tandheelkundige sinus

tandheelkundige-sinus1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildm2xq-5684780-3390473-jpg-7804839

Inhoudsopgave

wat is een tandheelkunde borst?

Een sinus is een abnormaal kanaal dat wegvloeit uit een al lang bestaande tand. abces geassocieerd met een necrotisch of dode tand. Een tandheelkundige sinus kan wegvloeien naar:

  • de binnenkant van de mond (een intraorale sinus), of
  • het huidoppervlak van het gezicht of de hals (een extraorale of orofaciale sinus).

intraorale tandheelkundige sinussen ze zijn de meest voorkomende vorm en er is gemeld dat de meeste necrotische tanden op deze manier leeglopen.

Wie heeft een tandheelkundige sinus?

Een tandheelkundige sinus is meestal het resultaat van een chronisch infectie in lang bestaande necrotische tandpulp (een dode tand). Cariës is meestal te wijten aan gaatjes of trauma. Tandbederf ontstaat door slechte mondhygiëne en regelmatige consumptie van geraffineerde suikers. Andere predisponerende factoren voor tandcariës zijn:

  • uitneembare prothese (wegens voedselstagnatie)
  • xerostomie (droge mond: speeksel beschermt tegen infectie).

Infectie is waarschijnlijker na endodontisch werk en bij patiënten die dat wel zijn immunosuppressie, hebben chemotherapie of lijdt aan bloeddyscrasieën.

De richting van een sinus in de mond of in de richting van de huid bepaalt bij welke tand het betrokken is en volgt het pad van de minste weerstand: botdikte, evenals spieraanhechtingen en fasciale vlakken sturen het drainagepad.

Intraorale sinussen verschijnen meestal in de groef aan de zijkant van de wang nabij de punt van de aangetaste tand.

De meeste extraorale sinussen beginnen in een tand in de onderkaak en lopen af naar de kin of onder de kin of kaaklijn (submentaal of submandibulaire gebied). Degenen die afkomstig zijn van een tand in de bovenkaak kunnen in de wang of in de buurt van de neus wegvloeien. De plaats van een extraorale sinusopening bevindt zich vaak op een behoorlijke afstand van de geïnfecteerde tand.

Wat zijn de klinische kenmerken van een tandheelkundige sinus?

Geïnfecteerde necrotische pulp kan ernstige kiespijn veroorzaken vóór de sinus of fistel het ontwikkelt zich. Het verdwijnen van pijn zonder tandheelkundige behandeling kan een belangrijke aanwijzing zijn dat het abces is uitgelekt en een sinus heeft gevormd. Het proces kan echter ook pijnloos verlopen.

Intraorale sinus kan verschijnen als een aanhoudend mond ontstoken dat draineert pus, waardoor een vieze smaak in de mond ontstaat. Extraorale sinus kan zich presenteren als een aanhoudende sijpelende zweer of een knobbeltje in het gezicht. Het is meestal pijnloos. de downloaden het kan pus hebben of met bloed zijn bevlekt. Bij zorgvuldig onderzoek is de opening van de sinussen te zien.

Omdat de kiespijn meestal afwezig is, gaat de patiënt vaak naar de dokter in plaats van naar de tandarts. Aangezien extraorale sinus een zeldzame aandoening is, wordt deze in eerste instantie vaak verkeerd gediagnosticeerd als een meer algemene huidaandoening, zoals een huidaandoening. kanker, kook of andere huidinfectie, pyogeen granuloom, trauma, vreemd lichaam of ander granuloom, cyste of een van de andere vormen van neusbijholten van gezicht en hals en fistels.

Wederverschijning ondanks antibiotica of een operatie is een aanwijzing voor de juiste diagnose.

Een duidelijk rotte tand in de mond of een voorgeschiedenis van een diepe vulling geeft meestal aan welke tand de boosdoener is. De betreffende tand kan bij aanrijding verkleuren of gevoelig worden. Er kunnen aanwijzingen zijn van eerder tandheelkundig of endodontisch werk of slechte mondhygiëne in het algemeen.

Een tand kan echter vele jaren een vulling hebben voordat hij pijnloos sterft, dus klinisch onderzoek van de tanden kan geen duidelijke resultaten opleveren. anomalie. De tand reageert mogelijk niet op koude of elektrische pulpatesten (pulpvitaliteitstest/pulpgevoeligheidstest).

Tandheelkundig abcessen kan ook gecompliceerd worden door osteomyelitis (botontsteking), cellulitis (roodheid, zwelling) of een gezichtsabces. hoofd of nek lymfe knooppunten kan vergroot worden. Het is erg belangrijk om onmiddellijk aandacht te besteden aan een zwelling in het gezicht, omdat de infectie zich kan verspreiden naar andere delen van het lichaam of de luchtwegen in gevaar kan brengen.

extraorale sinus

tandheelkundige sinus

tandheelkundige sinus

tandheelkundige sinus

tandheelkundige sinus

Hoe wordt een tandheelkundige sinus gediagnosticeerd?

Klinische aanwijzingen zouden moeten zijn:

  • Voorgeschiedenis van kiespijn, gezichtstrauma of diepe vulling
  • Een aanhoudende afvoer blessure in de mond of in het gezicht of de hals, vaak ondanks herhaalde antibioticakuren en/of operaties
  • Tekenen in het tandheelkundig onderzoek.

Radiologie (röntgenfoto's) is het belangrijkste onderzoek, omdat het meestal een gebied met botverlies zal laten zien rond de punt van de chronisch geïnfecteerde tandwortel. Wanneer de aangetaste tand niet duidelijk zichtbaar is, kan een guttapercha (tandvlees) punt in de sinus worden ingebracht om zijn weg terug naar de relevante tand te volgen. Zelden Connecticut scannen of Magnetische resonantie het is verplicht.

Indien mogelijk moet een operatie worden vermeden, omdat dit het probleem niet oplost en kan leiden tot onnodige littekens. biopsieën (indien ingenomen) kan worden gerapporteerd als een abces, granuloom of een epitheelgecoat traktaat.

Een verscheidenheid aan bacteriën kan worden geïsoleerd uit een wattenstaafje dat strikt omvat anaëroob gramnegatieve bacillen en aëroob grampositieve kokken.

Wat is de behandeling voor een tandheelkundige sinus?

Het verwijderen van de gehele tand (extractie) of de necrotische tandpulpa (wortelkanaalbehandeling/endodontische behandeling) is de enige succesvolle behandeling van een dentale sinus.

Antibiotica zoals penicilline of metronidazol kunnen ook nodig zijn.

De sinus geneest gewoonlijk 1-2 weken na extractie of succesvolle endodontische behandeling. Er kunnen littekens achterblijven als er biopsieën of operaties zijn uitgevoerd. Anders kan er een lichte kleurverandering op het huidoppervlak optreden of een kuiltje dat meestal met de tijd verbetert.