oculaire rosacea

Wat is oculair rosacea?

Rosacea is een veel voorkomend huidprobleem waarbij sprake is van roodheid, roodheid, prominente vasculatuur, zwelling, papels mij puisten. Oculaire rosacea is een vorm van rosacea die de oogleden en de voorkant van het oog aantast. Oculaire rosacea omvat:

• blefaritis
• conjunctivale hyperemie
• Geassocieerd met rosacea keratitis

Wie krijgt oculaire rosacea?

Oculaire rosacea treft volwassen mannen en vrouwen in gelijke mate, met één studie die een gemiddelde leeftijd van presentatie van 56 jaar rapporteert. Het komt zelden voor bij kinderen en begint meestal na de leeftijd van 30 jaar.

Komt meestal voor bij patiënten met bestaande rosacea, maar kan de eerste zijn teken van de ziekte. Oculaire rosacea komt vaak voor bij patiënten met roodheid in het gezicht (1).

Wat is de oorzaak van oculaire rosacea?

De exacte oorzaak van oculaire rosacea is onbekend. Echter, immunologisch factoren, micro-organismen op het huidoppervlak en reactief aderen betrokken zijn (1).

• demodex Mijten, normale bewoners van tabbladen follikels, kan stimuleren ontsteking bij oculaire rosacea en vorig blefaritis.
• bacteriën kan een rol spelen, aangezien oculaire rosacea verbetert met antibiotica. Een theorie is dat bacterieel lipase-afgifte giftig vrije vetzuren en glyceriden lipiden uitgescheiden door meibominan klieren.
• Pro-opruiend cytokine interleukine 1-alpha (IL-1α) verhoogt de metallomatrix eiwit-9 (MMP-9) in traanvocht. Opregulatie van MMP-9 beschadigt oogweefsels.

De obstructie van de klieren van Meibom verandert de samenstelling van de traanfilm waardoor:

• verminderde traanfilm lipide laag
• traanfilm instabiliteit
• scheurende hyperosmolariteit

Wat zijn de symptomen van oculaire rosacea?

Oculaire rosacea treft vooral de oogleden, bindvlies Y hoornvlies. Zelden kan het de iris aantasten en sclerotisch. Symptomen kunnen zijn:

• jeuk
• branden en pijn
• toename van tranen
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• Sensatie van een vreemd lichaam.
• Droge ogen
• ontstoken papels
• hoornvlies zweren
• rood oog

Wat zijn de klinische symptomen van oculaire rosacea?

ooglid en bindvlies

Anterieure blefaritis beïnvloedt de ooglidrand en de wimperlijn. De borden zijn onder meer:

• Zwelling en verdikking van de ooglidrand
• Roodheid en verwijde bloedvaten.
• geschubd puin aan de basis van de wimpers
• Verlies van wimpers (madarose) of verkeerd geadresseerde tabbladen.

Later Blefaritis omvat de obstructie van de kanalen en het verlies van de klieren van Meibom (2). Dit leidt tot:

• Conjunctivale hyperemie (verwijde conjunctivale vaten)
• troebele afscheidingen
• papillair en folliculair tarsale plaat reacties
• conjunctivale littekens
• Chalazions (granulomateus opruiend verwondingen rond de klieren van Meibom)
• Hordeolum externum (stye, d.w.z. wimpers infectie met Staphylococcus aureus)

Hoornvlies

Een ontstoken hoornvlies (keratitis) is een zeldzame maar ernstige oculaire complicatie van rosacea en kan het gezichtsvermogen bedreigen (1).

