{"id":6169,"date":"2020-11-13T02:28:07","date_gmt":"2020-11-13T02:28:07","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/contacto-leucoderma\/"},"modified":"2026-03-10T16:33:02","modified_gmt":"2026-03-10T16:33:02","slug":"contact-leukoderma","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/contacto-leucoderma\/","title":{"rendered":"Contacto leucoderma"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Determinantes y Agentes Causales de la Leucodermia por Contacto<\/h1>\n<p>La leucodermia por contacto se diagnostica como la despigmentaci\u00f3n cut\u00e1nea, caracterizada por \u00e1reas blanqueadas, resultante de la exposici\u00f3n a sustancias qu\u00edmicas con la capacidad espec\u00edfica de eliminar las c\u00e9lulas productoras de color, conocidas como <span class=\"term\" data-term-id=\"181\">melanocitos<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"231\">pigmento<\/span>. Aunque con frecuencia se origina en entornos laborales debido al contacto con qu\u00edmicos industriales, esta condici\u00f3n (tambi\u00e9n llamada leucoderma qu\u00edmica o simplemente leucoderma) tambi\u00e9n puede ser inducida por ciertos cosm\u00e9ticos.<\/p>\n<h2>Factores de Riesgo y Poblaciones Susceptibles a la Leucodermia Qu\u00edmica<\/h2>\n<p>La aparici\u00f3n de leucodermia por contacto puede verse facilitada en individuos que ya presentan vit\u00edligo <span class=\"term\" data-term-id=\"862\">idiop\u00e1tico<\/span>, lo que sugiere una posible <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">predisposici\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1494\">gen\u00e9tica<\/span> subyacente. Esta susceptibilidad hereditaria podr\u00eda explicar por qu\u00e9 solo ciertos individuos desarrollan la afecci\u00f3n tras el manejo de agentes qu\u00edmicos concretos. Se han observado correlaciones con padecimientos hep\u00e1ticos o tiroideos en algunos casos; sin embargo, la mayor\u00eda de los pacientes no poseen antecedentes personales o familiares de vit\u00edligo u otras enfermedades <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmunes<\/span>.<\/p>\n<p>Los responsables qu\u00edmicos principales en la inducci\u00f3n de esta despigmentaci\u00f3n son derivados fen\u00f3licos o catecoles, tanto arom\u00e1ticos como alif\u00e1ticos. El \u00e9ter monobenc\u00edlico de hidroquinona (MBH) fue identificado tempranamente como el origen de la leucodermia en obreros del cuero que empleaban guantes de caucho vulcanizado que lo conten\u00edan. Otros qu\u00edmicos industriales conocidos por provocar esta despigmentaci\u00f3n incluyen compuestos fen\u00f3licos como el para-terciario-butilfenol, el para-terciario-octilfenol y el butilfenol para-terciario-formaldeh\u00eddo.<\/p>\n<p>En el sector cosm\u00e9tico, el agente causal m\u00e1s frecuente de leucodermia por contacto es la parafenilendiamina (PPD), un componente clave en tintes para el <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span>. La exposici\u00f3n puede ocurrir tanto por aplicaci\u00f3n directa en el paciente como por contacto indirecto con una persona cercana. Puesto que la PPD tambi\u00e9n se encuentra en calcetines y calzado de tonalidad negra, la despigmentaci\u00f3n puede verse en las extremidades inferiores. La sensibilizaci\u00f3n a la PPD incluso puede manifestarse tras la utilizaci\u00f3n de tatuajes temporales con henna negra, dejando una marca blanca permanente. El uso constante de tintes capilares se ha asociado adem\u00e1s con un mayor riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"2344\">desarrollando<\/span> vit\u00edligo.<\/p>\n<p>Se ha documentado la aparici\u00f3n de leucodermia por contacto relacionada con el uso de colorantes azoicos en maquillajes faciales, espec\u00edficamente en:<\/p>\n<ul>\n<li>Barras de labios<\/li>\n<li>Delineadores de labios<\/li>\n<li>Delineadores de ojos<\/li>\n<\/ul>\n<p>De igual manera, el para-terciario-butilfenol (PTBP) puede inducir leucodermia por contacto al estar presente en desodorantes y perfumes aplicados mediante <span class=\"term\" data-term-id=\"1126\">rociar<\/span>.<\/p>\n<p>Una serie de reportes cl\u00ednicos detall\u00f3 la aparici\u00f3n de leucodermia localizada por contacto posterior al uso de <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> aclarante cut\u00e1nea que formulaba \u00e9ter monobenc\u00edlico de hidroquinona en las manos. Cabe destacar que este mismo compuesto (monobencil\u00e9ter de hidroquinona) ha sido hist\u00f3ricamente empleado de forma intencional en \u00e1reas <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">pigmentado<\/span> para atenuar la apariencia del vit\u00edligo extenso.