{"id":14807,"date":"2020-11-21T14:10:18","date_gmt":"2020-11-21T14:10:18","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/terapia-de-heridas-por-presion-negativa\/"},"modified":"2026-03-10T16:09:29","modified_gmt":"2026-03-10T16:09:29","slug":"negatieve-druk-wondtherapie","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/terapia-de-heridas-por-presion-negativa\/","title":{"rendered":"Terapia de heridas por presi\u00f3n negativa"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Terapia de Heridas por Presi\u00f3n Negativa (TPN): Conceptos y Mecanismo de Acci\u00f3n<\/h1>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la Terapia de Heridas por Presi\u00f3n Negativa (TPN)?<\/h2>\n<p>La terapia de heridas con presi\u00f3n negativa (TPN) emplea sistemas de ap\u00f3sitos que aplican de manera continua o intermitente una presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica controlada sobre la superficie de la lesi\u00f3n para facilitar el proceso de curaci\u00f3n. Esta modalidad terap\u00e9utica, tambi\u00e9n conocida como terapia de cierre de heridas asistida por vac\u00edo, se ha consolidado como un tratamiento fundamental en el manejo de numerosas heridas <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudas<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nicas<\/span>.<\/p>\n<h2>Mecanismo de Acci\u00f3n: \u00bfC\u00f3mo Funciona la TPN Avanzada?<\/h2>\n<p>La presi\u00f3n \u00f3ptima demostrada para promover la cicatrizaci\u00f3n de heridas se sit\u00faa alrededor de los 125 mm Hg, generalmente aplicada mediante un ciclo alternante que consiste en 5 minutos de succi\u00f3n seguidos de 2 minutos sin aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n.<\/p>\n<p>Investigaciones realizadas en modelos animales indican que esta t\u00e9cnica logra m\u00faltiples beneficios fisiol\u00f3gicos clave:<\/p>\n<ul>\n<li>Optimiza el flujo sangu\u00edneo hacia el lecho de la herida.<\/li>\n<li>Reduce significativamente el edema (hinchaz\u00f3n) del tejido local.<\/li>\n<li>Elimina el exceso de l\u00edquido que podr\u00eda obstaculizar el crecimiento celular y la <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">proliferaci\u00f3n<\/span> celular en la zona lesionada.<\/li>\n<li>Disminuye la carga microbiana, reduciendo el n\u00famero de <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacterias<\/span> presentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, la aplicaci\u00f3n de esta baja presi\u00f3n intermitente induce un cambio en la arquitectura celular del lecho de la herida. Este cambio bioqu\u00edmico desencadena una cascada de se\u00f1ales <span class=\"term\" data-term-id=\"1684\">intracelulares<\/span> que aceleran la tasa de divisi\u00f3n celular y estimulan la formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"112\">tejido de granulaci\u00f3n<\/span> necesario para la reconstrucci\u00f3n del tejido.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Dispositivos y Procedimiento de Aplicaci\u00f3n de la Presi\u00f3n Negativa<\/h2>\n<p>Actualmente, el mercado ofrece diversos sistemas comerciales para la TPN, incluyendo m\u00faltiples opciones de ap\u00f3sitos dise\u00f1ados para adaptarse a geometr\u00edas y condiciones espec\u00edficas de las heridas.<\/p>\n<p>Existen unidades conectadas a la red el\u00e9ctrica, ideales para pacientes con movilidad restringida o heridas que generan un alto volumen de secreci\u00f3n. Paralelamente, las unidades port\u00e1tiles y ligeras, alimentadas por bater\u00eda, est\u00e1n dirigidas a pacientes ambulatorios cuyas lesiones presentan niveles de <span class=\"term\" data-term-id=\"99\">exudado<\/span> de leves a moderados. Estos dispositivos permiten una programaci\u00f3n precisa para suministrar la presi\u00f3n requerida, ya sea de forma continua o intermitente.<\/p>\n<p>El procedimiento t\u00edpico para la aplicaci\u00f3n del ap\u00f3sito incluye los siguientes pasos esenciales:<\/p>\n<ul>\n<li>Un ap\u00f3sito de espuma se recorta con tijeras para ajustarse al tama\u00f1o aproximado de la herida y se coloca delicadamente sobre ella.<\/li>\n<li>Se posiciona un tubo de drenaje directamente sobre la superficie de la espuma.<\/li>\n<li>Tanto el ap\u00f3sito de espuma, junto con los primeros cent\u00edmetros del tubo de drenaje y el contorno de piel sana circundante, se cubren completamente con cinta adhesiva transparente y herm\u00e9tica.<\/li>\n<li>El extremo <span class=\"term\" data-term-id=\"68\">distal<\/span> del tubo de drenaje se conecta a la unidad de presi\u00f3n negativa, configurada para manejar el nivel de presi\u00f3n preestablecido.<\/li>\n<li>Al activarse la unidad, el aire es succionado del conjunto del ap\u00f3sito, provocando su colapso controlado hacia el interior, lo cual ayuda a aproximar los bordes de la herida.<\/li>\n<li>El fluido acumulado al interior de la herida es absorbido por la espuma y transferido a un contenedor desechable integrado en la unidad principal de TPN.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Generalmente, los ap\u00f3sitos de TPN deben ser reemplazados cada 48 horas. Sin embargo, si existe evidencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span>, el cambio se vuelve necesario cada 24 horas. Si la herida no presenta infecci\u00f3n, es posible prolongar el tiempo entre reemplazos. Dependiendo de la complejidad del tipo de lesi\u00f3n, el tratamiento con terapia de presi\u00f3n negativa podr\u00eda requerir sostenerse durante un periodo de 2 a 6 semanas.