{"id":6291,"date":"2020-11-13T05:38:15","date_gmt":"2020-11-13T05:38:15","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/cloracne-madish\/"},"modified":"2026-03-10T16:36:33","modified_gmt":"2026-03-10T16:36:33","slug":"chlooracne-madish","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/cloracne-madish\/","title":{"rendered":"Cloracn\u00e9 \/ MADISH"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab`html<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo el Cloracn\u00e9: Causas, Mecanismos y Riesgos de Exposici\u00f3n<\/h1>\n<p>El cloracn\u00e9 es una enfermedad dermatol\u00f3gica cr\u00f3nica y poco frecuente, causada exclusivamente por la exposici\u00f3n a ciertos <strong>compuestos qu\u00edmicos<\/strong> halogenados de hidrocarburos arom\u00e1ticos, siendo las dioxinas el ejemplo m\u00e1s conocido. Esta afecci\u00f3n se manifiesta t\u00edpicamente varios meses tras la exposici\u00f3n del individuo, ya sea por ingesti\u00f3n, inhalaci\u00f3n o contacto t\u00f3pico con el agente nocivo.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino \u00abcloracn\u00e9\u00bb puede ser enga\u00f1oso, ya que su patolog\u00eda no se asemeja al acn\u00e9 vulgar. Una denominaci\u00f3n m\u00e1s t\u00e9cnica es \u00abMADISH\u00bb (Metabolismo de Hamartomas Adquiridos por Dioxinas Inducido en la Piel). A diferencia del acn\u00e9 com\u00fan causado por hiperactividad seb\u00e1cea, en el cloracn\u00e9 las gl\u00e1ndulas acumulan el qu\u00edmico y lo metabolizan lentamente. Este metabolismo interno altera la expresi\u00f3n g\u00e9nica de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, transform\u00e1ndolas de estructuras productoras de sebo funcionales a quistes cut\u00e1neos espec\u00edficos denominados hamartomas de cloracn\u00e9.<\/p>\n<p>La documentaci\u00f3n de casos de cloracn\u00e9 proviene mayoritariamente de exposici\u00f3n ocupacional, aunque tambi\u00e9n puede originarse por intoxicaciones ambientales accidentales. El notorio incidente industrial ocurrido en Seveso, Italia, en 1976, provoc\u00f3 193 casos de cloracn\u00e9. M\u00e1s recientemente, la sospecha de intoxicaci\u00f3n deliberada por dioxinas rode\u00f3 el cambio en la apariencia f\u00edsica del presidente ucraniano Victor Yushchenko en septiembre de 2004. Si bien los compuestos similares a las dioxinas (dioxin-like compounds) existen en concentraciones m\u00ednimas y generalizadas en el medio ambiente, la exposici\u00f3n ambiental est\u00e1ndar raramente alcanza el umbral necesario para inducir esta condici\u00f3n.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaci\u00f3n Cl\u00ednica del Cloracn\u00e9<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/yushchenko__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDEwMV0.jpg\" alt=\"El presidente ucraniano Victor Yushchenko mostrando el estado severo de su rostro afectado por cloracn\u00e9 en diciembre de 2004.\">\n            <\/div>\n<p class=\"p-small\">Presidente Victor Yushchenko, diciembre de 2004 \u00a9 TIME South Pacific, con autorizaci\u00f3n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Principales Sustancias Qu\u00edmicas Desencadenantes del Cloracn\u00e9<\/h2>\n<p>El desarrollo del cloracn\u00e9 est\u00e1 directamente asociado a la exposici\u00f3n a hidrocarburos arom\u00e1ticos halogenados. Estas sustancias se encuentran com\u00fanmente ligadas a la fabricaci\u00f3n o uso de:<\/p>\n<ul>\n<li>Fungicidas especializados.<\/li>\n<li>Insecticidas potentes.<\/li>\n<li>Herbicidas espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Conservantes utilizados en la industria maderera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El cloracn\u00e9 act\u00faa como el indicador cut\u00e1neo m\u00e1s visible de una intoxicaci\u00f3n sist\u00e9mica por dioxinas. Los agentes qu\u00edmicos espec\u00edficos responsables de esta grave dermatosis incluyen una variedad de compuestos halogenados:<\/p>\n<ul>\n<li>Clornaftaleno.