{"id":7081,"date":"2020-11-14T01:12:45","date_gmt":"2020-11-14T01:12:45","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/sarna-costrosa\/"},"modified":"2026-03-10T16:05:24","modified_gmt":"2026-03-10T16:05:24","slug":"krabben","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/sarna-costrosa\/","title":{"rendered":"Krabben (Scabies crustosa)"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Sarna Costrosa (Sarna Noruega)<\/h1>\n<p>La sarna costrosa, hist\u00f3ricamente conocida como sarna noruega, representa una hiperinfestaci\u00f3n severa y altamente contagiosa causada por el \u00e1caro <em>Sarcoptes scabiei var hominis<\/em>. Esta condici\u00f3n se manifiesta t\u00edpicamente en pacientes con el <span class=\"term\" data-term-id=\"1696\">sistema inmunol\u00f3gico comprometido<\/span>. Adem\u00e1s, puede surgir cuando el diagn\u00f3stico inicial es err\u00f3neo, trat\u00e1ndose como psoriasis o <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"378\">seborreica<\/span>.<\/p>\n<p>En casos de sarna costrosa, se estima que los pacientes albergan hasta 4,000 <span class=\"term\" data-term-id=\"1312\">\u00e1caros<\/span> por cada gramo de piel, llegando a superar el mill\u00f3n de \u00e1caros en total. Este n\u00famero contrasta dr\u00e1sticamente con la sarna com\u00fan, donde la infestaci\u00f3n suele limitarse a solo 10 o 20 \u00e1caros.<\/p>\n<h2>\u00bfA Qui\u00e9n Afecta la Sarna con Costra?<\/h2>\n<p>La sarna se transmite por contacto directo con otra persona infestada por los \u00e1caros. Sin embargo, la sarna costrosa ocurre espec\u00edficamente cuando el individuo no logra montar una respuesta inmunol\u00f3gica adecuada contra estos par\u00e1sitos.<\/p>\n<p>A escala global, la sarna costrosa muestra una mayor <span class=\"term\" data-term-id=\"1676\">prevalencia<\/span> en comunidades abor\u00edgenes remotas ubicadas en el norte de Australia.<\/p>\n<p>Los factores de riesgo principales asociados con el desarrollo de sarna costrosa incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Edad avanzada.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de demencia.<\/li>\n<li>Tener <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> de Down.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>), como se menciona en la <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Lepra.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico previo de <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">linfoma<\/span>.<\/li>\n<li>Lupus eritematoso <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mico<\/span> (LES).<\/li>\n<li>Uso prolongado de <span class=\"term\" data-term-id=\"2009\">corticosteroides<\/span> u otros f\u00e1rmacos inmunosupresores.<\/li>\n<li>Estancias en alojamientos institucionales, como prisiones y residencias para ancianos (lo que puede llevar a brotes de sarna institucionalizada).<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Causas y Factores Patol\u00f3gicos de la Sarna Costrosa<\/h2>\n<p>La causa exacta que desencadena la sarna costrosa sigue siendo objeto de investigaci\u00f3n. No obstante, se correlaciona con marcadores sangu\u00edneos elevados de eosin\u00f3filos, IgE e IgG. Histopatol\u00f3gicamente, la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span> presenta una infiltraci\u00f3n significativa de <span class=\"term\" data-term-id=\"421\">linfocitos<\/span> y eosin\u00f3filos, observ\u00e1ndose una proporci\u00f3n superior de linfocitos CD8+ en comparaci\u00f3n con los niveles normales.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas Distintivas de la Sarna Costrosa<\/h2>\n<p>La sarna costrosa inicia con m\u00e1culas eritematosas mal definidas que progresan hacia la formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"385\">placas<\/span> gruesas y <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">descamativas<\/span>. Estas lesiones tienden a localizarse entre los dedos, debajo de las <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">u\u00f1as<\/span>, o de forma difusa en palmas y plantas. Otras zonas afectadas frecuentemente incluyen codos y rodillas. Adem\u00e1s, la acumulaci\u00f3n de \u00e1caros en los lechos ungueales puede provocar el desprendimiento o fractura de las placas <span class=\"term\" data-term-id=\"2154\">ungueales<\/span>.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Galer\u00eda Visual de Sarna Costrosa<\/h3>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scabies-6-big__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo de sarna costrosa mostrando placas gruesas y escamosas en la piel.