{"id":6220,"date":"2020-11-13T03:42:33","date_gmt":"2020-11-13T03:42:33","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/patologia-de-la-infeccion-por-virus-del-herpes\/"},"modified":"2026-03-10T16:34:15","modified_gmt":"2026-03-10T16:34:15","slug":"pathologie-van-herpes-virus-infectie","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/patologia-de-la-infeccion-por-virus-del-herpes\/","title":{"rendered":"Patolog\u00eda de la infecci\u00f3n por virus del herpes"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Hallazgos Histopatol\u00f3gicos Clave en las Infecciones por Virus Herpes<\/h1>\n<p>Las manifestaciones histol\u00f3gicas observadas en las infecciones causadas por el virus del herpes simple, la varicela y el herpes z\u00f3ster presentan similitudes notables. Establecer un diagn\u00f3stico diferencial definitivo requiere correlacionar meticulosamente estos hallazgos cl\u00ednicos con an\u00e1lisis de laboratorio especializados, tales como la inmunohistoqu\u00edmica, el cultivo viral o las pruebas de PCR, empleando una muestra de tejido o hisopado apropiado.<\/p>\n<h2>Caracter\u00edsticas Histopatol\u00f3gicas Distintivas de las Enfermedades por Herpes<\/h2>\n<p>La presentaci\u00f3n histopatol\u00f3gica caracter\u00edstica de las infecciones herp\u00e9ticas permite un diagn\u00f3stico fiable. Al examinar la muestra a baja potencia, una lesi\u00f3n t\u00edpica revela la formaci\u00f3n de una <span class=\"term\" data-term-id=\"1038\">ampolla intraepid\u00e9rmica<\/span> (consulte la Figura 1). El hallazgo diagn\u00f3stico fundamental es la <span class=\"term\" data-term-id=\"3\">acant\u00f3lisis<\/span>, que se evidencia por la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1069\">queratinocitos<\/span> individuales flotando libremente dentro de la cavidad de la ampolla (Figuras 1, 2, 3).<\/p>\n<p>Los queratinocitos afectados exhiben alteraciones nucleares claras, resultado de la replicaci\u00f3n viral. Estos cambios incluyen la marginaci\u00f3n de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1528\">cromatina<\/span> hacia la periferia del n\u00facleo, el desarrollo de n\u00facleos <span class=\"term\" data-term-id=\"737\">multinucleados<\/span> y la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1832\">inclusiones<\/span> intranucleares (Figuras 3, 4, 5). Estas inclusiones virales se visualizan t\u00edpicamente como dep\u00f3sitos bas\u00f3filos\/rosados rodeados por un halo claro dentro del <span class=\"term\" data-term-id=\"728\">n\u00facleo<\/span>; cuando se observan junto con las otras modificaciones nucleares propias del herpes, se catalogan como inclusiones de Cowdry Tipo A. Cabe distinguir que las inclusiones de Cowdry Tipo B est\u00e1n asociadas a otros virus, como el poliovirus, y no poseen estas caracter\u00edsticas nucleares espec\u00edficas del herpesviridae.<\/p>\n<p>En las fases iniciales del proceso patol\u00f3gico, pueden apreciarse cambios de vacuolizaci\u00f3n en el <span class=\"term\" data-term-id=\"838\">citoplasma<\/span>, especialmente notables en la capa <span class=\"term\" data-term-id=\"831\">basal<\/span> de las c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas. Conforme estas c\u00e9lulas se edematizan y se separan, el citoplasma adquiere una tinci\u00f3n predominantemente <span class=\"term\" data-term-id=\"449\">eosinof\u00edlica<\/span>, lo cual es especialmente marcado en las c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"736\">multinucleadas<\/span>. El <span class=\"term\" data-term-id=\"541\">infiltrado<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> que acompa\u00f1a la lesi\u00f3n es de car\u00e1cter mixto, dominado por <span class=\"term\" data-term-id=\"421\">linfocitos<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"442\">neutr\u00f3filos<\/span>, con una presencia com\u00fan de <span class=\"term\" data-term-id=\"448\">eosin\u00f3filos<\/span> dispersos (Figura 6).<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Patolog\u00eda Detallada de la Infecci\u00f3n por Virus del Herpes<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDE1XQ.jpg\" alt=\"Histopatolog\u00eda de la infecci\u00f3n herp\u00e9tica mostrando la formaci\u00f3n de una ampolla intraepid\u00e9rmica y signos marcados de acant\u00f3lisis.\"><figcaption>Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen histol\u00f3gica que ilustra queratinocitos aislados flotando dentro de la cavidad de la ampolla herp\u00e9tica.