<\/li>\n<li>Policlorobifenilos (PCBc).<\/li>\n<li>Dibenzodioxinas policloradas (PCDD).<\/li>\n<li>Dibenzofuranos policlorados (PCDF).<\/li>\n<li>Contaminantes generados a partir del clorofenol.<\/li>\n<li>Compuestos derivados de trifluorometilos.<\/li>\n<li>Sustancias derivadas del pirazol.<\/li>\n<li>Clorobenceno.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>S\u00edntomas del Envenenamiento Agudo por Exposici\u00f3n<\/h2>\n<p>La exposici\u00f3n inmediata a niveles muy elevados de las sustancias qu\u00edmicas responsables arriba mencionadas puede provocar una sintomatolog\u00eda sist\u00e9mica inmediata. Estos efectos iniciales pueden estar seguidos por el desarrollo del cloracn\u00e9 meses despu\u00e9s.<\/p>\n<\/section>\n<p>```<\/p>\n<p>Posteriormente, una vez que estas afecciones sist\u00e9micas comienzan a mejorar o remitir, es cuando t\u00edpicamente emergen las alteraciones cut\u00e1neas caracter\u00edsticas que definen este complejo diagn\u00f3stico dermatol\u00f3gico. Estas manifestaciones incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Inicio repentino de malestar gastrointestinal.<\/li>\n<li>Pancreatitis.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Neuropat\u00eda perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez que estos cuadros sist\u00e9micos comienzan a remitir, es cuando se inician las alteraciones cut\u00e1neas caracter\u00edsticas, marcando la aparici\u00f3n de este complejo diagn\u00f3stico dermatol\u00f3gico.<\/p>\n<section>\n<h1>Diagn\u00f3stico y Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Esenciales del Cloracn\u00e9<\/h1>\n<p>El proceso diagn\u00f3stico del cloracn\u00e9 puede volverse m\u00e1s discernible a medida que evoluciona el cuadro cl\u00ednico. Existe la teor\u00eda m\u00e9dica de que estas alteraciones cut\u00e1neas se hacen evidentes cuando la sustancia t\u00f3xica responsable inicia su reubicaci\u00f3n desde otros sistemas org\u00e1nicos hacia las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas.<\/p>\n<h2 id=\"caracteristicas-cloracne\">Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Distintivas del Cloracn\u00e9<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas primarias que definen el cloracn\u00e9 son severas e incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de comedones abiertos y cerrados (puntos blancos y puntos negros), conocidos t\u00e9cnicamente como <span class=\"term\" data-term-id=\"328\">comedones<\/span>.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span> y quistes que tienden a no inflamarse inicialmente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> cut\u00e1neas muestran predilecci\u00f3n por ciertas \u00e1reas del cuerpo, concentr\u00e1ndose con mayor frecuencia en las mejillas, la regi\u00f3n retroauricular (detr\u00e1s de las orejas), las axilas y la zona inguinal. Un aspecto parad\u00f3jico es que, a pesar de la severidad y semejanza aparente con el acn\u00e9 vulgaris, la piel afectada por cloracn\u00e9 frecuentemente no es oleosa; de hecho, las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas a menudo se observan m\u00e1s reducidas en tama\u00f1o de lo normal.<\/p>\n<p>Los pacientes afectados por cloracn\u00e9 a menudo experimentan simult\u00e1neamente otros problemas dermatol\u00f3gicos destacables, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Sudoraci\u00f3n excesiva en palmas y plantas (<span class=\"term\" data-term-id=\"1928\">hiperhidrosis<\/span>).