{"id":10945,"date":"2020-11-18T05:26:41","date_gmt":"2020-11-18T05:26:41","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/corticosteroide-sistemico\/"},"modified":"2026-03-10T16:22:19","modified_gmt":"2026-03-10T16:22:19","slug":"systemische-corticosteroiden","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/nl\/corticosteroide-sistemico\/","title":{"rendered":"Corticosteroide sist\u00e9mico"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>\u00bfQu\u00e9 es un Corticosteroide Sist\u00e9mico?<\/h1>\n<p>Cuando un corticosteroide se administra por v\u00eda oral o mediante inyecci\u00f3n intramuscular, se le denomina esteroide sist\u00e9mico. Estos compuestos son derivados <span class=\"term\" data-term-id=\"2427\">sint\u00e9ticos<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"2011\">cortisol<\/span>, la hormona natural producida por las <span class=\"term\" data-term-id=\"2011\">gl\u00e1ndulas<\/span> suprarrenales. Su principal caracter\u00edstica es que poseen potentes efectos <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">antiinflamatorios<\/span> en todo el organismo.<\/p>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos tambi\u00e9n reciben los nombres de <span class=\"term\" data-term-id=\"1428\">glucocorticoides<\/span> o cortisonas. Entre los ejemplos m\u00e1s comunes se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Prednisona<\/li>\n<li>Prednisolona<\/li>\n<li>Metilprednisolona<\/li>\n<li>Beclometasona<\/li>\n<li>Betametasona<\/li>\n<li>Dexametasona<\/li>\n<li>Hidrocortisona<\/li>\n<li>Triamcinolona.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prednisona y la prednisolona son bioequivalentes y constituyen los medicamentos orales m\u00e1s frecuentemente recetados para tratar enfermedades inflamatorias de la piel. De hecho, la prednisona oral es el <span class=\"term\" data-term-id=\"2009\">corticosteroide<\/span> sist\u00e9mico m\u00e1s prescrito en Nueva Zelanda para el manejo de estas condiciones.<\/p>\n<p>Es importante notar que la fludrocortisona act\u00faa predominantemente como un mineralocorticoide, por lo que sus efectos <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorios<\/span> son considerablemente m\u00e1s limitados.<\/p>\n<h2>Aplicaciones de la Prednisona en Dermatolog\u00eda<\/h2>\n<p>La prednisona se emplea tanto en tratamientos de corta duraci\u00f3n (pocos d\u00edas) como en terapias prolongadas (indefinidas) para gestionar una amplia gama de afecciones cut\u00e1neas, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"53\">Dermatitis<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"491\">Eczema<\/span><\/li>\n<li>Enfermedades <span class=\"term\" data-term-id=\"498\">bullosas<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmunes<\/span><\/li>\n<li>Lupus eritematoso<\/li>\n<li>Sarcoidosis<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">Vasculitis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>No obstante, se recomienda encarecidamente evitar el uso de esteroides sist\u00e9micos en pacientes que padecen psoriasis.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Mecanismo de Acci\u00f3n de un Esteroide Sist\u00e9mico<\/h2>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos replican el funcionamiento del cortisol end\u00f3geno. El cortisol natural desempe\u00f1a varias funciones cr\u00edticas en el cuerpo, incluyendo la regulaci\u00f3n de procesos fundamentales como:<\/p>\n<ul>\n<li>El <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">metabolismo<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">prote\u00ednas<\/span>, carbohidratos, <span class=\"term\" data-term-id=\"1468\">l\u00edpidos<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"1360\">\u00e1cidos nucleicos<\/span>.<\/li>\n<li>La respuesta inmune y la <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>El control de la excreci\u00f3n y <span class=\"term\" data-term-id=\"69\">distribuci\u00f3n<\/span> de agua y solutos.