Cutane bijwerkingen van calcineurineremmers

Wat zijn calcineurine? remmers?

Calcineurineremmers zijn geneesmiddelen die werken door calcium te remmen.afhankelijk eiwit fosfatase calcineurine, een enzym wat resulteert in de activering van Jij lymfocyten door de opwaartse regeling van interleukine-2 en verwant cytokinenen leidt tot immunosuppressie [1].

• Orale calcineurineremmers zijn ciclosporine en tacrolimus.
• Huidig Calcineurineremmers zijn tacrolimus (beschikbaar als 0.03% of 0.1% zalf) en pimecrolimus (1% room) [2,3].

Waarvoor worden lokale calcineurineremmers gebruikt?

De topische calcineurineremmers tacrolimus en pimecrolimus zijn goedgekeurd voor de behandeling van atopisch dermatitis.

Ze worden vaak off-label in gebruikt dermatologie voor:

• gezichtsbehandeling, buigingen genitale psoriasis
• seborroïsch dermatitis
• chronisch handeczeem
• contacteczeem
• vitiligo
• morphea
• huid lupus erythematosus
• oraal en erosief vulvaire lichen planus [2,4].

Topische calcineurineremmers veroorzaken niet veel van de mogelijke nadelige effecten van topische calcineurineremmers. corticosteroïden, zoals striae, huid atrofie, glaucoom, afketsende fakkels en systemisch absorptie, of het potentieel voor hypothalamus hypofyse– Onderdrukking van de bijnieras (HPA).

Waarvoor worden orale calcineurineremmers gebruikt?

Orale calcineurineremmers worden vaak gebruikt voor immunosuppressie na stevig Orgaan transplantatie. Systemische ciclosporine en tacrolimus kunnen soms ook worden gebruikt voor de behandeling van immuungemedieerde ziekten, waaronder psoriasis en atopische dermatitis; het gebruik ervan is echter voornamelijk beperkt tot patiënten die niet op conventionele therapie hebben gereageerd. [3].

Wat zijn de huidbijwerkingen van lokale calcineurineremmers?

De meest gemelde bijwerking van lokale calcineurineremmers is irritatie. jeukY erytheem) op de toepassingssite. Dit is echter meestal vergankelijk en neemt in de loop van de tijd af (meestal binnen een maand).

Andere nadelige effecten kunnen zijn:

• allergische contactdermatitis
• folliculitis
• reactivering van infectie (herpes simplex en virale wratten)
• Verbetering van de roodheid van het gezicht na alcohol. inslikken
• Rosacea-achtige dermatitis
• acne in het gezicht
• Molluscum contagiosum
• Tinea incognita.

Er is geen bewijs ter ondersteuning van de theoretische bezorgdheid dat topische calcineurineremmers het risico op kunnen verhogen maligniteit, Wat basaal cel carcinoom, huid geschubd celcarcinoom, melanoma en huid lymfoom. Informatie over dit risico is gebaseerd op gegevens uit dierstudies, casusrapporten bij een klein aantal patiënten en kennis over hoe deze geneesmiddelen werken. [2,4,5].

Welke zijn de? mucocutaan bijwerkingen van orale calcineurineremmers?

De bijwerkingen van tacrolimus en ciclosporine zijn over het algemeen vergelijkbaar. Deze omvatten:

• tandvlees hyperplasie
• hypertrichose (dit komt vaker voor bij ciclosporine)
• medicijn geïnduceerd alopecia (Hoge doses tacrolimus en ciclosporine gaan gepaard met een verhoogd risico op haar verlies)
• door drugs veroorzaakte jeuk
• door medicijnen veroorzaakte acne
• roodheid
• wijd verspreid hyperhidrose
• verhoogd huidrisico plaveiselcellen carcinoom [1,3].

Wat zijn de niet-huidgerelateerde bijwerkingen van calcineurineremmers?

Calcineurineremmers kunnen niet-cutane bijwerkingen veroorzaken.

Orale calcineurineremmers

Orale calcineurineremmers kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Nefrotoxiciteit (de meest voorkomende bijwerking)
• Hypertensie
• neurotoxiciteit (trillingen, hevige hoofdpijn, afwijkingen, toevallen, encefalopathieen komma)
• Metabole afwijkingen (glucose onverdraagzaamheid, hyperlipidemie, hyperurikemie, hyperkaliëmie, hypomagnesiëmie, lever disfunctie met geelzucht)
• infecties (bacterieel, viraal en schimmel)
• verhoogd risico op neoplasma (goedaardig Y kwaadaardige lymfoproliferatief aandoeningen, waaronder lymfoom)
• Gastro-intestinale bijwerkingen (misselijkheid, braken, diarree en buikpijn) [1,3].

Topische calcineurineremmers

topicaal Toegepaste calcineurineremmers veroorzaken geen significante systemische bijwerkingen, aangezien minder dan 0,11 TP1T van de aangebrachte dosis wordt geabsorbeerd, behalve bij aandoeningen met ernstige huidbarrièredefecten. Groot epidemiologisch Studies hebben niet aangetoond dat lokale calcineurineremmers correleren met een verhoogd risico op lymfoom of andere maligniteiten; een Cochrane-review merkte echter op dat dergelijke conclusies lijden onder een gebrek aan betrouwbare gegevens [6, 7].