<\/p>\n<p>Una crema que conten\u00eda rododendrol (otro derivado fen\u00f3lico) como agente blanqueador caus\u00f3 leucodermia de contacto <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span> y vit\u00edligo <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendido<\/span> en cerca de 18,000 usuarios en Jap\u00f3n durante el 2013.<\/p>\n<p>De forma infrecuente, los parches transd\u00e9rmicos de metilfenidato\u2014utilizados para el manejo del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad\u2014han provocado una p\u00e9rdida permanente del color cut\u00e1neo precisamente en el sitio de su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, esta condici\u00f3n dermatol\u00f3gica ha surgido debido a tradiciones culturales, particularmente en India, que involucran el uso de &#8216;alta&#8217;, un tinte azoico aplicado en los pies. El agente azoico espec\u00edfico identificado en el &#8216;alta&#8217; fue el amarillo solvente 3. Tambi\u00e9n se ha registrado leucodermia por contacto en mujeres asi\u00e1ticas por la aplicaci\u00f3n de &#8216;bindi&#8217; adhesivo, el punto decorativo colocado en la frente. El PTBP, presente en el adhesivo del bindi, ha sido la sustancia qu\u00edmica directamente relacionada con esta forma de despigmentaci\u00f3n.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n        <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"advert__frame\">\n    <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>    <script>\n        if (ads_screenwidth\n<\/script>\n<\/div>\n<div class=\"container\">\n    <!-- Contenido t\u00e9cnico o scripts que deben quedar fuera del flujo principal del art\u00edculo --><br \/>\n    <script>\n        if (window.innerWidth < 780) {\n            var inline = document.createElement(\"div\");\n            var ad = document.createElement(\"div\");\n\n            ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n            ad.style.height = \"250px\";\n            ad.style.width = \"300px;\";\n\n            inline.appendChild(ad);\n            inline.className = \"inline\";\n            var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n            placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n            (function () {\n                googletag.cmd.push(function () {\n                    googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                });\n            })();\n        }\n    <\/script>\n<\/div>\n<div class=\"article-content\">\n<h1>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas, Diagn\u00f3stico y Tratamiento de la Leucodermia por Contacto<\/h1>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Distintivas de la Leucodermia por Contacto<\/h2>\n<p>La leucodermia por contacto se manifiesta inicialmente como uno o varios <strong>parches<\/strong> blancos cut\u00e1neos, localizados estrictamente en el \u00e1rea donde se aplic\u00f3 la sustancia irritante o sensibilizante. Es relevante destacar que, en aproximadamente una cuarta parte de los casos, estas \u00e1reas despigmentadas pueden extenderse m\u00e1s all\u00e1 de la zona de contacto inicial. Si bien cerca de un tercio de los individuos afectados presentar\u00e1 una <strong>lesi\u00f3n<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">\u00fanica<\/span>, la manifestaci\u00f3n con m\u00faltiples parches es m\u00e1s prevalente.<\/p>\n<p>Esta alteraci\u00f3n de la pigmentaci\u00f3n nunca se presenta de forma cong\u00e9nita.<\/p>\n<p>Cuando la causa subyacente son cosm\u00e9ticos, la localizaci\u00f3n m\u00e1s habitual es el rostro, mostrando una susceptibilidad especial en la zona de los p\u00e1rpados. En el caso de que la despigmentaci\u00f3n sea provocada por tintes capilares, la alteraci\u00f3n pigmentaria tiende a aparecer primero en los bordes del cabello, antes que en la piel del cuero cabelludo, pudiendo evolucionar posteriormente hacia m\u00e1culas blancas en sitios distantes, imitando as\u00ed el vit\u00edligo.<\/p>\n<p>Morfol\u00f3gicamente, se observan peque\u00f1as \u00e1reas planas de piel p\u00e1lida, a menudo comparables al tama\u00f1o de una moneda peque\u00f1a (confeti), que se caracterizan por un borde bien demarcado cuando se examinan bajo aumento. Es fundamental se\u00f1alar que la superficie cut\u00e1nea afectada mantiene una textura lisa, <strong>no presentando descamaci\u00f3n<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"385\"><\/span>.<\/p>\n<p>Al inspeccionar estas \u00e1reas con la <strong>l\u00e1mpara de Wood<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"304\"><\/span>, la p\u00e9rdida de pigmento se vuelve m\u00e1s evidente, not\u00e1ndose una <strong>acentuaci\u00f3n<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"2322\"><\/span>. No obstante, la nitidez del l\u00edmite de la lesi\u00f3n no siempre alcanza la claridad observada en los casos t\u00edpicos de vit\u00edligo.