<\/li>\n<li>Manifestaciones asociadas a la <span class=\"term\" data-term-id=\"2219\">Porfiria<\/span> cut\u00e1nea tarda, lo que implica <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentaci\u00f3n<\/span> anormal, vello corporal excesivo o crecimiento acelerado del <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span> y formaci\u00f3n de ampollas notables en la <span class=\"term\" data-term-id=\"311\">piel expuesta<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/chloracne2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"M\u00faltiples comedones y quistes caracter\u00edsticos del cloracn\u00e9 en la piel.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Espinillas y quistes<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/chloracne1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Lesiones inflamatorias severas y agrupadas asociadas a un caso avanzado de cloracn\u00e9.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Lesiones inflamatorias<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/chloracne3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDE5XQ.jpg\" alt=\"Granos y espinillas agrupadas en una erupci\u00f3n severa caracter\u00edstica del cloracn\u00e9.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Espinillas de cloracn\u00e9<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2 id=\"otros-problemas-salud\">Impacto Sist\u00e9mico Adicional y Otros Problemas de Salud<\/h2>\n<p>La exposici\u00f3n a los qu\u00edmicos que provocan el cloracn\u00e9 tiene el potencial de desencadenar una variedad de afecciones sist\u00e9micas que van m\u00e1s all\u00e1 de las manifestaciones cut\u00e1neas primarias. Entre las complicaciones sist\u00e9micas documentadas se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraciones detectables en la funci\u00f3n hep\u00e1tica normal.<\/li>\n<li>Manifestaciones de fatiga cr\u00f3nica o alteraciones significativas en los patrones de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Trastornos neurol\u00f3gicos espec\u00edficos, incluyendo neuropat\u00eda perif\u00e9rica que puede ser <span class=\"term\" data-term-id=\"2294\">transitoria<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">perif\u00e9rica<\/span>, as\u00ed como episodios de <span class=\"term\" data-term-id=\"2443\">encefalopat\u00eda<\/span> (lo cual puede manifestarse como problemas de concentraci\u00f3n y estados depresivos).<\/li>\n<li>Elevaci\u00f3n de los niveles de l\u00edpidos en la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea (<span class=\"term\" data-term-id=\"2440\">hiperlipidemia<\/span>).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la capacidad sexual (impotencia).<\/li>\n<li>Desarrollo posterior de Diabetes Mellitus tipo 2.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental destacar que, seg\u00fan la evidencia actual disponible en la literatura m\u00e9dica, la conexi\u00f3n definitiva entre la exposici\u00f3n causante del cloracn\u00e9 y el desarrollo de otros problemas de salud graves o la aparici\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos se mantiene como un tema de debate y estudio continuo.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script><\/p>\n<h1 id=\"diagnosticar-cloracne\">Proceso de Diagn\u00f3stico y Opciones de Tratamiento para el Cloracn\u00e9<\/h1>\n<h2 id=\"procedimiento-diagnostico\">Evaluaci\u00f3n Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico del Cloracn\u00e9<\/h2>\n<p>Las pruebas de laboratorio dise\u00f1adas para medir las concentraciones sangu\u00edneas de hidrocarburos arom\u00e1ticos halogenados han demostrado ser poco consistentes para diagnosticar el cloracn\u00e9 con precisi\u00f3n. Esta limitaci\u00f3n se debe a la compleja redistribuci\u00f3n interna de estas sustancias qu\u00edmicas en el cuerpo y a sus intrincados mecanismos de <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">metabolismo<\/span>.<\/p>\n<p>En consecuencia, el diagn\u00f3stico definitivo del cloracn\u00e9 se basa fundamentalmente en la revisi\u00f3n exhaustiva de la historia cl\u00ednica del paciente, complementada por la experiencia cl\u00ednica y el juicio experto en esta materia.