{"id":9655,"date":"2020-11-16T18:31:31","date_gmt":"2020-11-16T18:31:31","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/sindrome-de-rowell\/"},"modified":"2026-03-10T16:21:08","modified_gmt":"2026-03-10T16:21:08","slug":"rowell-syndroom","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/sindrome-de-rowell\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Rowell"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<p>Env\u00ede su foto de Rowell <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span>.<\/p>\n<h1>\u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome de Rowell?<\/h1>\n<p>El s\u00edndrome de Rowell es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea poco com\u00fan que se caracteriza por la coexistencia de lesiones tipo eritema multiforme junto con lupus eritematoso (LE), presentando adem\u00e1s ciertas caracter\u00edsticas reumatol\u00f3gicas en su perfil inmunol\u00f3gico. La aceptaci\u00f3n del s\u00edndrome de Rowell como una entidad nosol\u00f3gica separada sigue siendo objeto de controversia y no es ampliamente reconocida en la comunidad m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Esta condici\u00f3n fue descrita inicialmente en 1963 por Rowell, Beck y Anderson. Ellos reportaron cuatro casos entre 120 pacientes con lupus eritematoso discoide cr\u00f3nico que manifestaban lesiones similares al eritema multiforme localizadas en extremidades, rostro y tronco. Estas manifestaciones cut\u00e1neas coincid\u00edan con patrones inmunol\u00f3gicos espec\u00edficos: un patr\u00f3n moteado de anticuerpos antinucleares (ANA) positivo, factor reumatoide positivo y un anticuerpo precipitante contra extracto de tejido humano salino (anti-Sj-T) [1].<\/p>\n<p>Actualmente, el s\u00edndrome de Rowell se clasifica frecuentemente como un subtipo espec\u00edfico dentro del amplio espectro del lupus eritematoso cut\u00e1neo [2].<\/p>\n<h2>Perfil Demogr\u00e1fico del S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de Rowell se ha notificado en pacientes que padecen tanto lupus eritematoso sist\u00e9mico como lupus eritematoso discoide. Del total de casos documentados, aproximadamente 18 provienen de India [3].<\/p>\n<ul>\n<li>La gran mayor\u00eda de los casos diagnosticados afectan a mujeres adultas, generalmente entre los 20 y 70 a\u00f1os [1].<\/li>\n<li>La proporci\u00f3n de mujeres frente a hombres afectados es notablemente alta, registrando una relaci\u00f3n de 8:1 [3].<\/li>\n<li>Los pacientes de origen indio presentan una mediana de edad inferior (23 a\u00f1os) en comparaci\u00f3n con la media mundial (32 a\u00f1os). Adem\u00e1s, tienen menor probabilidad de presentar lupus discoide (5.6% en India frente a 21.1% globalmente) [3].<\/li>\n<li>Aunque el s\u00edndrome de Rowell suele manifestarse despu\u00e9s de un historial previo de LE, existen informes donde aparece como el primer signo cl\u00ednico de la enfermedad subyacente [4\u20136].<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Factores Etiol\u00f3gicos del S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis subyacente del lupus eritematoso, incluyendo el s\u00edndrome de Rowell, implica una compleja interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos y desencadenantes ambientales [7].<\/p>\n<ul>\n<li>La mayor incidencia observada en mujeres se ha relacionado con la se\u00f1alizaci\u00f3n mediada por estr\u00f3genos, variaciones en la composici\u00f3n del microbioma, y niveles elevados del receptor TLR7 en c\u00e9lulas inmunes [8, 9].<\/li>\n<li>Se ha documentado que el s\u00edndrome de Rowell puede ser precipitado por la exposici\u00f3n a ciertos f\u00e1rmacos, incluyendo terbinafina [10\u201312], omeprazol [12\u201314], norfloxacina [15] y valproato de sodio [16].<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n solar tambi\u00e9n ha sido identificada como un fuerte provocador del desarrollo o exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas [3, 17, 18].<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas Distintivas del S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>La principal caracter\u00edstica diagn\u00f3stica del s\u00edndrome de Rowell reside en la presencia de lesiones cut\u00e1neas compatibles con eritema multiforme en un paciente ya diagnosticado con lupus eritematoso (LE).<\/p>\n<ul>\n<li>Las lesiones de tipo eritema multiforme son t\u00edpicamente dolorosas, pruriginosas, y se manifiestan como placas o ampollas eritematosas, rojas a viol\u00e1ceas, con morfolog\u00eda anular u ovales (objetivoide) [9, 244, 967, 1623, 368].<\/li>\n<li>Estas lesiones tienden a localizarse en el tronco (pecho y espalda), as\u00ed como en las extremidades (brazos, piernas, manos y pies), y la cara.<\/li>\n<li>Adicionalmente, el paciente puede presentar otras manifestaciones cut\u00e1neas cl\u00e1sicas del lupus eritematoso, tales como:\n<ul>\n<li>Una erupci\u00f3n malar caracter\u00edstica [1474, 255].<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico preciso del s\u00edndrome de Rowell requiere una correlaci\u00f3n cuidadosa entre las manifestaciones cl\u00ednicas dermatol\u00f3gicas y el perfil inmunol\u00f3gico que sugiere la coexistencia de una enfermedad autoinmune como el lupus.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>\n        <span class=\"term\" data-term-id=\"706\">Fotosensibilidad<\/span>\n    <\/li>\n<li>\n        <span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">Artritis<\/span>\n    <\/li>\n<li>Serositis<\/li>\n<li>Placas discoides<\/li>\n<li>Oral <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li>Lupus de saba\u00f1ones.