\"><figcaption>Sarna costrosa<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <!-- Contenido adicional de imagen\/galer\u00eda ir\u00eda aqu\u00ed -->\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<p>Dominar el reconocimiento y las pautas de tratamiento para la sarna costrosa es fundamental debido a su alta transmisibilidad, especialmente en entornos vulnerables. La atenci\u00f3n temprana es crucial para controlar la diseminaci\u00f3n y mitigar los s\u00edntomas severos en pacientes inmunodeprimidos.<\/p>\n<\/section>\n<figure>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scabies31-big__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen representativa de sarna costrosa avanzada.\"><figcaption>Sarna costrosa<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/crusted-scabies-burrows-10__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Representaci\u00f3n de madrigueras de \u00e1caros en un caso grave de sarna costrosa.\">\n<\/div><figcaption>Madrigueras de sarna costrosa 10<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p>En el caso de la sarna costrosa (o noruega), la sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n puede ser m\u00ednima o incluso estar completamente ausente. Esta aparente falta de prurito a menudo se atribuye a la naturaleza inmunocomprometida del individuo afectado.<\/p>\n<p>Varios factores pueden contribuir a esta reducci\u00f3n en la necesidad de rascarse:<\/p>\n<ul>\n<li>Limitaci\u00f3n f\u00edsica severa.<\/li>\n<li>Presencia de trastornos neuropsiqui\u00e1tricos subyacentes.<\/li>\n<li>Deformidades osteoarticulares asociadas.<\/li>\n<li>Atrofia muscular significativa.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la sensaci\u00f3n cut\u00e1nea (anestesia).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Riesgos y Complicaciones de la Sarna Costrosa<\/h2>\n<p>La sarna costrosa presenta un alto riesgo de complicaciones debido a su alta carga parasitaria. Las principales preocupaciones incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Infestaci\u00f3n secundaria de numerosos contactos cercanos, incluyendo familiares y personal de atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n bacteriana secundaria (sepsis) debido a la piel gravemente da\u00f1ada.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico Cl\u00ednico y Confirmaci\u00f3n de la Sarna Costrosa<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la sarna generalmente se establece de manera cl\u00ednica. La confirmaci\u00f3n definitiva se obtiene mediante la identificaci\u00f3n de \u00e1caros, huevos o heces, usualmente a trav\u00e9s de raspados de las madrigueras examinados mediante dermatoscopia o microscop\u00eda. La microscop\u00eda de reflectancia confocal es una t\u00e9cnica avanzada que tambi\u00e9n permite visualizar madrigueras, \u00e1caros y sus excrementos in vivo.<\/p>\n<p>La biopsia de piel es un procedimiento raramente necesario, pero si se realiza, t\u00edpicamente revelar\u00e1 la patolog\u00eda caracter\u00edstica de la sarna.<\/p>\n<h2>Tratamiento y Manejo de la Sarna Costrosa<\/h2>\n<p>El manejo de la sarna costrosa requiere la intervenci\u00f3n coordinada de un dermat\u00f3logo o un especialista en enfermedades infecciosas, tanto para el paciente como para sus contactos cercanos. El tratamiento debe llevarse a cabo en un entorno controlado, como un hospital o centro residencial, con el paciente aislado en una habitaci\u00f3n privada.<\/p>\n<p>El personal sanitario debe adherirse estrictamente a las precauciones de contacto, utilizando equipo de protecci\u00f3n personal (EPP) completo, incluyendo cubiertas para el cabello y calzado protector.<\/p>\n<p>El r\u00e9gimen terap\u00e9utico est\u00e1ndar combina la administraci\u00f3n oral de ivermectina con el uso de insecticidas t\u00f3picos. Para guiar la gesti\u00f3n y evaluar la gravedad, se puede aplicar un sistema de clasificaci\u00f3n desarrollado en el Royal Darwin Hospital, basado en dos criterios principales:<\/p>\n<h3>A. Distribuci\u00f3n de la Afectaci\u00f3n Cut\u00e1nea<\/h3>\n<ol>\n<li>Distribuci\u00f3n limitada a mu\u00f1ecas, espacios interdigitales, pies o menos del 10% de la Superficie Corporal Total (TBSA).<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n que incluye \u00e1reas por encima de los antebrazos, la parte inferior de las piernas, nalgas y tronco (10-30% TBSA).<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n extensa incluyendo el cuero cabelludo o m\u00e1s del 30% de la TBSA.