\"><figcaption>Figura 2<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Micrograf\u00eda que detalla los cambios nucleares inducidos por el virus en los queratinocitos infecciosos.\"><figcaption>figura 3<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Visualizaci\u00f3n de queratinocitos multinucleados, un hallazgo central en el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n por herpes simple.\"><\/p>\n<p>Para comprender completamente el espectro de estas lesiones virales, es vital seguir explorando las im\u00e1genes y sus correlatos histopatol\u00f3gicos espec\u00edficos.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Figura 5: Ilustraci\u00f3n de inclusiones nucleares de Cowdry tipo A dentro del n\u00facleo celular.\"><figcaption>Figura 5<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure6__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Figura 6: Corte histol\u00f3gico mostrando infiltrado inflamatorio mixto con linfocitos y eosin\u00f3filos en infecci\u00f3n herp\u00e9tica.\"><figcaption>Figura 6<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n            <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>            <script>\n                if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                    var inline = document.createElement(\"div\");\n                    var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                    ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                    ad.style.height=\"250px\";\n                    ad.style.width=\"300px;\";\n\n                    inline.appendChild(ad);\n                    inline.className = \"inline\";\n                    var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                    placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                    (function () {\n                        googletag.cmd.push(function () {\n                            googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                        });\n                    })();\n                }\n            <\/script>\n        <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<section>\n<h2>An\u00e1lisis Histopatol\u00f3gico de las Lesiones Herp\u00e9ticas<\/h2>\n<p>La foliculitis herp\u00e9tica puede manifestarse con cambios histol\u00f3gicos muy sutiles, haci\u00e9ndola f\u00e1cilmente subestimable, particularmente en las fases iniciales o cuando el fol\u00edculo solo est\u00e1 parcialmente comprometido. El hallazgo clave es un **fol\u00edculo piloso necr\u00f3tico** rodeado por una densa infiltraci\u00f3n linfoc\u00edtica superficial y profunda, junto con la presencia de neutr\u00f3filos. Los signos citop\u00e1ticos caracter\u00edsticos del virus se distinguen en las c\u00e9lulas acantol\u00edticas del epitelio, localiz\u00e1ndose predominantemente en la regi\u00f3n infundibular o en la epidermis adyacente afectada.<\/p>\n<p>En los casos de infecci\u00f3n por varicela o herpes z\u00f3ster verrugoso, adem\u00e1s de las alteraciones citop\u00e1ticas virales esperadas, se observa la concurrencia de hiperqueratosis y acantosis epid\u00e9rmica.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos Diagn\u00f3sticos Avanzados para Infecciones por Herpes<\/h2>\n<p>Para diferenciar con exactitud entre el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), tipo 2 (VHS-2) y el virus varicela z\u00f3ster (VVZ), se recomienda la tinci\u00f3n de inmunoperoxidasa utilizando un anticuerpo monoclonal espec\u00edfico. Asimismo, para confirmar la etiolog\u00eda precisa de la infecci\u00f3n, es viable procesar cultivos o realizar la Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa (PCR) a partir de la muestra cl\u00ednica pertinente, lo que permite distinguir de manera definitiva entre HSV y VZV.<\/p>\n<h2>Criterios de Diagn\u00f3stico Diferencial<\/h2>\n<figure>\n        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n que muestra la patolog\u00eda de la infecci\u00f3n por el virus del herpes con inclusiones nucleares de Cowdry Tipo A.\"><figcaption class=\"p-small\">Figura 5<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/HerpesFigure6__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n que muestra la patolog\u00eda de la infecci\u00f3n por el virus del herpes con infiltrado inflamatorio.