{"id":5593,"date":"2020-11-12T15:59:36","date_gmt":"2020-11-12T15:59:36","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/carcinoma-in-situ-de-cavidad-oral\/"},"modified":"2026-03-15T11:24:40","modified_gmt":"2026-03-15T11:24:40","slug":"carcinoom-in-situ-van-de-mondholte","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/carcinoma-in-situ-de-cavidad-oral\/","title":{"rendered":"Carcinoma in situ de cavidad oral"},"content":{"rendered":"
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\u00bfQu\u00e9 es el Carcinoma In Situ (CIS) de la Cavidad Oral?<\/h1>\n

El carcinoma in situ (CIS) oral, tambi\u00e9n conocido como carcinoma intraepitelial oral o carcinoma escamoso celular in situ, representa una etapa precancerosa donde las c\u00e9lulas malignas permanecen estrictamente confinadas al epitelio. Esta condici\u00f3n se distingue claramente del carcinoma de c\u00e9lulas escamosas invasor (SCC), donde las c\u00e9lulas han comenzado a penetrar m\u00e1s all\u00e1 de esa capa superficial.<\/p>\n

Factores de Riesgo para el Carcinoma in Situ Oral<\/h2>\n

El carcinoma intraepitelial oral afecta aproximadamente al 0.5% de la poblaci\u00f3n a nivel global, aunque esta cifra var\u00eda considerablemente seg\u00fan el g\u00e9nero, la etnia y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica.<\/p>\n

Existe una correlaci\u00f3n muy fuerte con el consumo de tabaco (siendo seis veces m\u00e1s prevalente en fumadores que en aquellos que no fuman) y el consumo de alcohol, sin importar el patr\u00f3n o tipo de bebida alcoh\u00f3lica. Adicionalmente, se ha asociado a la masticaci\u00f3n de nuez de areca y a la fibrosis submucosa oral.<\/p>\n

Por lo general, esta patolog\u00eda se diagnostica en la edad adulta, y su incidencia aumenta gradualmente con el paso de los a\u00f1os.<\/p>\n

    \n
  • Menos del 1% de los varones menores de 30 a\u00f1os presentan carcinoma in situ oral.<\/li>\n
  • Hasta un 8% de los hombres mayores de 70 a\u00f1os y un 2% de las mujeres mayores de 70 a\u00f1os son diagnosticados con carcinoma in situ de la cavidad oral.<\/li>\n
  • Raramente se observa antes de los 30 a\u00f1os, alcanzando su punto m\u00e1ximo de incidencia despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os.<\/li>\n
  • Afecta primariamente a hombres de mediana edad y ancianos.<\/li>\n
  • Los individuos no fumadores tienden a desarrollar la condici\u00f3n a una edad m\u00e1s avanzada.<\/li>\n<\/ul>\n
    <\/div>\n

    Explorando las Manifestaciones Cl\u00ednicas del Carcinoma in Situ Oral<\/h2>\n

    En sus fases iniciales, el carcinoma in situ oral se presenta frecuentemente como una placa bien demarcada, de tonalidad gris\u00e1cea o blanquecina, que est\u00e1 ligeramente elevada o que se fusiona sutilmente con la mucosa circundante. La condici\u00f3n puede aparecer como una \u00fanica lesi\u00f3n focal o presentarse de manera multifocal y extendida.<\/p>\n

    Cl\u00ednicamente, se pueden identificar dos patrones principales de presentaci\u00f3n:<\/p>\n

    Forma Homog\u00e9nea: Aspecto Uniforme<\/h3>\n

    Esta variante se caracteriza por una coloraci\u00f3n y textura que se mantienen consistentes a lo largo de la lesi\u00f3n:<\/p>\n

      \n
    • Presenta un color blanco uniforme (en etapas previas al diagn\u00f3stico, esto podr\u00eda haber sido etiquetado como leucoplasia).<\/li>\n
    • Su superficie es lisa, plana y mantiene un grosor constante.<\/li>\n<\/ul>\n

      La superficie de estas lesiones puede sentirse cori\u00e1cea, lisa, rugosa, ondulada o presentar fisuras superficiales. Generalmente, esta manifestaci\u00f3n cl\u00ednica no causa dolor.<\/p>\n

      Forma No Homog\u00e9nea: Irregularidad en Color y Textura<\/h3>\n

      Esta forma se define por variaciones en el pigmento o la morfolog\u00eda de la superficie:<\/p>\n

        \n
      • Es predominantemente blanca, o una mezcla de blanco y rojo (lo que podr\u00eda haberse denominado eritroleucoplasia previamente).<\/li>\n
      • Su superficie es irregular, pudiendo aparecer plana, nodular, exof\u00edtica (crecimiento hacia afuera) o verrugosa.<\/li>\n<\/ul>\n

