Wat is buruli ontstoken?
Buruli-zweer is een necrotiserend ziekte (die weefselsterfte veroorzaakt) van de huid en het onderliggende weefsel.
Buruli-zweer wordt ook wel genoemd Bairnsdale-zweer, Searles-zweer, Daintree-zweer en Sik-belonga-sepik.
Wat is de oorzaak van een Buruli-ulcus?
Buruli-ulcus wordt veroorzaakt door bacteriën genaamd Mycobacterium ulcerans. Deze bacteriën zijn atypisch mycobacteriën en komen uit dezelfde familie van organismen die lepra en tuberculose veroorzaken.
Wie krijgt een Buruli-ulcus?
Buruli-ulcus komt voor in meer dan 30 tropische, subtropische en gematigde landen. De meeste gevallen komen voor in Centraal- en West-Afrika. Er zijn ook gevallen gemeld in Australië, Zuidoost-Azië en Midden- en Zuid-Amerika. Gedurende de laatste twee decennia heeft de incidentie Het aantal gevallen van Buruli-ulcus is toegenomen, ondanks een aanzienlijke onderrapportage van gevallen. In 1999 waren er 6000 nieuwe gevallen in Ghana; In Australië waren er 25 gevallen in 2004, 47 in 2005 en 72 in 2006. In 2018 waren er alleen al in de staat Victoria meer dan 340 gevallen.
Buruli-zweren treffen vooral arme plattelandsgemeenschappen die in de buurt van moerassige gebieden wonen. Hoewel de exacte wijze van overdracht onbekend is, M. ulcerans meest waarschijnlijke oorzaak infectie door inenting of besmetting van een traumatisch wond. In Victoria, Australië, is de infectie aangetroffen bij wilde dieren zoals ringstaartbuidelratten en muggen. Er wordt gespeculeerd dat mycobacteriële infectie kan volgen op de beet van een geïnfecteerde mug.
Mensen van elke leeftijd kunnen er last van hebben, maar de meeste gevallen komen voor bij kinderen jonger dan 15 jaar.
Wat zijn de klinische kenmerken van Buruli-ulcus?
de incubatie De periode varieert van enkele weken tot maanden. Buruli-ulcus begint als een stevige, pijnloze zweer. knobbeltje (zwelling) in de huid, die ongeveer één tot twee cm in diameter is. M. ulcerans produceert een toxine, genaamd mycolacton, wat direct is giftig naar cellen en verzwakt ook het immuunsysteem. Het toxine veroorzaakt uitgebreide weefselvernietiging, zonder enige vorm van vernietiging systemisch symptomen (zoals koorts, ongemakof vergroot lymfe knooppunten).
In de daaropvolgende weken breekt de knobbel af en vormt een necrotisch zweer met ondermijnde randen (vernietiging van weefsel onder intacte huid). de necrose kan enkele centimeters buiten de randen van de zweer uitsteken, waardoor de zweer ontstaat blessure Ze lijken kleiner dan hun werkelijke grootte. De zweer kan zich uitbreiden tot diepere weefsels en vernietigen zenuwen, aderen, spieren en soms botten. De ledematen, vooral de onderste, zijn het meest getroffen.
Wat zijn de complicaties van Buruli-zweren?
De weefselvernietiging kan omvangrijk zijn (waarbij tot 15% op het huidoppervlak van de patiënt betrokken is) en secundaire infectie kan optreden. Andere complicaties zijn onder meer osteomyelitis (botinfectie) en metastatisch verwondingen (de verspreiding van wonden naar verre locaties). Uitgebreide laesies genezen met littekens, die onherstelbare verwondingen kunnen veroorzaken. misvormingsecundair lymfoedeem (zwelling als gevolg van vochtretentie) en beperking van gewrichtsbeweging. Er sterven maar weinig mensen aan Buruli-zweren, maar het veroorzaakt vaak langdurige invaliditeit, misvormingen en een aanzienlijke sociaal-economische last.
Behandeling met antibiotica kan soms een paradox veroorzaken opruiend reactie en uitbreiding ulceratie.
Hoe wordt de diagnose Buruli-ulcus gesteld?
In endemisch In deze gebieden wordt Buruli-ulcus vaak gediagnosticeerd en behandeld op basis van klinische bevindingen.
- Er wordt een direct uitstrijkje genomen van de necrotische basis van de zweer, gekleurd met Ziehl-Neelsen-kleuring om clusters van zuurvaste bacillen (mycobacteriën) onder een microscoop.
- Polymerasekettingreactie (PCR) kan snel bevestigen M. ulcerans in uitstrijkjes van een zweer of weefsel biopsie.
- biopsie van de laesie kan kenmerken onthullen microscopisch veranderingen en groepen zuurvaste bacillen.
- M. ulcerans Ze kunnen ook worden gekweekt uit uitstrijkjes van een zweer of een biopsie van vers weefsel, maar het duurt zes tot acht weken of langer voordat de uitslag wordt gerapporteerd.
Wat is de behandeling van Buruli-ulcus?
De huidige WHO-aanbevelingen voor behandeling zijn als volgt:
- Een combinatie van rifampicine en streptomycine, amikacine, claritromycine, moxifloxacine of ciprofloxacine gedurende acht weken als eerstelijnsbehandeling voor alle vormen van actieve ziekte. Antibiotica kunnen de genezing van kleinere laesies bevorderen en ziekten verminderen. wederverschijning. De beste resultaten worden verkregen bij een vroege behandeling (zweren <5 cm).
- Een paradoxale opflakkering kan de toevoeging van orale prednison aan het antibioticaregime vereisen.
- Een operatie kan nodig zijn om necrotisch weefsel te verwijderen, huiddefecten te bedekken en te corrigeren misvormingen.
- Interventies om handicaps te minimaliseren of te voorkomen.
Het BCG-vaccin lijkt enige bescherming op korte termijn (minder dan een jaar) tegen de ziekte te bieden.
