{"id":13355,"date":"2020-11-20T12:13:16","date_gmt":"2020-11-20T12:13:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/anestesia-local\/"},"modified":"2026-03-10T16:31:33","modified_gmt":"2026-03-10T16:31:33","slug":"plaatselijke-verdoving","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/anestesia-local\/","title":{"rendered":"lokale verdoving"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Conceptos Fundamentales de la Anestesia Local<\/h1>\n<p>La designaci\u00f3n &#8216;anestesia local&#8217; implica la reversi\u00f3n temporal y controlada de la sensibilidad sensorial en una zona corporal espec\u00edfica. Este efecto se logra mediante la aplicaci\u00f3n o inyecci\u00f3n directa de agentes qu\u00edmicos que tienen la capacidad de bloquear los canales de sodio esenciales para la transmisi\u00f3n de impulsos nerviosos en el tejido afectado.<\/p>\n<ul>\n<li>El t\u00e9rmino &#8216;anestesia regional&#8217; o los &#8216;bloqueos nerviosos&#8217; se refiere a la pr\u00e1ctica de inyectar agentes anest\u00e9sicos cerca de troncos nerviosos mayores, logrando as\u00ed la insensibilidad de extensas \u00e1reas inervadas por dicho nervio.<\/li>\n<li>Por otro lado, la &#8216;anestesia tumescente&#8217; consiste en la infusi\u00f3n de vol\u00famenes considerables de soluciones que contienen anest\u00e9sico local y adrenalina (epinefrina). Este m\u00e9todo es com\u00fanmente empleado en liposucci\u00f3n y otros procedimientos quir\u00fargicos pl\u00e1sticos, cosm\u00e9ticos y dermatol\u00f3gicos que requieren el manejo de grandes superficies cut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La administraci\u00f3n de anestesia local es fundamental en numerosos procedimientos dermatol\u00f3gicos, intervenciones quir\u00fargicas menores y tratamientos dentales. El objetivo primordial es asegurar el control del dolor, permitiendo que los procedimientos se ejecuten con la m\u00e1xima eficiencia y confort para el paciente.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Formulaciones de Anest\u00e9sicos Locales<\/h3>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lignocaine-01__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDEzOV0.JPG\" alt=\"Gel de lidoca\u00edna t\u00f3pico para anestesia local\">\n            <\/div>\n<p class=\"p-small\">Gel de lidoca\u00edna t\u00f3pico<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lignocaine-02__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDMyMl0.JPG\" alt=\"Soluci\u00f3n inyectable de lidoca\u00edna para procedimientos\">\n            <\/div>\n<p class=\"p-small\">Soluci\u00f3n inyectable de lidoca\u00edna<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/emla-03__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDcyXQ.JPG\" alt=\"Crema EMLA, mezcla eut\u00e9ctica de lidoca\u00edna y priloca\u00edna\">\n            <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mezcla eut\u00e9ctica de lidoca\u00edna con priloca\u00edna<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<section class=\"textBlock\">\n<h2>Clasificaci\u00f3n Qu\u00edmica de los Anest\u00e9sicos Locales<\/h2>\n<p class=\"2ndpar\">Qu\u00edmicamente, los anest\u00e9sicos locales se segmentan en dos categor\u00edas primarias basadas en su estructura molecular: los \u00e9steres, derivados del \u00e1cido para-aminobenzoico (PABA), y los anest\u00e9sicos tipo amida, que no contienen PABA [1].<\/p>\n<p class=\"2ndpar\">Los principales anest\u00e9sicos locales clasificados como \u00e9steres incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Benzoca\u00edna<\/li>\n<li>Cloroproca\u00edna<\/li>\n<li>Coca\u00edna<\/li>\n<li>Proca\u00edna<\/li>\n<li>Proparaca\u00edna<\/li>\n<li>Tetracaina<\/li>\n<li>Amiloca\u00edna<\/li>\n<li>Oxibuproca\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"2ndpar\">Por su parte, los anest\u00e9sicos locales del grupo amida comprenden:<\/p>\n<ul>\n<li>Artica\u00edna<\/li>\n<li>Bupivaca\u00edna<\/li>\n<li>Dibuca\u00edna<\/li>\n<li>Etidoca\u00edna<\/li>\n<li>Levobupivaca\u00edna<\/li>\n<li>Lidoca\u00edna (tambi\u00e9n conocida como lignoca\u00edna)<\/li>\n<li>Mepivaca\u00edna<\/li>\n<li>Priloca\u00edna<\/li>\n<li>Ropivaca\u00edna<\/li>\n<li>Sameridina<\/li>\n<li>Tonicaina<\/li>\n<li>Cinchoca\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Lidoca\u00edna (Lignoca\u00edna): El Uso Predominante<\/h3>\n<p class=\"2ndpar\">Tanto los \u00e9steres como las amidas est\u00e1n disponibles en diversas <span class=\"term\" data-term-id=\"2414\">formulaciones<\/span>, tales como ung\u00fcentos, parches transd\u00e9rmicos y soluciones inyectables.