Ustekinumab voor psoriasis

pre-uste01__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-9076942-5952779-jpg-3782966

Inhoudsopgave

Wat is ustekinumab?

Ustekinumab (merknaam STELARA™) is een biologische behandeling die wordt gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Hij is een mens monoklonaal antilichaam dat tegenwerkt interleukine-12 (IL-12) en IL-23. Bij ruim tweederde van de patiënten worden goede tot uitstekende reacties waargenomen chronisch nummerplaat psoriasis behandeld met ustekinumab.

Uit kleine onderzoeken is gebleken dat ustekinumab nuttig is bij andere vormen van psoriasis, waaronder nagel psoriasis, erythrodermische psoriasis, wijd verspreid pustulair psoriasis en palmoplantair pustulosis. Het wordt ook gebruikt om psoriasis te behandelen. artritis en de ziekte van Crohn.

Erytrodermische psoriasis vóór en 2 weken na een enkele dosis ustekinumab

Erytrodermische psoriasis vóór ustekinumab

Erytrodermische psoriasis vóór ustekinumab

Erytrodermische psoriasis 2 weken na de eerste dosis ustekinumab

Erytrodermische psoriasis 2 weken na de eerste dosis ustekinumab

Hoe werkt ustekinumab bij psoriasis?

Psoriasis wordt veroorzaakt door een toename van de productie van T-cellen en wordt beïnvloed door cytokinen, de chemische boodschappers geproduceerd door cellen. Bepaalde cytokines zorgen ervoor dat huidcellen snel groeien en produceren platen van psoriasis. Ustekinumab is een monoklonaal antilichaam dat zich richt op de p40-subeenheid van de cytokines IL-12 en IL-23, waardoor wordt voorkomen dat deze T-cellen binden en activeren.lymfocyten.

Ustekinumab-dosering

Ustekinumab wordt toegediend door onderhuids injectie. De tweede dosis wordt 4 weken na de eerste injectie gegeven en elke 12 weken worden aanvullende doses gegeven. Het bereikt zijn maximale effect rond 28 weken.

  • De dosis voor patiënten die minder dan 100 kg wegen is 45 mg.
  • De dosis voor patiënten die meer dan 100 kg wegen is 90 mg.
  • Elke injectie kan het beste op een andere locatie worden gegeven (zoals de bovenarmen, billen, dijen of buik)

Bijwerkingen vanwege ustekinumab

Tot op heden negatief infecties Ze komen overeen met wat is gezien bij andere biologische geneesmiddelen.

  • Infecties: ustekinumab kan het risico op infecties en reactivatie ervan verhogen latent Ernstige infecties bacterieelEr zijn schimmel- en virusinfecties waargenomen bij proefpersonen die het geneesmiddel kregen.
  • Maligne neoplasmata: ustekinumab is een immunosuppressivum en kan het risico hierop vergroten maligniteit (kanker) inclusief huidkanker.
  • Immuunsysteemaandoeningen zijn gemeld tijdens gebruik met ustekinumab na goedkeuring. Deze omvatten serieuze allergische reacties (ook al angio-oedeemkortademigheid en lage bloeddruk) en overgevoeligheid (allergie) reacties (incl uitslag Y netelroos).
  • Reacties op de injectieplaats omvatten pijn, zwelling, jeuk, verdikking, bloeding en blauwe plekken.

Voorzorgsmaatregelen bij het overwegen van ustekinumab

  • chronisch infectie of een verhaal van terugkerend infectie. Ustekinumab mag niet worden toegediend totdat de infectie is verdwenen of op de juiste manier is behandeld.
  • Patiënten die met ustekinumab worden behandeld, kunnen dat wel zijn gevoelig infecties (waaronder tuberculose, atypisch mycobacteriën), salmonella (inclusief niet-tyfusstammen) en Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccins.
  • Ustekinumab mag niet worden toegediend aan patiënten met actieve tuberculose. Vóór de biologische behandeling moeten röntgenfoto's van de thorax, indirecte Mantoux-tests en/of QuantiFERON gold worden uitgevoerd. Overweeg een behandeling tegen tuberculose voordat u met ustekinumab start bij patiënten met een voorgeschiedenis van latente of actieve tuberculose. Patiënten die ustekinumab krijgen, moeten tijdens en na de behandeling nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen en symptomen van actieve tuberculose.

Vaccins en ustekinumab

Voordat met ustekinumab wordt begonnen, moet de immunisatiestatus worden beoordeeld. Indien nodig moeten vaccins worden bijgewerkt vóór behandeling met een biologisch agens. Jaarlijkse griepvaccinatie wordt aanbevolen.

Omdat ze ziekten kunnen veroorzaken bij immuungecompromitteerde personen, mogen levende vaccins niet worden gebruikt tijdens de behandeling met ustekinumab. Momenteel zijn er levende verzwakte virale vaccins verkrijgbaar, waaronder mazelen, bof, rubella, waterpokken, geel koorts, griep (intranasaal vaccin) en het orale poliovaccin. Levende verzwakte bacteriële vaccins omvatten BCG- en oraal tyfusvaccin.

Lees meer over vaccinatie in immunosuppressie dermatologie patiënten.

Geneesmiddelinteracties met ustekinumab

  • Er zijn geen formele geneesmiddelinteractiestudies uitgevoerd met ustekinumab.
  • De veiligheid van ustekinumab in combinatie met immunosuppressief middelen of fototherapie zijn niet geëvalueerd.

Gebruik van ustekinumab in specifieke populaties

Zwangerschapscategorie B

Er zijn geen onderzoeken naar ustekinumab bij zwangere vrouwen. Ustekinumab mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel het potentiële risico voor de foetus rechtvaardigt.

zogende moeders

Voorzichtigheid is geboden wanneer ustekinumab wordt toegediend aan een vrouw die borstvoeding geeft. Onbekende risico's voor het kind van gastro-intestinale of systemisch Blootstelling aan ustekinumab moet worden vergeleken met de bekende voordelen van borstvoeding.

pediatrisch gebruiken

Uit onderzoek is gebleken dat de veiligheid en werkzaamheid van ustekinumab bij kinderen van 12 tot 17 jaar vergelijkbaar is met die bij volwassenen.

lever Y nier onbekwaamheid

Nee farmacokinetisch Er zijn gegevens beschikbaar over patiënten met een lever- of nierziekte die worden behandeld met ustekinumab.

Controle tijdens gebruik van ustekinumab

Het wordt aanbevolen dat patiënten die biologische medicijnen gebruiken, ongeveer elke zes maanden routinematige bloedtesten ondergaan, inclusief volledige bloedtellingen en leverfunctietesten. Tuberculosetests moeten van tijd tot tijd worden herhaald.

Door Nieuw-Zeeland goedgekeurde informatiebladen zijn de officiële informatiebron voor deze geneesmiddelen op recept, inclusief goedgekeurde toepassingen en informatie over risico's. Zie de afzonderlijke Nieuw-Zeelandse factsheet op de Medsafe-website.