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>B. Presencia de Costras y Descamaci\u00f3n<\/h3>\n<ol>\n<h1>Par\u00e1metros de Clasificaci\u00f3n y Pron\u00f3stico de la Sarna Costrosa<\/h1>\n<p>La evaluaci\u00f3n de la gravedad de la sarna costrosa a menudo implica un sistema de puntuaci\u00f3n basado en la extensi\u00f3n y severidad de los s\u00edntomas cut\u00e1neos, as\u00ed como el historial del paciente. A continuaci\u00f3n, se detallan los criterios de clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<div class=\"scoring-criteria\">\n<h2>Evaluaci\u00f3n de la Severidad de las Costras<\/h2>\n<ol>\n<li>Formaci\u00f3n de costras leves (<5 mm de profundidad <span class=\"term\" data-term-id=\"45\">corteza<\/span>), con desprendimiento m\u00ednimo de piel.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de costras moderada (5-10 mm), que implica un desprendimiento de piel moderado.<\/li>\n<li>Desprendimiento de piel grave y profuso, con costras superiores a > 10 mm.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Historial de Episodios Previos<\/h2>\n<ol>\n<li>El paciente nunca ha presentado episodios previos.<\/li>\n<li>Se han registrado 1-3 hospitalizaciones previas por sarna costrosa o por <span class=\"term\" data-term-id=\"742\">despigmentaci\u00f3n<\/span> en codos y rodillas.<\/li>\n<li>Se acumulan \u2265 4 hospitalizaciones previas por sarna con costras o despigmentaci\u00f3n como se indic\u00f3 anteriormente, sum\u00e1ndose afectaci\u00f3n en piernas\/espalda o presencia de engrosamiento residual de la piel o <span class=\"term\" data-term-id=\"398\">ictiosis<\/span>.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Estado Actual de la Piel (Complicaciones Secundarias)<\/h2>\n<ol>\n<li>La piel se encuentra sin evidencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1626\">pioderma<\/span>\/imp\u00e9tigo o grietas activas.<\/li>\n<li>Se presentan m\u00faltiples <span class=\"term\" data-term-id=\"1016\">p\u00fastulas<\/span> y\/o llagas supurantes y\/o agrietamiento superficial de la piel.<\/li>\n<li>La piel muestra agrietamiento profundo con sangrado activo y <span class=\"term\" data-term-id=\"1182\">exudados<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"488\">purulentos<\/span> con <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendido<\/span>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<h2>Interpretaci\u00f3n de la Puntuaci\u00f3n Total del Tratamiento<\/h2>\n<p>La suma de las puntuaciones obtenidas en los criterios anteriores determina el grado de gravedad del tratamiento requerido:<\/p>\n<p>Grado 1: puntuaci\u00f3n total de 4 a 6<\/p>\n<p>Grado 2: puntuaci\u00f3n total entre 7 y 9<\/p>\n<p>Grado 3: puntuaci\u00f3n total que oscila entre 10 y 12<\/p>\n<h3>Esquemas de Dosificaci\u00f3n de Ivermectina Oral<\/h3>\n<p>La pauta de dosificaci\u00f3n para la ivermectina es de 200 \u03bcg \/ kg para adultos y ni\u00f1os con un peso superior a 14 kg. Esta dosis debe redondearse a los 3 mg m\u00e1s cercanos y administrarse despu\u00e9s de una comida rica en grasas para optimizar su absorci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Grado 1: Se requieren 3 dosis administradas en los d\u00edas 0, 1 y 7.<\/li>\n<li>Grado 2: Se requieren 5 dosis programadas para los d\u00edas 0, 1, 7, 8 y 14.<\/li>\n<li>Grado 3: Se requieren 7 dosis administradas en los d\u00edas 0, 1, 7, 8, 14, 21 y 28.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente al tratamiento oral, se implementa un escabicida t\u00f3pico aplicado cada dos d\u00edas durante la primera semana, y posteriormente, dos veces por semana hasta lograr la resoluci\u00f3n completa de la infestaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Para pacientes mayores de 6 meses: Se recomienda Permetrina al 5% en <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> o emulsi\u00f3n de benzoato de bencilo al 25%.<\/li>\n<li>Para beb\u00e9s menores de 6 meses: Se utiliza Crotamiton al 10%.<\/li>\n<li>En ciertos casos, se pueden adjuntar tratamientos complementarios como aceite de \u00e1rbol de t\u00e9 al 5% o <span class=\"term\" data-term-id=\"1122\">ung\u00fcento<\/span> de azufre.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Uso de Agentes Queratol\u00edticos<\/h3>\n<p>Las <span class=\"term\" data-term-id=\"2012\">cremas<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1572\">Queratol\u00edtico<\/span> se aplican en d\u00edas alternos al escabicida cuando existen placas escamosas significativas. El protocolo inicial consiste en ablandar las costras previamente con agua tibia. Posteriormente, es posible aplicar cualquiera de las siguientes opciones t\u00f3picas:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1cido salic\u00edlico al 5% - 10% en crema de sorboleno.