        Se han identificado subtipos dentro de la forma no homog\u00e9nea, incluyendo las variantes nodulares, verrugosas (incluida la verrugosa proliferativa) y las lesiones moteadas. Esta presentaci\u00f3n cl\u00ednica puede estar asociada a molestias leves o dolor focalizado.<\/p>\n

        La ubicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan para el desarrollo del carcinoma in situ oral es la parte interna de las mejillas (mucosa bucal), seguida en frecuencia por las siguientes zonas:<\/p>\n

          \n
        • Las enc\u00edas (mucosa alveolar).<\/li>\n
        • El labio inferior.<\/li>\n
        • El piso de la boca (regi\u00f3n sublingual).<\/li>\n
        • La parte lateral o inferior de la lengua (lateral o ventral).<\/li>\n
        • El paladar blando.<\/li>\n<\/ul>\n
          <\/section>\n<\/section>\n
          \n
          \n
          \n
          \"Imagen
          Leucoplasia oral<\/figcaption><\/figure>\n
          \"Detalle
          Leucoplasia oral<\/figcaption><\/figure>\n
          \"Ejemplo
          Leucoplasia oral<\/figcaption><\/figure>\n
          <\/div>\n

          Asociaci\u00f3n de la Leucoplasia Oral con Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (SCC)<\/h1>\n

          Una proporci\u00f3n significativa de carcinomas orales se vincula con una historia previa de carcinoma in situ de larga data, particularmente en la variante verrugosa proliferativa.<\/p>\n

          Durante las etapas iniciales del c\u00e1ncer, la apariencia o los s\u00edntomas pueden ser sutiles o inexistentes. El ontwikkeling<\/strong> del carcinoma se manifiesta a trav\u00e9s de cambios cl\u00ednicos m\u00e1s evidentes, incluyendo sublinguale ulcering<\/strong>, verharding<\/strong> o induraci\u00f3n, sangrado f\u00e1cil y la formaci\u00f3n de una tumor<\/strong>aci\u00f3n o excrecencia.<\/p>\n

          Factores de Riesgo Clave en el Desarrollo de SCC Asociado a Leucoplasia<\/h2>\n
            \n
          1. Dysplasie<\/span><\/span> (alteraciones atypische<\/strong>as a nivel histol\u00f3gico) es considerado el factor predictivo m\u00e1s significativo. Sin embargo, es crucial notar que las lesiones displ\u00e1sicas<\/span> pueden mostrar resoluci\u00f3n espont\u00e1nea, y lesiones sin displasia aparente pueden progresar a c\u00e1ncer.<\/li>\n
          2. La localizaci\u00f3n anat\u00f3mica es clave: el piso de la boca (debajo de la lengua) y las superficies laterales\/inferiores de la lengua presentan mayor riesgo.<\/li>\n
          3. El tipo cl\u00ednico: la leucoplasia verrugosa no homog\u00e9nea moteada, particularmente la variante proliferativa, aumenta el riesgo.<\/li>\n
          4. El sexo femenino ha sido se\u00f1alado como un factor de riesgo en ciertos estudios.<\/li>\n
          5. Cuando el carcinoma in situ precedente no est\u00e1 relacionado con el consumo de tabaco.<\/li>\n
          6. La duraci\u00f3n prolongada de la alteraci\u00f3n celular (carcinoma in situ).<\/li>\n
          7. El gran tama\u00f1o de la lesi\u00f3n diagnosticada.<\/li>\n
          8. La presencia de la bacteria Candida albicans<\/em>. Es importante considerar que esta coexistencia se observa m\u00e1s frecuentemente en lesiones situadas en \u00e1ngulos bucales o en la superficie dorsal de la lengua, sitios que son estad\u00edsticamente menos comunes para el desarrollo de c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ol>\n

            Hasta la fecha, no se han identificado marcadores tumorales moleculaire<\/strong>es que permitan predecir de manera fiable la evoluci\u00f3n cancerosa en un paciente o lesi\u00f3n espec\u00edfica. El papel exacto de los virus del papiloma humano (VPH) en este proceso a\u00fan est\u00e1 bajo investigaci\u00f3n.<\/p>\n

            Gu\u00eda para el Diagn\u00f3stico Confirmatorio de Leucoplasia Oral<\/h2>\n

            Establecer un diagn\u00f3stico certero requiere procedimientos espec\u00edficos para evaluar el riesgo intr\u00ednseco de malignizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