\"><figcaption class=\"p-small\">Figura 6<\/figcaption><\/figure>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial de las lesiones herp\u00e9ticas es crucial, ya que puede confundirse con otras patolog\u00edas cut\u00e1neas que cursan con ves\u00edculas o \u00falceras, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Erosiones asociadas a pioderma o imp\u00e9tigo secundario.<\/li>\n<li>Eritema multiforme.<\/li>\n<li>Candidiasis cut\u00e1nea severa.<\/li>\n<li>Reacciones a f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una correcta correlaci\u00f3n entre los hallazgos cl\u00ednicos (como la distribuci\u00f3n de las lesiones), la presentaci\u00f3n histopatol\u00f3gica detallada y los resultados de las pruebas moleculares o de cultivo asegurar\u00e1 un diagn\u00f3stico certero y el tratamiento antiviral apropiado para cada variante de la infecci\u00f3n herp\u00e9tica.<\/p>\n<\/section>\n<h1>Diagn\u00f3stico Diferencial de las Infecciones Herp\u00e9ticas<\/h1>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial de las lesiones vesiculosas causadas por el virus del herpes simple (VHS) requiere la exclusi\u00f3n de otras patolog\u00edas cut\u00e1neas que presentan ves\u00edculas y ampollas. A continuaci\u00f3n, se detallan varias afecciones que deben considerarse:<\/p>\n<h2>Diferenciaci\u00f3n con Infecciones Virales y Patolog\u00edas Autoinmunes<\/h2>\n<p><strong>Infecci\u00f3n por virus Coxsackie \/ Enfermedad Mano-Pie-Boca:<\/strong> Las ves\u00edculas asociadas a esta afecci\u00f3n, causadas por enterovirus como Coxsackie, muestran <span class=\"term\" data-term-id=\"2428\">vesiculaci\u00f3n<\/span> intraepid\u00e9rmica y signos de acant\u00f3lisis, pero crucialmente, carecen de las inclusiones nucleares caracter\u00edsticas o la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas gigantes multinucleadas vistas en las infecciones herp\u00e9ticas verdaderas.<\/p>\n<p><strong>P\u00e9nfigo Vulgar:<\/strong> Aunque el P\u00e9nfigo Vulgar (PV) puede generar ampollas, su presentaci\u00f3n cl\u00ednica y patol\u00f3gica difiere significativamente. En el PV se observa acant\u00f3lisis <span class=\"term\" data-term-id=\"2425\">suprabasal<\/span>, y en lesiones tard\u00edas, la formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"300\">ves\u00edculas<\/span>. En el espacio acantol\u00edtico, se desprenden pocas c\u00e9lulas, y lo m\u00e1s importante, no se aprecian los cambios citop\u00e1ticos virales. Sin embargo, es fundamental reconocer una complicaci\u00f3n seria: una diseminaci\u00f3n de VHS (erupci\u00f3n tipo varicela de Kaposi) puede superponerse a un caso preexistente de p\u00e9nfigo vulgar o viceversa. En estos escenarios diagn\u00f3sticos complejos, la <span class=\"term\" data-term-id=\"142\">inmunofluorescencia<\/span> directa a menudo resulta diagn\u00f3stica. Si es necesario confirmar la etiolog\u00eda viral, se deben aplicar las pruebas moleculares especializadas mencionadas previamente.<\/p>\n<h2>Secuelas Post-Herp\u00e9ticas y Patolog\u00edas Asociadas<\/h2>\n<p>Es pertinente mencionar que el sitio donde previamente ha ocurrido un episodio de herpes z\u00f3ster (HZ) se ha asociado con la posterior aparici\u00f3n de diversas afecciones. Estas incluyen condiciones autoinmunes y neopl\u00e1sicas como la <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">leucemia<\/span> linfoc\u00edtica <span class=\"term\" data-term-id=\"613\">cr\u00f3nica<\/span>, el <span class=\"term\" data-term-id=\"113\">granuloma<\/span> anular, el liquen plano, cicatrices queloides, <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vasculitis<\/span>, sarcoidosis, morfea, <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">linfoma<\/span> y distintos tipos de c\u00e1ncer cut\u00e1neo. Las manifestaciones <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudas<\/span> t\u00edpicas de la infecci\u00f3n viral activa raramente se observan en la presentaci\u00f3n de estas secuelas tard\u00edas.<\/p>\n<p>Para lograr un diagn\u00f3stico preciso en casos de infecciones herp\u00e9ticas, diferenciar estas presentaciones secundarias y patolog\u00edas simuladoras es esencial para determinar el tratamiento antiviral o inmunosupresor m\u00e1s adecuado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hallazgos Histopatol\u00f3gicos Clave en las Infecciones por Virus Herpes Las manifestaciones histol\u00f3gicas observadas en las infecciones causadas por el virus del herpes simple, la varicela y el herpes z\u00f3ster presentan similitudes notables. 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