• Keratitis kan een of beide ogen aantasten.
• Het uitgedunde hoornvlies raakt ontstoken scoren erosies, toegenomen bloedvaten en opaciteit.
• Keratitis als gevolg van oculaire rosacea begint meestal aan een rand of onderkant van het oog en verspreidt zich vervolgens naar de onderste helft tot tweederde van het hoornvlies.
• Terugkerende aanvallen leiden tot verdunning van het hoornvlies, verhoogde vertroebeling van het hoornvlies en vaatinvasie.
• Ernstige oogaandoeningen kunnen zelden leiden tot descemetocele (diepe oogafwijkingen). ontstoken) en hoornvlies boren.
• Corneale ziekte kan de vorming van pannus (een laag van vasculair fibreus weefsel) en phlyctenules (allergisch hoornvlies knobbeltjes).

iris en sclera

• Iritis: ontstoken iris
• Episcleritis: ontsteking van de laag tussen het bindvlies en het hoornvlies.
• scleritis: ontsteking van het oogwit

Iritis, episcleritis en scleritis zijn zeldzaam bij oculaire rosacea. Ze veroorzaken een pijnlijk, waterig rood oog en kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden.

Hoe wordt oculaire rosacea gediagnosticeerd?

Oculaire rosacea kan worden vermoed bij een patiënt met huid rosacea met ooglid- of oogziekte. De symptomen en tekenen zijn niet-specifiek, dus de diagnose is moeilijker bij afwezigheid van cutane rosacea.

Blefaritis kan ook worden veroorzaakt door seborroïsch dermatitis, een schilferende huidaandoening en inflammatoire papels op en rond de oogleden kunnen het gevolg zijn periorificaal dermatitis.

Wat zijn de behandelingsopties voor oculaire rosacea?

Conservatieve behandeling

• Ooglidhygiëne: verdunde babyshampoo, verdund zuiveringszout oplossing of het gepatenteerde preparaat kan worden aangebracht met een wattenstaafje om de dekselranden schoon te maken en te verwijderen schaal langs de wimperlijn.
• Warme kompressen op gesloten oogleden gedurende vijf tot tien minuten per dag kunnen de doorstroming van Meibom verbeteren. klier afscheiding, chalazion en stye.
• Kunsttranen (oogsmeermiddelen) verminderen de symptomen als gevolg van droge ogen.
• Vermijd het dragen van contactlenzen als ze het ontstoken oog irriteren.

Huidig antimicrobiële middelen

Anterieure blefaritis kan met succes worden behandeld met verschillende lokale antiseptica en antibiotica, waaronder:

• Erytromycine
• Metronidazol
• Azitromycine
• Bacitracine
• Polymyxine B
• Fusidinezuur

Huidig ontstekingsremmend agenten

• Topische niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, zoals ibuprofen, kunnen nuttig zijn.
• Topische steroïden worden op korte termijn gebruikt om duidelijke ooglidontsteking of keratitis rosacea te behandelen. Langdurig gebruik van lokale steroïden moet worden vermeden, omdat ze kunnen veroorzaken glaucoom Y watervallen.
• Topische cyclosporine wordt meestal gebruikt bij oculaire rosacea die niet heeft gereageerd op lokale steroïden.

systemisch antibiotica

De volgende orale antibiotica worden gebruikt voor oculaire rosacea:

• tetracyclines zoals doxycycline
• Macroliden zoals erytromycine

Ze verminderen bacteriën, verbeteren de stabiliteit van de traanfilm en normaliseren de afscheiding van de klieren van Meibon.

Orale antibiotica worden gewoonlijk gedurende 6 tot 12 weken voortgezet en daarna langzaam afgebouwd gedurende een tot twee maanden. Verdere kuren met orale antibiotica kunnen worden gebruikt voor opflakkeringen van de ziekte.

Styes die niet verdwijnen met lokale antibiotica worden behandeld met orale antistafylokokken-antibiotica zoals flucloxacilline.

mondeling retinoïden

Orale isoretinoïne kan in lage doses worden gebruikt om oculaire rosacea te behandelen, maar met de nodige voorzichtigheid omdat de infecties, droge ogen en andere oculaire effecten.

Suppletie van omega-3-vetzuren

Er is gemeld dat orale suppletie met omega-3-vetzuren gunstig is voor sommige patiënten met droge ogen.

Chirurgische ingreep

Een operatie kan nodig zijn om vertroebeling of perforatie van het hoornvlies als gevolg van keratitis rosacea te herstellen. De procedure wordt keratoplastiek genoemd.

Hordeola die niet verbetert, kan worden verwijderd met warme kompressen en antibiotische therapie.