<\/li>\n<li>La secreci\u00f3n de hormona adrenocorticotr\u00f3fica (ACTH) desde la <span class=\"term\" data-term-id=\"2206\">gl\u00e1ndula<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1847\">pituitaria<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diferencias Clave entre los Esteroides Sist\u00e9micos<\/h2>\n<p>Los diversos esteroides sist\u00e9micos se distinguen entre s\u00ed por varios par\u00e1metros farmacol\u00f3gicos: su potencia mineralocorticoide, la vida media (que determina su duraci\u00f3n de acci\u00f3n), la dosis necesaria para alcanzar un efecto equivalente y la eficacia con la que suprimen el eje hipotal\u00e1mico-pituitario-suprarrenal (HPA); esta supresi\u00f3n resulta en una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n natural de cortisol.<\/p>\n<figure>\n<table>\n<caption>Comparaci\u00f3n de esteroides sist\u00e9micos *<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Droga<\/th>\n<th>Cortisona<\/th>\n<th>Hidrocortisona<\/th>\n<th>Prednisona<\/th>\n<th>Metilprednisolona<\/th>\n<th>Dexametasona<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dosis equivalente<\/th>\n<td>25<\/td>\n<td>20<\/td>\n<td>5<\/td>\n<td>4<\/td>\n<td>0,75<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Potencia mineralocorticoide<\/th>\n<td>2+<\/td>\n<td>1+<\/td>\n<td>0,8<\/td>\n<td>0,5<\/td>\n<td>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Vida media (horas)<\/th>\n<td>~8<\/td>\n<td>~8<\/td>\n<td>~12\u201336<\/td>\n<td>~12\u201336<\/td>\n<td>~36\u201372<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<\/section>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th>Dexametasona<\/th>\n<th>Metilprednisolona<\/th>\n<th>Hidrocortisona<\/th>\n<th>Prednisona<\/th>\n<th>Prednisolona<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Equivalencia mg<\/th>\n<td>0.75<\/td>\n<td>4<\/td>\n<td>20<\/td>\n<td>5<\/td>\n<td>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Potencia antiinflamatoria<\/th>\n<td>25+<\/td>\n<td>5+<\/td>\n<td>1+<\/td>\n<td>4<\/td>\n<td>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Actividad mineralocorticoide<\/th>\n<td>0<\/td>\n<td>0<\/td>\n<td>0.8<\/td>\n<td>0.8<\/td>\n<td>0.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Vida media biol\u00f3gica<\/th>\n<td>8-12<\/td>\n<td>8-12<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>36\u201354<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dosis diaria que causa supresi\u00f3n del eje HPA (mg)<\/th>\n<td>25-30<\/td>\n<td>20-30<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>1\u20131,5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><sup>*<\/sup> <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.vhpharmsci.com\/vhformulary\/Tools\/Systemic-corticosteroid-comparison.htm\">Comparaci\u00f3n de corticosteroides sist\u00e9micos<\/a> - Herramienta de formulario de Vancouver Coastal Health. Consultado el 12 de julio de 2014.<\/p>\n<h2>Dosis T\u00edpica de Prednisona<\/h2>\n<p>Inicialmente, a menudo se prescribe una dosis alta de prednisona, como 40 a 60 mg diarios, para obtener un r\u00e1pido <strong>control<\/strong> de la afecci\u00f3n cut\u00e1nea. Posteriormente, la dosis se reduce gradualmente en un periodo de 2 a 4 semanas.<\/p>\n<p>Se recomienda tomar la prednisona en una dosis \u00fanica por la ma\u00f1ana. Se considera que este enfoque reduce la supresi\u00f3n inducida por esteroides del eje pituitario-adrenal en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n nocturna.<\/p>\n<p>La dosis de mantenimiento siempre debe mantenerse al nivel m\u00e1s bajo posible para minimizar cualquier efecto adverso asociado.<\/p>\n<p>Clasificaci\u00f3n com\u00fan de la dosis de esteroides:<\/p>\n<ul>\n<li>Dosis baja: por ejemplo, &lt;10 mg\/d\u00eda de prednisona<\/li>\n<li>Dosis media: por ejemplo, de 10 a 20 mg\/d\u00eda de prednisona<\/li>\n<li>Dosis alta: por ejemplo, &gt;20 mg\/d\u00eda de prednisona, alcanzando a veces m\u00e1s de 100 mg\/d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un tratamiento de menos de un mes se clasifica como a corto plazo. Los corticosteroides recetados durante unos pocos d\u00edas o semanas son relativamente seguros para tratar una <a href=\"#\">dermatitis<\/a> <strong>aguda<\/strong>. Por otro lado, el tratamiento que se extiende por m\u00e1s de 3 meses se considera a largo plazo y es el responsable de la mayor\u00eda de los efectos secundarios indeseables.