              \n
            • Het biopsie<\/strong> de la leucoplasia oral cl\u00ednicamente sospechosa es un paso obligatorio. Esto permite descartar otras patolog\u00edas y determinar la presencia y el grado de displasia epitelial.<\/li>\n
            • Se recomienda esperar dos semanas despu\u00e9s de la presentaci\u00f3n inicial. Este periodo permite evaluar la respuesta cl\u00ednica a tratamientos iniciales dirigidos a factores contribuyentes, como tratar infecciones por c\u00e1ndida, modificar t\u00e9cnicas de higiene oral o lograr la cesaci\u00f3n<\/span> tab\u00e1quica.<\/li>\n
            • La biopsia puede ser en excisiebiopsie<\/strong> (una muestra) o de extirpaci\u00f3n (completa), y puede realizarse de manera \u00fanica o m\u00faltiple. La t\u00e9cnica se elige bajo verdovingsmiddel<\/strong> local o general, dependiendo del sitio, la cantidad de of induratie vertoont. Het uitvoeren van meerdere<\/strong> necesarias y el m\u00e9todo seleccionado.<\/li>\n
            • Las muestras deben priorizar \u00e1reas que sean sintom\u00e1ticas o, si la lesi\u00f3n es asintom\u00e1tica, aquellas que presenten coloraci\u00f3n roja o \u00e1reas endurecido<\/strong>as.<\/li>\n
            • La correlaci\u00f3n cl\u00ednica no siempre es suficiente para predecir la presencia de displasia, carcinoma in situ o carcinoma invasivo en el an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico final.<\/li>\n<\/ul>\n

              Het histopathologie<\/strong> de la leucoplasia oral a menudo no ofrece un diagn\u00f3stico concluyente por s\u00ed misma. Los cambios Epitheliale<\/strong>es observados abarcan un espectro que va desde la De<\/span> (adelgazamiento) hasta la<\/p>\n

              p\u00e9rdida de la arquitectura normal de las capas celulares. Ante cualquier sospecha de riesgo elevado, la remisi\u00f3n a un especialista y el seguimiento riguroso son fundamentales para la gesti\u00f3n de la leucoplasia oral y la prevenci\u00f3n del carcinoma de c\u00e9lulas escamosas.<\/p>\n

              Puede presentarse con lentigineuze<\/span> (un engrosamiento del tejido) y manifestarse junto con hyperkeratose<\/span>. La displasia, que implica alteraciones celulares at\u00edpicas, se grad\u00faa en leve, moderada, grave, carcinoma in situ o carcinoma invasivo. Es fundamental que el informe de pathologie<\/span> detalle claramente la presencia y el grado de gravedad de cualquier displasia detectada.<\/p>\n

              <\/div>\n

              Manejo del Carcinoma Oral In Situ (CIS)<\/h1>\n

              Aun no existe certeza sobre si el tratamiento temprano y activo del carcinoma de c\u00e9lulas escamosas oral in situ consigue evitar su progresi\u00f3n hacia una forma invasiva. Cabe destacar que la terugkeer<\/span> de la lesi\u00f3n despu\u00e9s de haber recibido tratamiento es una probabilidad considerablemente alta.<\/p>\n

                \n
              1. Eliminaci\u00f3n inmediata de los h\u00e1bitos nocivos asociados, como el tabaquismo.<\/li>\n
              2. Excisie<\/span> excisie.<\/li>\n
              3. Uso de vaporizaci\u00f3n o laser<\/span> de CO2 como m\u00e9todo de extirpaci\u00f3n.<\/li>\n
              4. Existen alternativas complementarias como la administraci\u00f3n de topische retino\u00efden<\/span> (isotretino\u00edna o acitretina) y la aplicaci\u00f3n de terapia dynamische therapie<\/span>.<\/li>\n<\/ol>\n

                Independientemente de si la lesi\u00f3n ha sido tratada o no, es imperativo establecer un r\u00e9gimen de seguimiento continuo y de por vida:<\/p>\n

                  \n
                • Realizar evaluaciones cl\u00ednicas programadas con una frecuencia de cada 3 a 12 meses.<\/li>\n
                • Proceder a la toma de biopsias ante la aparici\u00f3n de cualquier modificaci\u00f3n sospechosa en el tejido.<\/li>\n<\/ul>\n

                  El examen de la slijmvlies<\/span> oral debe ser exhaustivo e incluir meticulosamente el suelo de la boca y las zonas laterales de la lengua. Esto requiere sujetar y evertir la lengua hacia arriba y lateralmente usando una gasa. Hist\u00f3ricamente, la mayor\u00eda de los carcinomas de c\u00e9lulas escamosas orales tienden a originarse en las caras laterales e inferiores de la lengua, as\u00ed como en el suelo bucal, pudiendo extenderse posteriormente hacia el paladar blando y la regi\u00f3n amigdalina.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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