<\/p>\n<p class=\"2ndpar\">La lignoca\u00edna (lidoca\u00edna) se destaca como el agente anest\u00e9sico local m\u00e1s empleado en el entorno quir\u00fargico. Su eficacia, r\u00e1pida instauraci\u00f3n y su perfil relativamente bajo en t\u00e9rminos de <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicidad<\/span> y reacciones adversas la hacen preferible. Se ofrece en m\u00faltiples presentaciones, desde aplicaciones t\u00f3picas (ej. <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">Crema<\/span> EMLA\u00ae y parches) hasta <span class=\"term\" data-term-id=\"2264\">soluciones<\/span> destinadas a la infiltraci\u00f3n. Es habitual combinarla con adrenalina (epinefrina) para extender su per\u00edodo de acci\u00f3n, mitigar el sangrado local durante el procedimiento y potenciar la intensidad del bloqueo nervioso al disminuir su absorci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mica<\/span>.<\/p>\n<h3>\u00bfCu\u00e1l&#8230;<\/h3>\n<\/section>\n<h1>Dosis M\u00e1xima y Efectos Secundarios de la Lidoca\u00edna<\/h1>\n<p>La dosis m\u00e1xima permitida de lidoca\u00edna es variable, ya que depende significativamente del \u00e1rea y la vascularizaci\u00f3n de la piel que se est\u00e1 anestesiando, as\u00ed como del estado general del paciente. Es importante destacar que la dosis m\u00e1xima se puede incrementar si la lidoca\u00edna se utiliza en combinaci\u00f3n con epinefrina (adrenalina).<\/p>\n<p>Para los procedimientos que involucran <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">infiltraci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"543\">cut\u00e1nea<\/span>, la dosis m\u00e1xima recomendada sin el uso de adrenalina asciende a 3 mg\/kg [2].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Complicaciones y Efectos Secundarios de los Anest\u00e9sicos Locales<\/h2>\n<p>Generalmente, los anest\u00e9sicos locales son bien tolerados. Cuando se administran correctamente, los efectos secundarios suelen ser m\u00ednimos y localizados. Estos efectos locales incluyen sensaciones transitorias de escozor, ardor en el sitio de inyecci\u00f3n y la posible aparici\u00f3n de hematomas temporales tras el procedimiento.<\/p>\n<p>Los efectos adversos m\u00e1s significativos se presentan cuando se inyectan o infunden dosis elevadas del anest\u00e9sico. El riesgo de experimentar toxicidad sist\u00e9mica por anest\u00e9sicos locales es variable y est\u00e1 <span class=\"term\" data-term-id=\"1179\">dependiente<\/span> de m\u00faltiples factores del paciente, como su edad, cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"1253\">disfunci\u00f3n** org\u00e1nica existente, y la zona anat\u00f3mica tratada [3]. La mayor\u00eda de los incidentes de toxicidad sist\u00e9mica ocurren tras una inyecci\u00f3n intravenosa accidental.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas y manifestaciones de la toxicidad sist\u00e9mica por anest\u00e9sicos locales se clasifican principalmente como toxicidad del sistema nervioso central (<span class=\"term\" data-term-id=\"1115\">SNC<\/span>) y toxicidad card\u00edaca [3]. Los signos iniciales asociados al <span class=\"term\" data-term-id=\"116\">agrupamiento<\/span> en el <span class=\"term\" data-term-id=\"1115\">SNC<\/span> son producto de una fase de excitaci\u00f3n inicial y pueden manifestarse como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"972\">Tinnitus<\/span><\/li>\n<li>Entumecimiento <span class=\"term\" data-term-id=\"227\">perioral<\/span><\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del sabor (sabor met\u00e1lico reportado)<\/li>\n<li>Cambios en el estado mental<\/li>\n<li>Espasmos musculares<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2254\">Convulsiones<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Progresivamente, si la toxicidad avanza, se desarrolla una fase de depresi\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"1115\">SNC<\/span>.