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Riesgos y Efectos Secundarios de los Esteroides Sist\u00e9micos a Corto Plazo<\/h2>\n<p>Si un esteroide sist\u00e9mico se receta por un mes o menos, los efectos secundarios rara vez son graves. Sin embargo, especialmente con dosis m\u00e1s altas, pueden presentarse los siguientes problemas:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraciones en el patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/li>\n<li>Incremento del apetito<\/li>\n<li>Aumento de peso corporal<\/li>\n<li>Elevaci\u00f3n del az\u00facar en sangre posprandial<\/li>\n<li>Efectos psicol\u00f3gicos, incluyendo fluctuaciones en los niveles de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los efectos secundarios serios, aunque infrecuentes tras ciclos cortos de corticosteroides, incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Infecci\u00f3n<\/strong> grave<\/li>\n<li>Man\u00eda, psicosis, delirio, o depresi\u00f3n con ideaci\u00f3n suicida<\/li>\n<li>Insuficiencia card\u00edaca<\/li>\n<li><strong>\u00dalcera<\/strong> p\u00e9ptica<\/li>\n<li>Diabetes mellitus<\/li>\n<li><strong>Necrosis<\/strong> avascular de la cadera. <\/li>\n<\/ul>\n<p>El riesgo de experimentar efectos secundarios graves se incrementa a medida que aumenta la dosis administrada.<\/p>\n<p>Consulte la informaci\u00f3n espec\u00edfica en DermNet sobre <a href=\"#\">tratamientos profil\u00e1cticos<\/a> para pacientes con afecciones dermatol\u00f3gicas que requieren corticosteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n<h2>Efectos Secundarios y Riesgos de Esteroides Sist\u00e9micos a Largo Plazo<\/h2>\n<p>Casi todas las personas que consumen un esteroide sist\u00e9mico durante m\u00e1s de un mes experimentar\u00e1n alg\u00fan efecto adverso, el cual depende de la dosis diaria y la duraci\u00f3n total del tratamiento. Las principales preocupaciones m\u00e9dicas incluyen <strong>infecciones<\/strong>, <strong>hipertensi\u00f3n<\/strong>, diabetes, osteoporosis, necrosis avascular, <strong>miopat\u00eda<\/strong>, aparici\u00f3n de <strong>cataratas<\/strong> y <strong>glaucoma<\/strong>. Es importante notar que la siguiente lista no es exhaustiva.<\/p>\n<h3><span class=\"term\" data-term-id=\"1404\">Hiperglucemia<\/span><\/h3>\n<h2 class=\"term\" data-term-id=\"47\">Efectos Secundarios Dermatol\u00f3gicos de los Esteroides<\/h2>\n<p>La administraci\u00f3n a largo plazo de esteroides sist\u00e9micos puede desencadenar diversos efectos adversos cut\u00e1neos. Estos efectos incluyen un mayor riesgo de infecciones, alteraciones en la integridad de la piel y cambios en el crecimiento del vello.<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacterianas<\/span>: Manifestaciones como celulitis o infecciones en heridas.<\/li>\n<li>Infecciones mic\u00f3ticas: Incluyen ti\u00f1a, candidiasis y <span class=\"term\" data-term-id=\"234\">pitiriasis<\/span> versicolor.<\/li>\n<li>Infecciones virales: Particularmente notorio es el herpes z\u00f3ster.<\/li>\n<li>Alteraciones estructurales de la piel: Adelgazamiento d\u00e9rmico, aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">p\u00farpura<\/span>, extrema <span class=\"term\" data-term-id=\"1806\">fragilidad<\/span>, presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"281\">telangiectasias<\/span> y una cicatrizaci\u00f3n lenta de las heridas, especialmente en zonas afectadas por la exposici\u00f3n solar.<\/li>\n<li>Marcas cut\u00e1neas: Desarrollo de estr\u00edas (estr\u00edas) en \u00e1reas como axilas e ingles.<\/li>\n<li>Complicaciones acneicas: Aparici\u00f3n de acn\u00e9 inducido por esteroides.<\/li>\n<li>Alteraciones pilosas: Incremento del crecimiento del vello (<span class=\"term\" data-term-id=\"1809\">hipertricosis<\/span>) y p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Impacto Visual de los Efectos Adversos de los Esteroides Sist\u00e9micos<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ss1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDEwOV0.jpg\" alt=\"Signos de p\u00farpura por fragilidad capilar.