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1ndo es Apropiada la Terapia de Heridas por Presi\u00f3n Negativa?<\/h2>\n<p>    <!-- El siguiente encabezado estaba incompleto, lo convierto en un p\u00e1rrafo de cierre que refuerza el topic principal --><\/p>\n<p>Determinar la idoneidad de la TPN requiere una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la etiolog\u00eda, extensi\u00f3n y estado infeccioso de la herida. Esta terapia se considera altamente efectiva para heridas complejas, grandes desgarros traum\u00e1ticos, colgajos o injertos cut\u00e1neos, y \u00falceras cr\u00f3nicas recalcitrantes, siempre que no existan contraindicaciones m\u00e9dicas absolutas. La aplicaci\u00f3n de TPN es una herramienta poderosa para acelerar la preparaci\u00f3n del lecho de la herida para un cierre definitivo.<\/p>\n<\/section>\n<h2>Indicaciones para la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa (TPN)<\/h2>\n<p>Existen varias condiciones cl\u00ednicas donde la Terapia de Presi\u00f3n Negativa (TPN), especialmente cuando se utiliza una unidad alimentada por la red el\u00e9ctrica, resulta ser el tratamiento ideal. Las principales indicaciones incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Heridas quir\u00fargicas y <span class=\"term\" data-term-id=\"1367\">traum\u00e1ticas<\/span> agudas.<\/li>\n<li>Lesiones subagudas y heridas con dehiscencia (separaci\u00f3n de los bordes quir\u00fargicos).<\/li>\n<li>Tratamiento de <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Manejo de heridas cr\u00f3nicas y abiertas, como las \u00falceras por <span class=\"term\" data-term-id=\"2333\">estasis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venosa<\/span> y las \u00falceras del pie diab\u00e9tico.<\/li>\n<li>Uso con injertos en malla, ya sea para asegurar el injerto en su posici\u00f3n o para acelerar la epitelizaci\u00f3n del sitio donante.<\/li>\n<li>Como un tratamiento complementario a los procedimientos de injertos de piel o colgajos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En contraste, se sugiere una unidad de TPN ambulatoria y alimentada por bater\u00eda espec\u00edficamente para situaciones que requieren movilidad del paciente, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00dalceras por estasis venosa.<\/li>\n<li>\u00dalceras localizadas en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n (en pacientes m\u00f3viles).<\/li>\n<li>Manejo de colgajos en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"807\">Incisi\u00f3n<\/span> dehiscencia, que implica una apertura prematura o separaci\u00f3n a lo largo de las l\u00edneas de sutura debido a una curaci\u00f3n deficiente.<\/li>\n<li>Tratamiento de sitios receptores de injertos.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Ejemplos de Tratamiento de Heridas con Dispositivos de Presi\u00f3n Negativa<\/h3>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/vac-wound1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Paciente recibiendo terapia de heridas con presi\u00f3n negativa para una \u00falcera grande\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Terapia de heridas con presi\u00f3n negativa<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/vac-wound-2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Detalle ampliado de una herida aplicando un ap\u00f3sito de presi\u00f3n negativa\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Herida en tratamiento con dispositivo de presi\u00f3n negativa<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2><span class=\"term\" data-term-id=\"1324\">Contraindicaciones Absolutas<\/span> para la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa<\/h2>\n<p>La Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa (TPN) no es apropiada para todas las lesiones y existen contraindicaciones claras que deben ser respetadas para garantizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento. El uso de TPN est\u00e1 contraindicado en los siguientes escenarios:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"508\">f\u00edstulas<\/span> (t\u00faneles anormales) que comunican hacia \u00f3rganos internos o cavidades corporales (excluyendo f\u00edstulas no ent\u00e9ricas e inexploradas).<\/li>\n<li>Tejido <span class=\"term\" data-term-id=\"770\">necr\u00f3tico<\/span> (muerto) o presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"92\">escara<\/span> que no han sido sometidos a desbridamiento previo.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n \u00f3sea activa no controlada, como la <span class=\"term\" data-term-id=\"1054\">osteomielitis<\/span>.<\/li>\n<li>Heridas asociadas a malignidad o <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, si se emplean ap\u00f3sitos que contienen plata, se debe suspender su uso si el paciente presenta hipersensibilidad o alergia conocida a dichos componentes met\u00e1licos.<\/p>\n<div 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reparaci\u00f3n tisular.<\/p>\n<ul>\n<li>Mejor evoluci\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"1345\">ortop\u00e9dico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> y fracturas abiertas.