<\/p>\n<p>Las manifestaciones card\u00edacas pueden surgir solas o simult\u00e1neamente con los efectos en el <span class=\"term\" data-term-id=\"1115\">SNC<\/span>. Los signos reportados a nivel cardiovascular incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1131\">Taquicardia<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"561\">Hipertensi\u00f3n<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1132\">Bradicardia<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"626\">Hipotensi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A medida que la toxicidad se agrava, los signos card\u00edacos pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"2221\">progresar<\/span> hacia <span class=\"term\" data-term-id=\"1134\">arritmias<\/span> (percibidas como palpitaciones) y, en el peor de los casos, asistolia (paro card\u00edaco).<\/p>\n<h2>\u00bfExisten Posibles Alergias a los Anest\u00e9sicos Locales?<\/h2>\n<p>Los anest\u00e9sicos locales clasificados como \u00e9steres son conocidos por su potencial sensibilizante, lo que los vincula directamente con la posibilidad de provocar <span class=\"term\" data-term-id=\"1336\">reacciones al\u00e9rgicas<\/span> [1, 4]. Adem\u00e1s, existe una <span class=\"term\" data-term-id=\"1135\">reactividad cruzada<\/span> frecuente entre los \u00e9steres (consulte nuestra p\u00e1gina sobre <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">Alergia<\/span> a la benzoca\u00edna para m\u00e1s detalles). Por otro lado, la <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> a los anest\u00e9sicos locales tipo amida es considerablemente menos habitual, y su reactividad cruzada es clasificada como impredecible.<\/p>\n<p>En casi todos los casos, la hipersensibilidad a los anest\u00e9sicos locales se manifiesta como una reacci\u00f3n de hipersensibilidad retardada (consulte nuestra gu\u00eda sobre <span class=\"term\" data-term-id=\"1137\">Alergia<\/span> explicada). Este tipo de respuesta requiere una <span class=\"term\" data-term-id=\"1204\">sensibilizaci\u00f3n<\/span> previa. Al exponerse nuevamente al <span class=\"term\" data-term-id=\"408\">al\u00e9rgeno<\/span>, los pacientes pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Entender los l\u00edmites de dosificaci\u00f3n y estar atento a las reacciones adversas es fundamental para garantizar la seguridad en cualquier procedimiento que requiera anestesia local con lidoca\u00edna.<\/p>\n<p>un <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">eritema<\/span> localizado e hinchaz\u00f3n en la zona expuesta al anest\u00e9sico local.<\/p>\n<p>La hipersensibilidad a un anest\u00e9sico local inyectado en las superficies de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">mucosa<\/span> oral puede manifestarse con una hinchaz\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">difusa<\/span> de la cara, que puede asemejarse a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>. Las reacciones de hipersensibilidad mediadas por <span class=\"term\" data-term-id=\"427\">Inmunoglobulina<\/span> E (como la <span class=\"term\" data-term-id=\"440\">anafilaxia<\/span>) son extremadamente raras.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Alergia a Anest\u00e9sicos Locales<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de una alergia a un anest\u00e9sico local resulta complicado debido a su baja prevalencia. Adicionalmente, las reacciones pueden deberse a los conservantes presentes en la <span class=\"term\" data-term-id=\"1119\">soluci\u00f3n<\/span> inyectada [4,5]. Para identificar la causa de una hipersensibilidad de tipo retardado, as\u00ed como para detectar la reactividad cruzada, se pueden emplear pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">parche<\/span> [4].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Tratamiento de la Alergia a Anest\u00e9sicos Locales<\/h2>\n<p>El manejo m\u00e1s efectivo para una alergia documentada a los anest\u00e9sicos locales consiste en la estricta evitaci\u00f3n del al\u00e9rgeno identificado tanto por el paciente como por su equipo m\u00e9dico, incluyendo cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"409\">al\u00e9rgeno<\/span> que muestre reactividad cruzada.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conceptos Fundamentales de la Anestesia Local La designaci\u00f3n &#8216;anestesia local&#8217; implica la reversi\u00f3n temporal y controlada de la sensibilidad sensorial en una zona corporal espec\u00edfica. 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