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Moretones con facilidad<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ss2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Rostro que presenta la caracter\u00edstica acumulaci\u00f3n de grasa conocida como cara de luna.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Cara de luna<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ss3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo de adelgazamiento y fragilidad de la piel.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Adelgazamiento de la piel<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ss4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Piel con aspecto fr\u00e1gil o adelgazada.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Piel fr\u00e1gil<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ss5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDM2XQ.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n de acn\u00e9 debido al uso cr\u00f3nico de esteroides.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/acne-steroids__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Acn\u00e9 severo como efecto adverso de los esteroides sist\u00e9micos.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9 debido a esteroides sist\u00e9micos<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Impacto en la Distribuci\u00f3n de Grasa Corporal<\/h2>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos alteran significativamente el metabolismo lip\u00eddico y la distribuci\u00f3n de la grasa subcut\u00e1nea, provocando:<\/p>\n<ul>\n<li>Redistribuci\u00f3n lip\u00eddica: Esto se manifiesta como el desarrollo de la caracter\u00edstica \"cara de luna\", la \"joroba de b\u00fafalo\" (grasa supraclavicular) y la obesidad concentrada en el tronco.<\/li>\n<li>Incremento de peso: Frecuentemente asociado a un aumento en el apetito y la ingesta cal\u00f3rica general.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Efectos Adversos Oculares<\/h2>\n<p>El uso prolongado de esteroides puede tener consecuencias serias en la salud visual, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Glaucoma: Elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular.<\/li>\n<li>Cataratas: Especialmente cataratas subcapsulares <span class=\"term\" data-term-id=\"239\">posteriores<\/span>; los pacientes pedi\u00e1tricos muestran una mayor <span class=\"term\" data-term-id=\"2278\">susceptibilidad<\/span> al da\u00f1o que los adultos.<\/li>\n<li>Edema parpebral y exoftalmos: Hinchaz\u00f3n del p\u00e1rpado y protrusi\u00f3n anormal del globo ocular.<\/li>\n<li>Complicaciones retinianas: Desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"748\">coriorretinopat\u00eda<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1803\">serosa<\/span> central.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Afecciones Vasculares y Cardiovasculares<\/h2>\n<p>El componente sist\u00e9mico de los esteroides puede influir negativamente en el sistema <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vascular<\/span>, incrementando riesgos cardiovasculares graves:<\/p>\n<ul>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Desarrollo de cardiopat\u00eda <span class=\"term\" data-term-id=\"765\">isqu\u00e9mica<\/span>.<\/li>\n<li>Riesgo elevado de accidente cerebrovascular (ACV) y ataque <span class=\"term\" data-term-id=\"2294\">isqu\u00e9mico<\/span> transitorio (AIT).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La afectaci\u00f3n de la enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"1385\">ateroscler\u00f3tica<\/span> vascular por los esteroides sist\u00e9micos es multifactorial y se atribuye a complejas modificaciones metab\u00f3licas, que engloban:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2440\">Hiperlipidemia<\/span> (niveles elevados de l\u00edpidos en sangre).<\/li>\n<li>Resistencia a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1510\">insulina<\/span> a nivel <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">perif\u00e9rico<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental monitorear estos indicadores en pacientes bajo terapia prolongada con corticosteroides para mitigar las consecuencias adversas sist\u00e9micas y cut\u00e1neas asociadas a este tratamiento.