<\/p>\n<p>Las <span class=\"term\" data-term-id=\"1111\">biopsias<\/span> realizadas en la piel afectada pueden revelar una disminuci\u00f3n en la densidad de las <span class=\"term\" data-term-id=\"2250\">gl\u00e1ndulas <span class=\"term\" data-term-id=\"2388\">seb\u00e1ceas<\/span><\/span> sanas, junto con la formaci\u00f3n de hamartomas cut\u00e1neos. Para corroborar el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, se pueden emplear pruebas inmunohistoqu\u00edmicas, como la detecci\u00f3n de CYP1A1 en los hamartomas, con el fin de evaluar la sobreexpresi\u00f3n o subexpresi\u00f3n de la actividad g\u00e9nica espec\u00edfica.<\/p>\n<h2 id=\"tratamiento-y-seguimiento\">Opciones de Tratamiento Post-Diagn\u00f3stico para el Cloracn\u00e9<\/h2>\n<p>Una vez que se establece el diagn\u00f3stico de cloracn\u00e9, el paso m\u00e1s cr\u00edtico e inmediato es la identificaci\u00f3n y supresi\u00f3n total de la fuente de exposici\u00f3n, asegurando la reubicaci\u00f3n o protecci\u00f3n del individuo afectado y de cualquier otro trabajador potencialmente expuesto.<\/p>\n<p>Las afecciones ocupacionales que resultan de la exposici\u00f3n a sustancias qu\u00edmicas son consideradas enfermedades que requieren notificaci\u00f3n obligatoria. Si usted necesita informaci\u00f3n espec\u00edfica en Nueva Zelanda, le recomendamos contactar a <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.business.govt.nz\/worksafe\/\">Worksafe NZ<\/a>, adscrita al Departamento de Trabajo neozeland\u00e9s.<\/p>\n<p>Generalmente, la manifestaci\u00f3n d\u00e9rmica asociada al cloracn\u00e9 tiende a remitir en un lapso de dos a\u00f1os, siempre y cuando se detenga por completo la exposici\u00f3n al agente qu\u00edmico nocivo. Sin embargo, existen escenarios donde estas lesiones pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistir<\/span> considerablemente m\u00e1s tiempo. Esto sucede debido a la lenta y continua liberaci\u00f3n del qu\u00edmico que el cuerpo ha almacenado en sus c\u00e9lulas adiposas.<\/p>\n<p>Los casos que demuestran ser m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistentes<\/span> a menudo responden bien a los protocolos de tratamiento est\u00e1ndar utilizados para el acn\u00e9, incluyendo el uso de antibi\u00f3ticos orales y, en ciertos casos seleccionados, la isotretino\u00edna. Los comedones y los quistes cut\u00e1neos pueden ser manejados mediante extracci\u00f3n o mediante t\u00e9cnicas de cauterizaci\u00f3n.<\/p>\n<section>\n<h3>Estrategias de Vigilancia y Cessaci\u00f3n de la Exposici\u00f3n<\/h3>\n<p>El manejo efectivo del cloracn\u00e9 se centra crucialmente en la prevenci\u00f3n y el cese definitivo de la exposici\u00f3n qu\u00edmica, lo cual es esencial para permitir que la piel inicie su proceso natural de regeneraci\u00f3n. El monitoreo m\u00e9dico continuo resulta indispensable para seguir de cerca la resoluci\u00f3n de las lesiones y para descartar cualquier complicaci\u00f3n de largo plazo que pudiera derivarse de la exposici\u00f3n a dioxinas o compuestos qu\u00edmicos relacionados.<\/p>\n<\/section>\n<p>Al priorizar la eliminaci\u00f3n de la fuente de exposici\u00f3n y seguir un riguroso protocolo de vigilancia m\u00e9dica, es posible gestionar efectivamente el cloracn\u00e9 y mitigar sus efectos cr\u00f3nicos en la piel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab`html Entendiendo el Cloracn\u00e9: Causas, Mecanismos y Riesgos de Exposici\u00f3n El cloracn\u00e9 es una enfermedad dermatol\u00f3gica cr\u00f3nica y poco frecuente, causada exclusivamente por la exposici\u00f3n a ciertos compuestos qu\u00edmicos halogenados de hidrocarburos arom\u00e1ticos, siendo las dioxinas el ejemplo m\u00e1s conocido. 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