<\/li>\n<li>Mejor cicatrizaci\u00f3n de heridas, menor tiempo de hospitalizaci\u00f3n y menor <span class=\"term\" data-term-id=\"2150\">mortalidad<\/span> en pacientes con mediastinitis y fallos en la cicatrizaci\u00f3n de heridas tras esternotom\u00eda.<\/li>\n<li>Mejor cicatrizaci\u00f3n de heridas en pacientes con diabetes mellitus y <span class=\"term\" data-term-id=\"1286\">gangrena<\/span> que requieren amputaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La efectividad de la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa es menos concluyente en pacientes con las siguientes condiciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Heridas abdominales abiertas.<\/li>\n<li>Fascitis <span class=\"term\" data-term-id=\"1411\">necrotizante<\/span>.<\/li>\n<li>Gangrena de Fournier (infecci\u00f3n necrotizante que afecta al <span class=\"term\" data-term-id=\"889\">perineo<\/span>).<\/li>\n<li>Heridas abiertas subsiguientes a la fasciotom\u00eda (un procedimiento quir\u00fargico donde la <span class=\"term\" data-term-id=\"1761\">fascia<\/span> es cortada para aliviar tensi\u00f3n o presi\u00f3n).<\/li>\n<li>Defectos tisulares posteriores a cirug\u00eda de <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"869\">musculoesquel\u00e9tico<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Beneficios de la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa para el Paciente<\/h2>\n<p>Si este m\u00e9todo resulta exitoso, los beneficios potenciales para el paciente incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Alta temprana del hospital (<span class=\"term\" data-term-id=\"840\">descarga<\/span>).<\/li>\n<li>Menos cambios necesarios en los ap\u00f3sitos de la herida.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la necesidad de intervenciones quir\u00fargicas adicionales.<\/li>\n<li>Ahorro en costes de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Facilita la transferencia a entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica con costos inferiores.<\/li>\n<li>Mejora general en la calidad de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Desventajas de la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa<\/h2>\n<p>Las desventajas asociadas con esta modalidad de tratamiento de heridas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Requisito de conexi\u00f3n a la unidad de terapia por al menos 22 horas diarias.<\/li>\n<li>Dolor inicial, atribuible a la aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n negativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante notar que la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa no siempre garantiza el \u00e9xito; una herida que no cicatriza podr\u00eda necesitar opciones de tratamiento potencialmente m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"612\">invasoras<\/span> u otras terapias.<\/p>\n<h2>Posibles Complicaciones de la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa<\/h2>\n<p>En raras ocasiones, pueden surgir complicaciones que obliguen a detener el tratamiento de presi\u00f3n negativa. Estas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"403\">Necrosis<\/span> por presi\u00f3n (muerte del tejido) causada por el tubo de aplicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lesiones cut\u00e1neas alrededor del \u00e1rea de la herida.<\/li>\n<li>Proliferaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n dentro del ap\u00f3sito de espuma.<\/li>\n<li>Incremento inicial del dolor debido a la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n conforme la espuma colapsa.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"53\">Dermatitis<\/span> por contacto provocada por la cinta adhesiva transparente.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"105\">f\u00edstulas<\/span> (t\u00faneles anormales).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2341\">Desarrollo<\/span> de c\u00e1ncer de piel como consecuencia de un mayor flujo sangu\u00edneo en el lecho de la herida (un evento extremadamente infrecuente).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La terapia de heridas con presi\u00f3n negativa podr\u00eda requerir interrupci\u00f3n si el paciente experimenta:<\/p>\n<ul>\n<li>Intolerancia al tratamiento o falta de adherencia por parte del paciente.<\/li>\n<li>Fallo en la progresi\u00f3n de la curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Exudado franco de <span class=\"term\" data-term-id=\"2231\">pus<\/span> en el ap\u00f3sito o en el recipiente de recolecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sangrado incontrolado o formaci\u00f3n de co\u00e1gulos debajo del ap\u00f3sito.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Costo de la Terapia de Heridas con Presi\u00f3n Negativa<\/h2>\n<p>El coste asociado al tratamiento de heridas mediante terapia de presi\u00f3n negativa es comparable al del tratamiento convencional de heridas. No obstante, puede presentar ventajas o desventajas econ\u00f3micas espec\u00edficas dependiendo del caso individual del paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia de Heridas por Presi\u00f3n Negativa (TPN): Conceptos y Mecanismo de Acci\u00f3n \u00bfQu\u00e9 es la Terapia de Heridas por Presi\u00f3n Negativa (TPN)? 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