<\/p>\n<p>A diferencia del vit\u00edligo, la mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos de leucodermia por contacto no se asocian a un antecedente de <strong>dermatitis<\/strong> al\u00e9rgica por contacto previa <span class=\"term\" data-term-id=\"53\"><\/span>. Sin embargo, la queja de prurito (picaz\u00f3n) se reporta con mayor frecuencia en la leucodermia inducida por contacto que en el vit\u00edligo genuino.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos Diagn\u00f3sticos para Diferenciar la Leucodermia por Contacto<\/h2>\n<p>Establecer un diagn\u00f3stico certero que distinga la leucodermia por contacto del vit\u00edligo es un paso crucial, aunque puede ser un proceso desafiante. Ambos cuadros comparten similitudes significativas en los hallazgos de una <strong>biopsia<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"24\"><\/span> de piel a nivel <strong>histol\u00f3gico<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"128\"><\/span>, mostrando una reducci\u00f3n o ausencia de melanocitos y p\u00e9rdida de <strong>melanina<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"180\"><\/span>.<\/p>\n<p>Para guiar la identificaci\u00f3n, se proponen los siguientes criterios diagn\u00f3sticos para la leucodermia por contacto (basados en la literatura de Ghosh S, Mukhopadhyay S, 2009). Se requiere que el paciente satisfaga al menos tres de los cuatro criterios siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Presentar <strong>lesiones<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\"><\/span> despigmentadas morfol\u00f3gicamente id\u00e9nticas al vit\u00edligo adquirido.<\/li>\n<li>Poseer un historial cl\u00ednico documentado de exposici\u00f3n repetida a agentes qu\u00edmicos concretos.<\/li>\n<li>Observar un patr\u00f3n de <strong>m\u00e1culas<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"343\"><\/span> de vit\u00edligo plano localizadas exactamente en el sitio de contacto con el qu\u00edmico.<\/li>\n<li>La presencia de m\u00e1culas cut\u00e1neas de peque\u00f1o tama\u00f1o (tipo confeti).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se debe tener precauci\u00f3n y abstenerse de realizar pruebas de parche con el cosm\u00e9tico sospechoso o con el <strong>al\u00e9rgeno<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"408\"><\/span> identificado, dado el riesgo inherente de provocar la aparici\u00f3n de nuevos focos de leucodermia por contacto en el paciente.<\/p>\n<h2>Opciones Terap\u00e9uticas para la Resoluci\u00f3n de la Leucodermia por Contacto<\/h2>\n<p>La estrategia terap\u00e9utica prioritaria consiste en la <strong>erradicaci\u00f3n<\/strong> absoluta del producto cosm\u00e9tico identificado como agente causal. Esta simple medida resulta, en la mayor\u00eda de los casos, en una recuperaci\u00f3n satisfactoria del color de la piel, especialmente si el paciente no ten\u00eda una historia previa de vit\u00edligo. No obstante, existen reportes de casos donde la despigmentaci\u00f3n contin\u00faa su avance a pesar de la exclusi\u00f3n total del qu\u00edmico, lo que podr\u00eda sugerir la existencia de una susceptibilidad gen\u00e9tica hacia el vit\u00edligo subyacente.<\/p>\n<p>Para incentivar la repigmentaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pidamente, se ha explorado y reportado el uso de <strong>corticosteroides<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\"><\/span> aplicados de forma <strong>t\u00f3pica<\/strong> u <strong>sist\u00e9mica<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"380\"><\/span>. Adicionalmente, algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos fototerap\u00e9uticos, como la luz ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB) o la fotoquimioterapia con PUVA.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, la reversi\u00f3n de la leucodermia por contacto est\u00e1 intr\u00ednsecamente ligada a la identificaci\u00f3n precisa y la supresi\u00f3n del agente etiol\u00f3gico. Mantener una vigilancia estricta y adherirse a las medidas profil\u00e1cticas son pasos esenciales para prevenir la recurrencia y asegurar la recuperaci\u00f3n est\u00e9tica completa de la piel afectada.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Determinantes y Agentes Causales de la Leucodermia por Contacto La leucodermia por contacto se diagnostica como la despigmentaci\u00f3n cut\u00e1nea, caracterizada por \u00e1reas blanqueadas, resultante de la exposici\u00f3n a sustancias qu\u00edmicas con la capacidad espec\u00edfica de eliminar las c\u00e9lulas productoras de color, conocidas como melanocitos o pigmento. 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