<\/p>\n<ul>\n<li>Dispepsia, gastritis, ulceraci\u00f3n p\u00e9ptica y <span class=\"term\" data-term-id=\"1431\">perforaci\u00f3n<\/span> intestinal, particularmente en usuarios concurrentes de <span class=\"term\" data-term-id=\"1440\">f\u00e1rmacos anti-inflamatorios no esteroideos<\/span>.<\/li>\n<li>Desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"886\">pancreatitis<\/span> aguda.<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n de h\u00edgado graso.<\/li>\n<li>Alteraciones en el equilibrio de fluidos corporales.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n de sodio y l\u00edquidos, manifest\u00e1ndose como edema en las piernas y aumento ponderal.<\/li>\n<li>Hipopotasemia (p\u00e9rdida de potasio) que provoca debilidad generalizada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Efectos en el Sistema Reproductivo<\/h2>\n<ul>\n<li>Alteraciones menstruales y ciclos irregulares.<\/li>\n<li>Desarrollo de hirsutismo (vello excesivo).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fertilidad tanto en hombres (<span class=\"term\" data-term-id=\"1840\">hipogonadismo<\/span>) como en mujeres.<\/li>\n<li>Riesgo de retraso en el crecimiento fetal si se utilizan tratamientos prolongados con esteroides durante la gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Generalmente, la lactancia puede mantenerse, pero se requiere vigilancia del lactante para detectar supresi\u00f3n suprarrenal si la madre excede una dosis de 40 mg de prednisona diarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Impacto en el Sistema Musculoesquel\u00e9tico<\/h2>\n<ul>\n<li>Mayor riesgo de fracturas \u00f3seas.<\/li>\n<li>Desarrollo de osteoporosis.<\/li>\n<li>Osteonecrosis, afectando frecuentemente la articulaci\u00f3n de la cadera.<\/li>\n<li>Miopat\u00eda que impacta principalmente los m\u00fasculos de hombros y muslos.<\/li>\n<li>Ruptura tendinosa.<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n del crecimiento en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La osteoporosis es una complicaci\u00f3n especialmente prevalente en fumadores, mujeres posmenop\u00e1usicas, adultos mayores, individuos con bajo peso o <span class=\"term\" data-term-id=\"1765\">inmovilizados<\/span>, y aquellos con diabetes o condiciones pulmonares. Esta condici\u00f3n puede derivar en fracturas vertebrales, costales o de cadera tras un m\u00ednimo <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span>. Estas fracturas ocurren en un porcentaje del 10% al 20% de los pacientes que reciben m\u00e1s de 7.5 mg de prednisona al d\u00eda, generalmente despu\u00e9s del primer a\u00f1o de tratamiento. Se estima que hasta el 50% de los usuarios cr\u00f3nicos de prednisona a largo plazo llegar\u00e1n a <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> fracturas \u00f3seas. De hecho, las fracturas vertebrales son m\u00e1s comunes en quienes toman esteroides, incluso si su densidad \u00f3sea inicial era normal.<\/p>\n<h2>Efectos sobre el Sistema Nervioso<\/h2>\n<ul>\n<li>Manifestaciones psicol\u00f3gicas: fluctuaciones del estado de \u00e1nimo, incremento de energ\u00eda, excitaci\u00f3n, euforia y agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Menos comunes: hipoman\u00eda, episodios psic\u00f3ticos, delirio, amnesia, depresi\u00f3n, ansiedad y alteraciones en la personalidad.<\/li>\n<li>Insomnio y trastornos del patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Presencia de temblores finos o gruesos.<\/li>\n<li>Cefaleas (dolores de cabeza).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Alteraciones Metab\u00f3licas Reportadas<\/h2>\n<ul>\n<li>Diabetes mellitus transitoria o <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistente<\/span> en individuos previamente no diab\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Incremento significativo en los niveles de glucosa sangu\u00ednea en pacientes ya diagnosticados con diabetes mellitus.<\/li>\n<li>Desarrollo del <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> de Cushing.