<\/li>\n<li>Combinaci\u00f3n de \u00c1cido l\u00e1ctico al 5% junto con urea al 10%, tambi\u00e9n en crema de sorboleno.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es crucial que el dermat\u00f3logo tratante o el especialista en enfermedades infecciosas reeval\u00faen detenidamente al paciente para determinar el momento preciso para la interrupci\u00f3n segura del tratamiento.<\/p>\n<h3>R\u00e9gimen Combinado Recomendado por los CDC<\/h3>\n<p>Los Centros para el <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">Controlar<\/span> y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. (CDC) proponen un r\u00e9gimen combinado espec\u00edfico para el manejo avanzado de la sarna costrosa:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento t\u00f3pico: Permetrina al 5% t\u00f3pico o benzoato de benzoilo t\u00f3pico al 5%, aplicados diariamente durante siete d\u00edas consecutivos, y continuados dos veces por semana hasta la curaci\u00f3n total.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Y<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento oral: Ivermectina oral (dosificada a 200 <span class=\"nowrap\">mcg \/ kg \/ dosis),<\/span> administrada estrictamente los d\u00edas 1, 2, 8, 9 y 15. Esta pauta puede extenderse a los d\u00edas 22 y 29 si se considera que la infestaci\u00f3n es particularmente severa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento de los Miembros de la Familia<\/h2>\n<p>Es imprescindible que todos los contactos estrechos y miembros del n\u00facleo familiar sean examinados meticulosamente en busca de sarna costrosa y reciban el tratamiento apropiado seg\u00fan los hallazgos cl\u00ednicos. Independientemente de los resultados del examen inicial, la pr\u00e1ctica est\u00e1ndar es tratar a todos los convivientes con un escabicida t\u00f3pico, asegurando la repetici\u00f3n de la dosis una semana despu\u00e9s para eliminar cualquier fase larvaria que haya eclosionado.<\/p>\n<h2>Manejo del Entorno Dom\u00e9stico<\/h2>\n<p>Los \u00e1caros de la sarna tienen la capacidad de sobrevivir hasta 72 horas fuera de un <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">anfitri\u00f3n<\/span> humano. Por consiguiente, es fundamental realizar una limpieza exhaustiva de todas las \u00e1reas de vivienda, prestando especial atenci\u00f3n a los lugares donde las placas con costras tienden a desprenderse. Asimismo, se debe proceder a la higienizaci\u00f3n de la ropa de cama y los colchones.<\/p>\n<ul>\n<li>Lavar los art\u00edculos con agua (con o sin detergente textil) elimina la gran mayor\u00eda de los \u00e1caros. Es importante destacar que la temperatura espec\u00edfica del agua utilizada no afecta significativamente la tasa de mortalidad de los \u00e1caros.<\/li>\n<li>En el caso de elementos que no puedan ser lavados, se deben sellar herm\u00e9ticamente en bolsas de pl\u00e1stico durante un m\u00ednimo de 4 d\u00edas para asegurar la erradicaci\u00f3n de los ar\u00e1cnidos.<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n directa a la luz solar tambi\u00e9n ha demostrado ser un m\u00e9todo eficaz para debilitar y eliminar los \u00e1caros.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1l es el Pron\u00f3stico de la Sarna Costrosa?<\/h2>\n<p>Con la aplicaci\u00f3n correcta de los reg\u00edmenes terap\u00e9uticos establecidos, la sarna costrosa es curable. No obstante, es vital reconocer que los pacientes diagnosticados con esta forma severa, debido a su estado inmunol\u00f3gico comprometido y a menudo a sus condiciones de vida precarias, enfrentan un riesgo elevado de reinfestaci\u00f3n. Por esta raz\u00f3n, la educaci\u00f3n continua del paciente y el seguimiento peri\u00f3dico son componentes esenciales del plan de manejo post-tratamiento.<\/p>\n<p>La <span class=\"term\" data-term-id=\"2150\">Mortalidad<\/span> asociada a la sarna costrosa es notablemente m\u00e1s alta en pacientes de edad avanzada en comparaci\u00f3n con aquellos que padecen sarna com\u00fan. Cuando la muerte est\u00e1 relacionada con la enfermedad, la causa subyacente principal se atribuye a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1165\">septicemia<\/span>, consecuencia de infecciones secundarias no controladas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Sarna Costrosa (Sarna Noruega) La sarna costrosa, hist\u00f3ricamente conocida como sarna noruega, representa una hiperinfestaci\u00f3n severa y altamente contagiosa causada por el \u00e1caro Sarcoptes scabiei var hominis. Esta condici\u00f3n se manifiesta t\u00edpicamente en pacientes con el sistema inmunol\u00f3gico comprometido. 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