cuando las larvas se han adherido a la pared intestinal. También debe tratarse la anemia por deficiencia de hierro causada por la anquilostomiasis.
Ambas especies de anquilostomas son susceptibles a los antihelmínticos albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel. La ivermectina no es eficaz. Los síntomas gastrointestinales mejoran después del tratamiento.