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Modificaciones en la Respuesta Inmune<\/h2>\n<ul>\n<li>Elevaci\u00f3n habitual de <span class=\"term\" data-term-id=\"441\">neutr\u00f3filos<\/span> y del recuento total de leucocitos (gl\u00f3bulos blancos) durante el tratamiento con prednisona.<\/li>\n<li>Compromiso de la inmunidad <span class=\"term\" data-term-id=\"2468\">innata<\/span> y la inmunidad adquirida.<\/li>\n<li>Aumento de la <span class=\"term\" data-term-id=\"2277\">susceptibilidad<\/span> a infecciones como la tuberculosis.<\/li>\n<li>Mayor severidad en casos de sarampi\u00f3n y varicela.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">eficacia<\/span> y aumento del riesgo asociado a la administraci\u00f3n de vacunas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se debe evitar la administraci\u00f3n de vacunas vivas, tales como la de polio o MMR (sarampi\u00f3n, parotiditis, rub\u00e9ola), en pacientes que reciban 20 mg o m\u00e1s de prednisona diariamente. Sin embargo, la aplicaci\u00f3n de otras vacunas de rutina, como la anual contra la influenza, es segura y se recomienda.<\/p>\n<h2>Riesgos Durante Cirug\u00edas o Enfermedades Intercurrentes<\/h2>\n<p>Cualquier evento significativo como una enfermedad aguda, traumatismo o procedimiento quir\u00fargico exige un incremento temporal en la dosificaci\u00f3n de corticosteroides o, si el tratamiento fue suspendido, una reintroducci\u00f3n temporal del soporte con corticosteroides. Esta necesidad se mantiene incluso hasta doce meses despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n del esteroide.<\/p>\n<p>Se aconseja a los pacientes que hayan recibido \u226510 mg de prednisona diarios durante los tres meses previos a una cirug\u00eda, informar a su <span class=\"term\" data-term-id=\"1209\">anestesista<\/span>. Esto permite que se administre hidrocortisona intravenosa durante el procedimiento operatorio bajo <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anestesia<\/span>.<\/p>\n<h2>Consideraciones al Disminuir la Dosis de Esteroides Sist\u00e9micos<\/h2>\n<p>Si un ciclo de prednisona ha sido breve (menos de una o dos semanas), generalmente no es necesario realizar una disminuci\u00f3n paulatina de la dosis. No obstante, tras ciclos m\u00e1s extensos, los esteroides deben retirarse lentamente para prevenir un episodio de insuficiencia suprarrenal aguda, especialmente si el consumo ha durado varios meses o m\u00e1s.<\/p>\n<p>La reducci\u00f3n de la prednisona puede desencadenar una serie de efectos secundarios adversos, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Fiebre<\/span>.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"626\">Hipotensi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Fatiga marcada o cansancio.<\/li>\n<li>Cefaleas.<\/li>\n<li>Dolores musculares y articulares generalizados.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso corporal.<\/li>\n<li>Cuadros depresivos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2245\">Rinitis<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1898\">Conjuntivitis<\/span><\/li>\n<li>Picaz\u00f3n dolorosa en la piel <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La supresi\u00f3n del eje hipotal\u00e1mico-pituitario-adrenal (HPA) puede <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistir<\/span> durante meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s de interrumpir el uso de esteroides.<\/p>\n<h2>Monitoreo Durante el Tratamiento con Esteroides<\/h2>\n<p>El control regular mientras se utilizan esteroides sist\u00e9micos debe incluir la evaluaci\u00f3n de varios par\u00e1metros clave:<\/p>\n<ul>\n<li>Presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Peso corporal<\/li>\n<li>Glucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental advertir a los pacientes que est\u00e1n tomando prednisona que deben evitar estrictamente el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y el consumo de regaliz, debido a posibles interacciones adversas.<\/p>\n<h3>Estrategias para la Prevenci\u00f3n de la Osteoporosis<\/h3>\n<p>Se recomienda considerar la realizaci\u00f3n de gammagraf\u00edas de densidad \u00f3sea en aquellos pacientes que hayan recibido o se espere que reciban 7.5 mg o m\u00e1s de prednisona diariamente durante un per\u00edodo acumulado de tres meses o m\u00e1s. <span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">Bas\u00e1ndose<\/span> en las puntuaciones T obtenidas en estas pruebas, se puede estimar el riesgo individual de fractura.