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Complicaciones Clave del S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>Las complicaciones derivadas del s\u00edndrome de Rowell se originan principalmente por la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica del Lupus Eritematoso (LE), lo que puede incluir participaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1522\">hematol\u00f3gica<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">renal<\/span>, entre otras condiciones [3,19]. Adem\u00e1s, se ha reportado el S\u00edndrome de Stevens Johnson\/Necr\u00f3lisis Epid\u00e9rmica T\u00f3xica (SJS\/TEN) [20].<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Rowell tambi\u00e9n se ha vinculado con otras afecciones autoinmunes y condiciones significativas:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de Sj\u00f6gren [21]<\/li>\n<li>Artritis reumatoide [22]<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"859\">Histioc\u00edtico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1411\">necrosante<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"768\">linfadenitis<\/span> (Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto) [23]<\/li>\n<li>S\u00edndrome de <span class=\"term\" data-term-id=\"456\">Macr\u00f3fagos<\/span> activaci\u00f3n [24].<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Criterios de Diagn\u00f3stico para el S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>La delimitaci\u00f3n exacta de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del s\u00edndrome de Rowell ha sido hist\u00f3ricamente un tema de debate [21,25-35].<\/p>\n<p>No obstante, actualmente se le reconoce como una entidad distintiva dentro del Lupus Eritematoso Cut\u00e1neo Cr\u00f3nico, bas\u00e1ndose en los siguientes criterios diagn\u00f3sticos establecidos [2]:<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1. Criterios Principales (Todos son obligatorios)<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">a. Existencia de Lupus Eritematoso cut\u00e1neo cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">b. Presencia de lesiones consistentes con eritema multiforme (incluyendo las <span class=\"term\" data-term-id=\"2280\">lesiones diana<\/span> t\u00edpicas o <span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">at\u00edpicas<\/span>).<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">c. Ant\u00edgeno Nuclear Antiestrepto (ANA) con patr\u00f3n moteado positivo (reportado en m\u00e1s del 90% de los casos [27,28]), o detecci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> anti-Ro\/SSA o anti-La\/SSB.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">d. Resultado negativo en la <span class=\"term\" data-term-id=\"142\">inmunofluorescencia<\/span> directa.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2. Criterios Menores (Se requiere la confirmaci\u00f3n de al menos uno)<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">a. Ausencia de factores desencadenantes claros de origen infeccioso o farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">b. Las lesiones cut\u00e1neas no afectan \u00e1reas <span class=\"term\" data-term-id=\"496\">acrales<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">mucosas<\/span> (que son localizaciones comunes para el eritema multiforme).<\/p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">c. Cumplimiento de al menos un criterio adicional que clasifique al paciente con LE sist\u00e9mico.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis <span class=\"term\" data-term-id=\"128\">histol\u00f3gico<\/span> t\u00edpicamente revela un <span class=\"term\" data-term-id=\"541\">infiltrado<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"422\">linfoc\u00edtico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1625\">perianexial<\/span> e incluye presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"51\">c\u00e9lulas dendr\u00edticas<\/span> perianexiales CD123+ [32].<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1l es el Diagn\u00f3stico Diferencial del S\u00edndrome de Rowell?<\/h2>\n<p>El proceso para establecer el diagn\u00f3stico diferencial del s\u00edndrome de Rowell debe considerar varias patolog\u00edas cut\u00e1neas relacionadas [2,21,31,32,34], entre ellas:<\/p>\n<ul>\n<li>Lupus Eritematoso Discoide<\/li>\n<li>Lupus Eritematoso Cut\u00e1neo Subagudo (SCLE)<\/li>\n<li>Lupus Eritematoso Cut\u00e1neo <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">Agudo<\/span> (ACLE)<\/li>\n<li>SCLE o ACLE que exhiben lesiones simulando SJS\/TEN<\/li>\n<li>Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico <span class=\"term\" data-term-id=\"498\">Bulloso<\/span><\/li>\n<li>Eritema multiforme.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opciones de Tratamiento para el S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>El abordaje terap\u00e9utico para el s\u00edndrome de Rowell abarca la misma variedad de medicamentos empleados en el manejo general del Lupus Eritematoso, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamientos t\u00f3picos y esteroides orales (<span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">Actual<\/span>).<\/li>\n<li>Antimal\u00e1ricos.<\/li>\n<li>Dapsona.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos <span class=\"term\" data-term-id=\"2094\">inmunosupresores<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Pron\u00f3stico del S\u00edndrome de Rowell<\/h2>\n<p>En general, la mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados con s\u00edndrome de Rowell demuestran una respuesta favorable y positiva a las terapias administradas.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Env\u00ede su foto de Rowell s\u00edndrome. \u00bfQu\u00e9 es el S\u00edndrome de Rowell? 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