<\/p>\n<ul>\n<li>Consulte la informaci\u00f3n detallada en la p\u00e1gina de DermNet sobre los tratamientos profil\u00e1cticos disponibles para pacientes dermatol\u00f3gicos bajo terapia con corticosteroides sist\u00e9micos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pautas actuales para la prevenci\u00f3n de la osteoporosis en este grupo de pacientes sugieren lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de bisfosfonatos (como alendronato, etidronato o \u00e1cido zoledr\u00f3nico) para individuos cuyas puntuaciones T femorales son < -2.5, ya que esto reduce a la mitad el riesgo de desarrollar fracturas.<\/li>\n<li>Fomentar la <span class=\"term\" data-term-id=\"1505\">cesaci\u00f3n<\/span> del h\u00e1bito de fumar.<\/li>\n<li>Mantener una dieta equilibrada con el objetivo primordial de preservar un peso corporal saludable.<\/li>\n<li>Restringir el consumo de <a href=\"#\">alcohol<\/a> a niveles m\u00ednimos.<\/li>\n<li>Incorporar ejercicio regular que implique carga de peso.<\/li>\n<li>Evaluar y mitigar activamente el riesgo de ca\u00eddas en el entorno del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente, el uso de suplementos de calcio, vitamina D y <span class=\"term\" data-term-id=\"1844\">estr\u00f3geno<\/span> ya no se recomienda para la <span class=\"term\" data-term-id=\"1737\">profilaxis<\/span> de la osteoporosis, dado que los posibles <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">eventos adversos<\/span> asociados superan los beneficios preventivos esperados.<\/p>\n<section class=\"textBlock \">\n<div class=\"grey-box\"><span style=\"font-size: 0.9em;\">Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para los medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.medsafe.govt.nz\/\">Sitio web de Medsafe<\/a>. <\/p>\n<p><\/span><span style=\"font-size: 0.9em;\">Si no tiene su sede en Nueva Zelanda, le sugerimos que consulte con la agencia nacional de aprobaci\u00f3n de medicamentos para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los medicamentos (por ejemplo, el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.tga.gov.au\/\">Administraci\u00f3n Australiana de Productos Terap\u00e9uticos<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.fda.gov\/\">Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU.<\/a>) o un formulario nacional o aprobado por el estado (por ejemplo, el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzf.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda<\/a> y <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzfchildren.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda para ni\u00f1os<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnf.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico<\/a> y <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnfc.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico para ni\u00f1os<\/a><\/span><span class=\"\">).<\/span><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>\n<p>Para asegurar la seguridad y eficacia del tratamiento con esteroides sist\u00e9micos, es crucial mantener un seguimiento m\u00e9dico riguroso y adoptar medidas preventivas efectivas, especialmente respecto a la salud \u00f3sea. Consulte siempre a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica para establecer la pauta de monitoreo m\u00e1s adecuada a su condici\u00f3n espec\u00edfica y optimizar los resultados a largo plazo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es un Corticosteroide Sist\u00e9mico? Cuando un corticosteroide se administra por v\u00eda oral o mediante inyecci\u00f3n intramuscular, se le denomina esteroide sist\u00e9mico. Estos compuestos son derivados sint\u00e9ticos del cortisol, la hormona natural producida por las gl\u00e1ndulas suprarrenales. Su principal caracter\u00edstica es que poseen potentes efectos antiinflamatorios en todo el organismo. 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